Clasificación serológica
Elección de parejas sexuales en función de su estado serológico

El serosorting , también conocido como serodiscriminación , es la práctica de utilizar el estado serológico respecto del VIH como un factor de decisión a la hora de elegir un comportamiento sexual . El término se utiliza para describir el comportamiento de una persona que elige a una pareja sexual que se supone que tiene el mismo estado serológico respecto del VIH para tener relaciones sexuales sin protección con ella con el fin de reducir el riesgo de contraer o transmitir el VIH/SIDA . [1]

El conocimiento del estado serológico respecto del VIH se basa en el resultado de la prueba del VIH de una persona , donde un resultado positivo indica que una persona tiene VIH y puede transmitir potencialmente la enfermedad a otras personas durante cualquier contacto sexual que implique un intercambio de fluidos corporales (por ejemplo, sexo anal o vaginal sin protección ). Hay muchas situaciones en las que no se puede determinar con total certeza el estado serológico de la pareja fuera de los entornos clínicos, lo que limita la eficacia para mitigar la transmisión del VIH/SIDA (u otras ITS ). Como las personas no suelen participar en prácticas sexuales con la expectativa de contraer o transmitir el VIH, los intentos fallidos de serosorting son una de las principales causas de la contracción del VIH entre las parejas. [ cita requerida ]

Términos y etimología

La palabra serosorting proviene del latín serum , que se refiere al suero sanguíneo . La selección se refiere a la elección de parejas en función del estado serológico respecto del VIH, que se puede determinar mediante análisis de sangre, entre otros métodos. [2] El sexo serodiscordante se refiere al sexo entre una persona VIH positiva y una persona VIH negativa. [3] Por lo general, las parejas que practican el serosorting intentan encontrar a alguien con un resultado de prueba de VIH coincidente, también conocido como pareja seroconcordante . [ cita requerida ]

Riesgos

No se pudo determinar con precisión el estado serológico respecto del VIH

La falta de precisión en la determinación del estado serológico puede deberse a que las personas no están seguras de su verdadero estado serológico o no admiten que tienen el VIH. Un resultado negativo reciente de una prueba de VIH puede no ser definitivo sobre el estado serológico de una persona , porque si todavía se encuentra dentro del período ventana después de una infección reciente, los anticuerpos que miden los análisis de sangre aún no estarán presentes. Además, un resultado negativo en la prueba de VIH no garantiza que la persona esté libre de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) , como el VPH o la hepatitis B. [ cita requerida ]

El mayor experimento de selección serológica lo ha llevado a cabo la Fundación para la Atención Médica de la Industria del Cine para Adultos (AIM, por sus siglas en inglés) en la industria cinematográfica para adultos. El programa de pruebas médicas para la industria para adultos (AIM, por sus siglas en inglés) elimina prácticamente toda posibilidad de mentiras [ ¿cómo? ] y exige una alta frecuencia de pruebas para una variedad de ETS que pueden hacer más probable la transmisión del VIH. Todos los actores de películas para adultos legítimas se someten a pruebas dos veces al año para detectar herpes , gonorrea , clamidia , sífilis , hepatitis de tipo A ,  B  y  C y VIH, así como una vez al mes para detectar VIH, gonorrea y clamidia. Antes de este programa de pruebas, los actores de películas para adultos tenían una tasa muy alta de ETS, pero ahora tienen una tasa de ETS solo un 20% más alta que el público en general. [ cita requerida ]

Sustitución del uso del condón

Matthew Golden, del Departamento de Salud Pública del Condado de King, en Washington, realizó un estudio con hombres sexualmente activos de la Costa Oeste y concluyó que la población de pacientes demostró una protección limitada contra el VIH mediante el serosorting. En su estudio, el 3,5% de los hombres que no usaron preservativos ni serosorting se volvieron VIH positivos, en comparación con el 2,6% de los hombres que practicaron únicamente el serosorting y el 1,5% de los hombres que informaron de un uso constante del preservativo sin serosorting. [4]

La población de Golden difiere de la de AIM en que el sexo anal constituía una gran proporción de los hábitos sexuales de los sujetos, sus intervalos de prueba eran típicamente más largos y menos regulares, no había pruebas para ETS distintas del VIH, como la clamidia (un factor importante considerando que otras ETS pueden acelerar la propagación del virus), y no había protecciones contra la notificación falsa de ninguno de los resultados. El estudio de Golden no cubrió el uso de serosorting combinado con condones , que, teóricamente, sería más eficaz que cualquiera de las precauciones utilizadas por separado. [5]

Intercambio de enfermedades entre personas seroconcordantes

El serosorting no protege completamente contra todas las ETS durante las relaciones sexuales sin protección entre dos personas infectadas con el VIH. La infección con una cepa del VIH no impide la infección posterior con otra cepa. Existe una gran variabilidad genética dentro de las poblaciones individuales de VIH, porque esta variabilidad se mezcla y muta cada vez que el virus (cuyo número se cifra en millones) se reproduce dentro del cuerpo de la persona infectada. Los cócteles de medicamentos modernos mantienen bajos los niveles de virus y mutaciones, pero con el tiempo se desarrollará resistencia a los medicamentos . Las relaciones sexuales sin protección entre dos personas VIH positivas aún presentan el riesgo de que uno de ellos (con una cepa del virus relativamente menos agresiva) intercambie secuencias genéticas con el primo más resistente a los medicamentos de su pareja, y se vuelva más difícil de tratar. [6] Además, la infección dual se ha asociado con una progresión más rápida hacia el desarrollo del SIDA. [7]

