Neumoconiosis
Cicatrización de los pulmones debido a la inhalación de polvo durante períodos prolongados
Condición médica
Neumoconiosis
Micrografía de asbestosis (con cuerpos ferruginosos ), un tipo de neumoconiosis. Tinción H&E .
EspecialidadNeumología

La neumoconiosis es el término general para una clase de enfermedad pulmonar intersticial en la que la inhalación de polvo (por ejemplo, polvo de ceniza, partículas de plomo, granos de polen, etc.) ha causado fibrosis intersticial . [1] [2] Los tres tipos más comunes son la asbestosis , la silicosis y el pulmón del minero de carbón . [3] La neumoconiosis a menudo causa un deterioro restrictivo , [4] aunque la neumoconiosis diagnosticable puede ocurrir sin un deterioro mensurable de la función pulmonar. [1] [2] Dependiendo de la extensión y la gravedad, puede causar la muerte en meses o años, o puede que nunca produzca síntomas. Por lo general, es una enfermedad pulmonar ocupacional , típicamente por años de exposición al polvo durante el trabajo en minería; [5] molienda textil; construcción naval, reparación de barcos y/o desguace de barcos ; chorro de arena ; tareas industriales; perforación de rocas (metros o pilotes de construcción); [6] o agricultura. [7] [8] Es una de las enfermedades ocupacionales más comunes en el mundo. [9]

Tipos

Dependiendo del tipo de polvo, la enfermedad recibe diferentes nombres:

Patogenesia

La reacción del pulmón a los polvos minerales depende de muchas variables, incluyendo el tamaño, la forma, la solubilidad y la reactividad de las partículas. [13] Por ejemplo, las partículas mayores de 5 a 10 μm tienen pocas probabilidades de alcanzar las vías respiratorias distales, mientras que las partículas menores de 0,5 μm entran y salen de los alvéolos , a menudo sin una deposición sustancial ni lesiones. [14] Las partículas de 1 a 5 μm de diámetro son las más peligrosas, porque se alojan en la bifurcación de las vías respiratorias distales. El polvo de carbón es relativamente inerte y se deben depositar grandes cantidades en los pulmones antes de que la enfermedad pulmonar sea clínicamente detectable. La sílice, el amianto y el berilio son más reactivos que el polvo de carbón, lo que da lugar a reacciones fibróticas a concentraciones más bajas. La mayor parte del polvo inhalado queda atrapado en la capa de moco y se elimina rápidamente del pulmón mediante el movimiento ciliar. Sin embargo, algunas de las partículas se quedan atrapadas en las bifurcaciones de los conductos alveolares, donde los macrófagos se acumulan y engullen las partículas atrapadas. El macrófago alveolar pulmonar es un elemento celular clave en la iniciación y perpetuación de la lesión pulmonar y la fibrosis. Muchas partículas activan el inflamasoma e inducen la producción de IL-1 . Las partículas más reactivas hacen que los macrófagos liberen una serie de productos que median una respuesta inflamatoria e inician la proliferación de fibroblastos y la deposición de colágeno. Algunas de las partículas inhaladas pueden llegar a los vasos linfáticos ya sea por drenaje directo o dentro de los macrófagos migrantes y, por lo tanto, iniciar una respuesta inmune a los componentes de las partículas y/o a las proteínas propias que son modificadas por las partículas. Esto luego conduce a una amplificación y extensión de la reacción local. Fumar tabaco empeora los efectos de todos los polvos minerales inhalados, más con el asbesto que con cualquier otra partícula. [7]

Diagnóstico

Las indicaciones típicas en la evaluación del paciente incluyen: [15]

  • Tos
  • Dificultad para respirar
  • Opresión en el pecho
  • La radiografía de tórax puede mostrar infiltrados intersticiales bibasilares subpleurales irregulares característicos o pequeñas radiolucidez quística denominadas panal de abejas, particularmente en la enfermedad avanzada. [16] [17] [18] [19]

La neumoconiosis en combinación con múltiples nódulos reumatoides pulmonares en pacientes con artritis reumatoide se conoce como síndrome de Caplan . [20] [21]

Epidemiología

La prevalencia de neumoconiosis en 2021 es de alrededor de 527.500 casos, con más de 60.000 nuevos pacientes notificados a nivel mundial en 2017. La prevalencia ha tendido a disminuir ligeramente desde 2015. [2] La mortalidad de los pacientes con neumoconiosis se mantuvo en un nivel alto en los últimos años, con más de 21.000 muertes cada año desde 2015. [2] Es probable que la neumoconiosis esté infradiagnosticada y subnotificada, especialmente en países sin sistemas de salud altamente desarrollados. [2]

Tratamiento y pronóstico

El daño pulmonar causado por la neumoconiosis no se puede revertir. [22] Sin embargo, algunas medidas pueden retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. Estas incluyen la prescripción de medicamentos y tratamientos respiratorios para abrir las vías respiratorias y reducir la inflamación. [22] También se puede recomendar la rehabilitación pulmonar y el oxígeno suplementario. [22] Es posible que se necesite un trasplante de pulmón en casos de enfermedades graves. Si el paciente fuma, también es importante dejar de fumar. [22] Es posible que se indiquen pruebas periódicas, como radiografías o pruebas de función pulmonar, para controlar la progresión de la enfermedad.

