Razón de mortalidad estandarizada

En epidemiología , la razón de mortalidad estandarizada o SMR , es una cantidad, expresada como una razón o porcentaje, que cuantifica el aumento o la disminución de la mortalidad de una cohorte de estudio con respecto a la población general. ^[1]

La razón de mortalidad estandarizada es la relación entre las muertes observadas en el grupo de estudio y las muertes esperadas en la población general. ^[2] Esta razón se puede expresar como un porcentaje simplemente multiplicándola por 100. ^{[ cita requerida ]}

La SMR puede expresarse como una razón o como un porcentaje . Si la SMR se expresa como una razón y es igual a 1,0, significa que el número de muertes observadas es igual al de casos esperados. Si es mayor que 1,0, significa que hay un número mayor de muertes que el esperado. La SMR constituye una forma indirecta de estandarización. Tiene una ventaja sobre el método directo de estandarización, ya que se permite el ajuste por edad en situaciones en las que la estratificación por edad puede no estar disponible para la cohorte que se está estudiando o en las que los datos específicos de los estratos están sujetos a una variabilidad aleatoria excesiva . ^{[ cita requerida ]}

Los requisitos para calcular el SMR para una cohorte son: ^{[ cita requerida ]}

• El número de personas en cada grupo de edad de la población en estudio.
• Las tasas de mortalidad específicas por edad de la población general en los mismos grupos de edad de la población estudiada
• Las muertes observadas en la población estudiada

Las muertes esperadas se calcularían entonces simplemente multiplicando las tasas de mortalidad de la población general por el número total de participantes en el grupo de estudio en el grupo de edad correspondiente y sumando todos los valores para cada grupo de edad para llegar al número de muertes esperadas. Los grupos de estudio se ponderan en función de su distribución particular (por ejemplo, la edad), a diferencia de la distribución de la población general. Esta es una distinción fundamental entre un método indirecto de estandarización como SMR y las técnicas de estandarización directa. ^{[ cita requerida ]}

El SMR puede citarse con una indicación de la incertidumbre asociada a su estimación, como un intervalo de confianza (IC) o un valor p , que permite interpretarlo en términos de significancia estadística .

Un ejemplo podría ser un estudio de cohorte sobre la exposición acumulada al arsénico en el agua potable , en el que se comparan las tasas de mortalidad debidas a una serie de cánceres en un grupo altamente expuesto (que bebe agua con una concentración media de arsénico de, digamos, 10 mg) con las de la población general. Una SMR para el cáncer de vejiga de 1,70 en el grupo expuesto significaría que hay {(1,70 - 1)*100} 70% más de casos de muerte por cáncer de vejiga en la cohorte que en la población de referencia (en este caso, la población nacional, que generalmente se considera que no presenta exposición acumulada a altos niveles de arsénico). ^{[ cita requerida ]}

La tasa de mortalidad estandarizada indica cuántas personas, por cada mil de la población, morirán en un año determinado y cuáles serán las causas de muerte.

Estas estadísticas tienen muchos usos: ^{[ cita requerida ]}

• Las compañías de seguros de vida actualizan periódicamente sus primas en función de la tasa de mortalidad , ajustada por edad.
• Los investigadores médicos pueden rastrear las muertes relacionadas con enfermedades y cambiar el enfoque y la financiación para abordar riesgos crecientes o decrecientes.
• Las organizaciones, tanto con como sin fines de lucro, pueden utilizar dichas estadísticas para justificar sus misiones.
• Respecto a los usos ocupacionales:

Las tablas de mortalidad también se utilizan a menudo cuando no se dispone de las cifras de muertes para cada estrato específico de edad. También se utilizan para estudiar la tasa de mortalidad en una población expuesta ocupacionalmente: ¿las personas que trabajan en una determinada industria, como la minería o la construcción, tienen una mortalidad más alta que las personas de la misma edad en la población general? ¿Existe un riesgo adicional asociado con esa ocupación? Para responder a la pregunta de si una población de mineros tiene una mortalidad más alta de la que esperaríamos en una población similar que no se dedica a la minería, las tasas específicas por edad para esa población conocida, como todos los hombres de la misma edad, se aplican a cada grupo de edad en la población de interés. Esto dará como resultado el número de muertes esperadas en cada grupo de edad en la población de interés, si esta población hubiera tenido la experiencia de mortalidad de la población conocida. Por lo tanto, para cada grupo de edad, se calcula el número de muertes esperadas y se suman estos números. También se calculan y suman los números de muertes que se observaron realmente en esa población. Luego se calcula la relación entre el número total de muertes realmente observadas y el número total de muertes esperadas, si la población de interés hubiera tenido la experiencia de mortalidad de la población conocida. Esta relación se denomina razón de mortalidad estandarizada (SMR). La SMR se define de la siguiente manera: SMR = (Número observado de muertes por año)/(Número esperado de muertes por año). ^{[ cita requerida ]}

• Tasa de mortalidad por edad
• Tasa bruta de mortalidad
• Índice de vulnerabilidad

• Programa de análisis y cálculo de personas-año PAMCOMP para calcular los SMR