Motivación

Tasas más bajas de cambio del estado serológico de cada uno

Los estudios han demostrado que el serosorting proporciona una disminución limitada del riesgo de contraer VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que lo utilizan como una técnica de reducción del riesgo de VIH. [5] [8] [9]

Aunque la práctica se ha llevado a cabo de manera informal desde que comenzó la pandemia del SIDA , [10] el serosorting se ha vuelto más frecuente a medida que los sitios de redes sociales en línea facilitan las interacciones, e incluso algunos profesionales de la salud citan conceptos de reducción de daños para los hombres homosexuales como una medida para reducir el riesgo de contraer la infección por VIH. [11]

Sexo sin condon

El barebacking , o tener sexo anal entre hombres sin usar condón, se articuló por primera vez en revistas como POZ en 1995-96 como una práctica que se llevaba a cabo entre hombres VIH positivos, y puede verse como una articulación temprana del serosorting. [12]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Resumen de la reunión: "Consulta sobre prácticas de serosorting entre hombres que tienen sexo con hombres"". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 31 de marzo de 2009 . Consultado el 26 de diciembre de 2010 .
  2. ^ "Etimología de serosorting". Etymologeek . Consultado el 2 de junio de 2021 .
  3. ^ Muessig, Kathryn E; Cohen, Myron S (diciembre de 2014). "Avances en la prevención del VIH para parejas serodiscordantes". Curr HIV/AIDS Rep . 11 (4): 434–446. doi :10.1007/s11904-014-0225-9. PMC 4267973 . PMID  25145645. 
  4. ^ Dombrowski, Julia C; Kent, James B; Buskin, Susan E; Stekler, Joanne D; Golden, Mattew R (2 de enero de 2012). "Métricas basadas en la población para el momento del diagnóstico de VIH, la participación en la atención del VIH y la supresión virológica". SIDA . 26 (1): 77–86. doi :10.1097/QAD.0b013e32834dcee9. PMC 3434867 . PMID  22008656 . Consultado el 2 de junio de 2021 . 
  5. ^ ab Golden, MR; Stekler, J; Hughes, JP; Wood, RW (2008). "Serosorting del VIH en hombres que tienen sexo con hombres: ¿es seguro?". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes . 49 (2): 212–8. doi : 10.1097/QAI.0b013e31818455e8 . PMID  18769346. S2CID  24007691.
  6. ^ Smith, DM; Wong, JK; Hightower, GK; Ignacio, CC; Koelsch, KK; Petropoulos, CJ; et al. (2005). "Resistencia a fármacos del VIH adquirida a través de superinfección". SIDA . 19 (12): 1251–1256. doi : 10.1097/01.aids.0000180095.12276.ac . PMID  16052079. S2CID  1267726.
  7. ^ Gottlieb, GS; Nickle, DC; Jensen, MA; Wong, KG; Grobler, J; Li, F; et al. (2004). "Infección dual por VIH-1 asociada con progresión rápida de la enfermedad". Lancet . 363 (9049): 619–622. doi :10.1016/S0140-6736(04)15596-7. PMID  14987889. S2CID  2971527.
  8. ^ Parsons, Jeffrey T; Schrimshaw, Eric W; Wolitski, Richard J; Halkitis, Perry N; Purcell, David W; Hoff, Colleen C; Gómez, Cynthia A (abril de 2005). "Prácticas de reducción de daños sexuales de hombres homosexuales y bisexuales VIH seropositivos: serosorting, posicionamiento estratégico y retirada antes de la eyaculación". SIDA . 19 (1): S13–S25. doi : 10.1097/01.aids.0000167348.15750.9a . PMID  15838191. S2CID  31629523.
  9. ^ Gus Cairns (22 de agosto de 2006). "¿Funciona o es posible el serosorting?". aidsmap . Consultado el 2 de junio de 2008 .
  10. ^ Siconolfi, Daniel E; Moeller, Robert W (invierno de 2007). "Serosorting". Beta: Boletín de tratamientos experimentales para el SIDA . 19 (2). San Francisco AIDS Foundation : 45–9. PMID  17489116. Consultado el 23 de diciembre de 2010 .
  11. ^ Race, Kane (2010). "Haga clic aquí para conocer el estado serológico: Cambios en los modelos de negociación sexual". Emotion Space & Society . 3 (1): 7–14. doi :10.1016/j.emospa.2010.01.003.
  12. ^ Race, Kane (2010). "Participar en una cultura de sexo sin protección: hombres homosexuales y el riesgo de la prevención del VIH". Tecnologías de prevención y tratamiento del VIH en perspectiva internacional : 144–166. doi :10.1057/9780230297050_8. ISBN 978-0-230-23819-0.

Lectura adicional

  • Purcell, David W; Higa, Darrel; Mizuno, Yuko; Lyles, Cynthia (octubre de 2017). "Cuantificación de los daños y beneficios de la selección serológica entre hombres homosexuales y bisexuales VIH negativos: una revisión sistemática y un metanálisis". SIDA y comportamiento . 21 (10): 2835–2843. doi :10.1007/s10461-017-1800-z. PMID  28573378. S2CID  4961028 . Consultado el 21 de agosto de 2021 .
  • Elizabeth Pisani (junio de 2008). "La plaga ha terminado, vamos a festejar". prospect-magazine.co.uk . Consultado el 2 de junio de 2008 .
  • "Infección dual". Fundación contra el SIDA de San Francisco. 1 de enero de 2006. Consultado el 25 de julio de 2008 .
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