Prevención

Para reducir la probabilidad de desarrollar neumoconiosis, las personas que trabajan en industrias afectadas deben usar una mascarilla, lavar la piel que entre en contacto con el polvo, quitar el polvo de la ropa y lavarse la cara y las manos antes de comer o beber. [22] Además, los gobiernos a menudo regulan la industria, especialmente las minas, para limitar la cantidad de polvo en el aire. [23] En los Estados Unidos, los mineros de carbón lesionados por neumoconiosis y sus familias pueden recibir pagos mensuales y beneficios médicos bajo la Ley de Beneficios del Pulmón Negro . [24]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd "Neumoconiosis | NIOSH | CDC". www.cdc.gov . 2022-03-21 . Consultado el 2022-04-01 .
  2. ^ abcde Qi, Xian-Mei; Luo, Ya; Canción, Mei-Yue; Liu, Ying; Shu, Ting; Liu, Ying; Pang, Jun-Ling; Wang, Jing; Wang, Chen (13 de abril de 2021). "Neumoconiosis: situación actual y perspectivas de futuro". Revista médica china . 134 (8): 898–907. doi :10.1097/CM9.0000000000001461. ISSN  2542-5641. PMC 8078400 . PMID  33879753. 
  3. ^ DeLight, Navina; Sachs, Howard (2022), "Neumoconiosis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310362 , consultado el 1 de abril de 2022
  4. ^ Sociedad Torácica Estadounidense (2004). "Diagnóstico y tratamiento inicial de enfermedades no malignas relacionadas con el amianto". Revista Estadounidense de Medicina Respiratoria y de Cuidados Intensivos . 170 (6): 691–715. doi :10.1164/rccm.200310-1436ST. PMID  15355871.
  5. ^ Hall, Noemi B.; Blackley, David J.; Halldin, Cara N.; Laney, A. Scott (septiembre de 2019). "Revisión actual de la neumoconiosis entre los mineros de carbón de EE. UU." Informes actuales de salud ambiental . 6 (3): 137–147. doi :10.1007/s40572-019-00237-5. ISSN  2196-5412. PMC 7055360 . PMID  31302880. 
  6. ^ Shih, Gerry (15 de diciembre de 2019). "Construyeron una ciudad en auge china. Los dejó muriendo de enfermedades pulmonares y sin ningún lugar al que recurrir" . New York Times . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
  7. ^ ab Kumar, MBBS, MD, FRCPath, Vinay (2013). Robbins Basic Pathology 9th Edition . Filadelfia, Pensilvania: Elsevier Saunders. págs. 474–475. ISBN 978-1-4377-1781-5.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
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  15. ^ "Diagnóstico y tratamiento de la neumoconiosis". www.lung.org . Consultado el 1 de abril de 2022 .
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  17. ^ Brichet, Ana; Tonnel, André Bernard; Brambilla, Elizabeth; Devouassoux, Gilles; Rémy-Jardin, Martine; Copin, Marie-Christine; Wallaert, Benoit; Groupe d'Etude en Pathologie Interstitielle (GEPI) de la Société de Pathologie Thoracique du Nord (octubre de 2002). "Neumonía intersticial crónica con panal de abeja en trabajadores del carbón". Sarcoidosis, vasculitis y enfermedades pulmonares difusas . 19 (3): 211–219. ISSN  1124-0490. PMID  12405491.
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  20. ^ Andreoli, Thomas, ed. CECIL Fundamentos de medicina. Saunders: Pensilvania, 2004. pág. 737.
  21. ^ "Neumoconiosis reumatoide: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 1 de abril de 2022 .
  22. ^ abcde "Síntomas, causas y factores de riesgo de la neumoconiosis". www.lung.org . Consultado el 1 de abril de 2022 .
  23. ^ Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos. "Seguridad minera: informes y estudios clave respaldan las conclusiones científicas que sustentan el límite de exposición propuesto para el polvo respirable de las minas de carbón". www.gao.gov . Consultado el 1 de abril de 2022 .
  24. ^ "General | Departamento de Trabajo de EE. UU." www.dol.gov . Consultado el 1 de abril de 2022 .

Lectura adicional

  • Cochrane, AL; Blythe, M. (1989). One Man's Medicine, una autobiografía del profesor Archie Cochrane . Londres: BMJ Books. ISBN 0727902776.(Edición de bolsillo (2009) Universidad de Cardiff ISBN 0954088433 . 
  • "Neumoconiosis". Tema de seguridad y salud del NIOSH . Centro para el Control de Enfermedades. 30 de marzo de 2022.
  • "Ley de prestaciones por neumonía". Departamento de Trabajo de Estados Unidos. Archivado desde el original el 27 de mayo de 2010. Consultado el 2 de marzo de 2007 .
  • Neumoconiosis de los trabajadores del carbón en el Manual Merck de diagnóstico y tratamiento, edición profesional
  • Pulmón negro — Trabajadores mineros unidos de Estados Unidos
  • "Pulmón negro" (PDF) . Departamento de Trabajo de Estados Unidos, Administración de Seguridad y Salud en Minas. Archivado desde el original (PDF) el 30 de mayo de 2010.
  • Una conversación sobre la minería y la enfermedad del pulmón negro
  • Enfermedad pulmonar relacionada con los aromas Archivado el 29 de agosto de 2010 en Wayback Machine
  • El Instituto de Medicina del Trabajo y su investigación sobre la neumocomiosis
  • Miller, BG; Kinnear, AG Neumoconiosis en mineros de carbón y exposición a polvo con contenido variable de cuarzo (PDF) (Informe técnico). Instituto de Medicina del Trabajo . TM/88/17.
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