Síndrome pulmonar por hantavirus
Enfermedad pulmonar viral en humanos
Condición médica
Síndrome pulmonar por hantavirus
Otros nombresEnfermedad de las Cuatro Esquinas
Progresión del síndrome pulmonar por hantavirus
EspecialidadNeumología 
SíntomasFiebre, tos, dificultad para respirar, dolores de cabeza, dolores musculares, letargo, náuseas, diarrea.
ComplicacionesInsuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca [1]
CausasLos hantavirus se transmiten por roedores
Diagnóstico diferencialNeumonía adquirida en la comunidad, leptospirosis, tularemia, peste neumónica [1]
PrevenciónControl de roedores
TratamientoDe apoyo, incluida la ventilación mecánica.
MedicamentoNinguno
PronósticoPobre
Fallecidos36–40% de mortalidad

El síndrome pulmonar por hantavirus ( SPH ) es uno de los dos síndromes potencialmente fatales de origen zoonótico causados ​​por especies de hantavirus . [2] Estos incluyen el virus Black Creek Canal (BCCV), el ortohantavirus de Nueva York (NYV), el virus Monongahela (MGLV), el ortohantavirus Sin Nombre (SNV) y algunos otros miembros de géneros de hantavirus que son nativos de los Estados Unidos y Canadá. [3]

Los roedores específicos son los principales huéspedes de los hantavirus, incluyendo la rata algodonera híspida ( Sigmodon hispidus ) en el sur de Florida , que es el principal huésped del virus Black Creek Canal. [4] [5] El ratón de ciervo ( Peromyscus maniculatus ) en Canadá y el oeste de los Estados Unidos es el principal huésped del virus Sin Nombre . [6] [7] El ratón de patas blancas ( Peromyscus leucopus ) en el este de los Estados Unidos es el principal huésped del virus de Nueva York. [8] En América del Sur , el ratón de cola larga ( Oligoryzomys longicaudatus ) y otras especies del género Oligoryzomys han sido documentados como reservorios del virus de los Andes . [9] [10] [11]

Signos y síntomas

Inicialmente, el SHP tiene una fase de incubación de 2 a 4 semanas, en la que los pacientes permanecen asintomáticos. [1] Posteriormente, los pacientes pueden experimentar de 3 a 5 días de síntomas de fase prodrómica similares a los de la gripe , que incluyen fiebre , tos, dolor muscular , dolor de cabeza, letargo, dificultad para respirar , náuseas, vómitos y diarrea. [1]

En la siguiente fase cardiopulmonar de 5 a 7 días, la condición del paciente se deteriora rápidamente hasta convertirse en insuficiencia respiratoria aguda , caracterizada por la aparición repentina de disnea con edema pulmonar de rápida evolución , así como insuficiencia cardíaca , con hipotensión, taquicardia y shock. [1] En esta fase, los pacientes pueden desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda . A menudo es mortal a pesar de la ventilación mecánica y la intervención con diuréticos . [ cita requerida ]

Después de la fase cardiopulmonar, los pacientes pueden entrar en una fase diurética de 2 a 3 días caracterizada por una mejoría de los síntomas y la diuresis . La convalecencia posterior puede durar meses o años. [1]

A partir de 2017, la mortalidad de pacientes en los EE. UU. por HPS es del 36 %. [12]

Transmisión

La rata algodonera híspida, autóctona del sur de Florida, es portadora del virus del canal Black Creek.

El virus puede transmitirse a los humanos por mordedura directa o por inhalación de virus aerosolizado , excretado en las heces, la orina o la saliva de un roedor reservorio natural . [1] En general, no se ha demostrado transferencia de gotitas y/o fómites en los hantavirus ni en las formas pulmonares ni hemorrágicas. [13] [14]

Diagnóstico

El método preferido para el diagnóstico del síndrome pulmonar por hantavirus es la prueba serológica que identifica tanto infecciones agudas (IgM) como remotas (IgG); sin embargo, la PCR también se puede utilizar para identificar infecciones tempranas. [15]

Prevención

El control de roedores en el hogar y sus alrededores sigue siendo la principal estrategia de prevención, así como la eliminación del contacto con roedores en el lugar de trabajo y en los campamentos. Los cobertizos y cabañas de almacenamiento cerrados suelen ser lugares ideales para las infestaciones de roedores. Se recomienda ventilar dichos espacios antes de usarlos. Se recomienda a las personas evitar el contacto directo con los excrementos de roedores y usar una máscara mientras limpian dichas áreas para evitar la inhalación de secreciones de roedores en aerosol. [16]

Tratamiento

No existe cura ni vacuna para el HPS. El tratamiento consiste en terapia de apoyo, que incluye ventilación mecánica con oxígeno suplementario durante la etapa crítica de insuficiencia respiratoria de la enfermedad. [1] Aunque la ribavirina se puede utilizar para tratar las infecciones por hantavirus, no se recomienda como tratamiento para el HPS debido a su eficacia clínica poco clara y la probabilidad de efectos secundarios de la medicación. [1] El reconocimiento temprano del HPS y el ingreso a un centro de cuidados intensivos ofrecen el mejor pronóstico . [16]

