Tejido de granulación

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El tejido de granulación es tejido conectivo nuevo y vasos sanguíneos microscópicos que se forman en las superficies de una herida durante el proceso de curación. ^[1] El tejido de granulación generalmente crece desde la base de una herida y es capaz de llenar heridas de casi cualquier tamaño. Se pueden ver ejemplos de tejido de granulación en granulomas piógenos y pólipos pulpares . Su apariencia histológica se caracteriza por la proliferación de fibroblastos y capilares delicados de paredes delgadas ( angiogénesis ), y células inflamatorias infiltradas en una matriz extracelular laxa.

Durante la fase migratoria de la cicatrización de heridas , el tejido de granulación es:

• de color rojo claro o rosa oscuro, estando perfundidos con nuevas asas capilares o "brotes";
• suave al tacto;
• húmedo;
• de aspecto irregular (granular), debido a hemorragias puntiformes ;
• pulsátil a la palpación ;
• indoloro cuando está sano; ^[2]

El tejido de granulación está compuesto por una matriz tisular que sustenta una variedad de tipos de células, la mayoría de las cuales pueden asociarse con una de las siguientes funciones: ^{[ cita requerida ]}

• formación de matriz extracelular ;
• funcionamiento del sistema inmunológico ;
• vascularización ;

Un exceso de tejido de granulación ( caro luxurians ) se denomina informalmente "carne orgullosa". ^[3]

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La matriz extracelular del tejido de granulación es creada y modificada por fibroblastos . Inicialmente, consiste en una red de colágeno tipo III , una forma más débil de la proteína estructural que se puede producir rápidamente. Esta es reemplazada más tarde por el colágeno tipo I , más fuerte y de cadena larga , como se evidencia en el tejido cicatricial .

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Las principales células inmunitarias activas en el tejido son los macrófagos y los neutrófilos , aunque también están presentes otros leucocitos . Estos trabajan para fagocitar el tejido viejo o dañado y proteger el tejido en proceso de curación de infecciones patógenas. Esto es necesario tanto para ayudar al proceso de curación como para proteger contra patógenos invasores, ya que la herida a menudo no tiene una barrera cutánea eficaz que actúe como primera línea de defensa.

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Es necesario que se establezca lo antes posible una red de vasos sanguíneos para proporcionar nutrientes al tejido en crecimiento, retirar los desechos celulares y transportar nuevos leucocitos a la zona. Los fibroblastos , las principales células que depositan el tejido de granulación, dependen del oxígeno para proliferar y depositar la nueva matriz extracelular .

En la vascularización, también llamada angiogénesis , las células endoteliales crecen rápidamente en el tejido a partir de vasos sanguíneos más viejos e intactos . Estos se ramifican de manera sistemática, formando anastomosis con otros vasos.