Epidemiología

El síndrome pulmonar por hantavirus se reconoció por primera vez durante el brote de 1993 en la región de Four Corners en el suroeste de los Estados Unidos . Fue identificado por Bruce Tempest. Originalmente se llamaba enfermedad de Four Corners , pero el nombre se cambió a virus Sin Nombre después de las quejas de los nativos americanos de que el nombre "Four Corners" estigmatizaba la región. [17] Desde entonces se ha identificado en todo Estados Unidos. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghi Barros, N; McDermott, S; Wong, AK; Turbett, SE (16 de abril de 2020). "Caso 12-2020: Un hombre de 24 años con fiebre, tos y disnea". New England Journal of Medicine . 382 (16): 1544–1553. doi :10.1056/NEJMcpc1916256. PMID  32294350. S2CID  215792383.
  2. ^ Koster FT. Levy H. "Síndrome cardiopulmonar por hantavirus: una nueva versión de un patógeno establecido", En: Fong IW, editor; Alibek K, editor. Infecciones nuevas y en evolución del siglo XXI , Nueva York: Springer-Verlag New York, Inc.; 2006. págs. 151–170.
  3. ^ Nichol ST. Beaty BJ. Elliott RM. Goldbach R, et al. Familia Bunyaviridae. En: Fauquet CM, editor; Mayo MA, editor; Maniloff J, editor; Desselberger U, et al., editores. Taxonomía de virus: octavo informe del Comité Internacional de Taxonomía de Virus. San Diego, CA: Elsevier Academic Press;
  4. ^ Rollin educación física. Ksiazek TG. Elliott LH. Ravkov EV, et al. "Aislamiento del virus Black Creek Canal, un nuevo hantavirus de Sigmodon hispidus en Florida", J Med Virol. 1995;46:35–39. [PubMed]
  5. ^ Glass GE. Livingstone W. Mills JN. Hlady WG, et al. "Infección por el virus del canal Black Creek en Sigmodon hispidus en el sur de Florida", Am J Trop Med Hyg. 1998;59:699–703. PubMed
  6. ^ Childs JE, Ksiazek TG, Spiropoulou CF, Krebs JW, Morzunov S, Maupin GO, Gage KL, Rollin PE, Sarisky J, Enscore RE (1994). "Identificación serológica y genética de Peromyscus maniculatus como el principal reservorio de roedores para un nuevo hantavirus en el suroeste de los Estados Unidos". J. Infect. Dis . 169 (6): 1271–80. doi :10.1093/infdis/169.6.1271. PMID  8195603.
  7. ^ Drebot MA. Gavrilovskaya I. Mackow ER. Chen Z, et al. "Caracterización genética y serotípica de virus similares a Sin Nombre en ratones canadienses Peromyscus maniculatus", Virus Res. 2001;75:75–86. [PubMed]
  8. ^ Hjelle B. Lee SW. Song W. Torrez-Martinez N, et al. "Vínculo molecular del síndrome pulmonar por hantavirus con el ratón de patas blancas, Peromyscus leucopus: caracterización genética del genoma M del virus de Nueva York", J Virol. 1995;69:8137–8141. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
  9. ^ Wells RM, Sosa Estani S, Yadon ZE, Enria D, Padula P, Pini N, Mills JN, Peters CJ, Segura EL (abril-junio de 1997). "Un brote inusual de hantavirus en el sur de Argentina: ¿transmisión de persona a persona? Grupo de estudio del síndrome pulmonar por hantavirus en la Patagonia". Emerg Infect Dis . 3 (2): 171–4. doi :10.3201/eid0302.970210. PMC 2627608 . PMID  9204298. 
  10. ^ Levis S, Morzunov SP, Rowe JE, Enria D, Pini N, Calderon G, Sabattini M, St Jeor SC (marzo de 1998). "Diversidad genética y epidemiología de hantavirus en Argentina". J Infectar enfermedades . 177 (3): 529–38. doi : 10.1086/514221 . PMID  9498428.
  11. ^ Cantoni G, Padula P, Calderón G, Mills J, Herrero E, Sandoval P, Martinez V, Pini N, Larrieu E (octubre de 2001). "Variación estacional en la prevalencia de anticuerpos contra hantavirus en roedores del sur de Argentina". Trop Med Int Salud . 6 (10): 811–6. doi : 10.1046/j.1365-3156.2001.00788.x . PMID  11679129.
  12. ^ "Enfermedad por hantavirus, por estado de notificación | Hantavirus | DHCPP | CDC". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 26 de febrero de 2019 . Consultado el 5 de junio de 2021 .
  13. ^ Peters, CJ (2006). "Infecciones emergentes: lecciones de las fiebres hemorrágicas virales". Transacciones de la Asociación Clínica y Climatológica Estadounidense . 117 : 189–197. PMC 1500910. PMID  18528473 . 
  14. ^ Crowley, J.; Crusberg, T. "Estructura genómica del virus del Ébola y Marburgo, biología molecular y comparativa". Departamento de Biología y Biotecnología, Instituto Politécnico de Worcester. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2013.
  15. ^ Akram, Sami (20 de noviembre de 2020). Síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Centro Nacional de Información Biotecnológica. PMID  29083610.
  16. ^ ab "CDC - Síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) - Hantavirus". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2013-02-06 . Consultado el 2013-07-07 .
  17. ^ "Muerte en las esquinas". Revista Discover . 1 de diciembre de 1993. Consultado el 25 de marzo de 2013 .
  • "Hantavirus, con énfasis en el Hantavirus de las Cuatro Esquinas" por Brian Hjelle, MD, 2001, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Nuevo México
  • Página de índice de información técnica sobre el hantavirus, Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
  • Viralzone: Hantavirus
  • Base de datos y recursos de análisis de virus y patógenos (ViPR): Bunyaviridae
  • Hantavirus: incidencia y muertes en América del Norte y del Sur, 1993-2004, OPS
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Síndrome_pulmonar_por_hantavirus&oldid=1246388049"