Bezoar
Masa encontrada atrapada en el sistema gastrointestinal o adyacente a él

Condición médica
Bezoar
Las piedras de bezoar se consideraban productos valiosos, a veces con propiedades curativas mágicas, como en el caso inglés moderno temprano Chandelor v Lopus . [1]
Pronunciación
EspecialidadMedicina de emergencia 

Un bezoar ( / ˈb i z ɔː r / BEE -zor ) es una masa que a menudo se encuentra atrapada en el sistema gastrointestinal , [2] aunque puede aparecer en otras ubicaciones. [ 3] [4] Un pseudobezoar es un objeto no digerible introducido intencionalmente en el sistema digestivo. [5]

Existen diversas variedades de bezoar, algunas de las cuales tienen componentes inorgánicos y otras orgánicos . El término tiene un uso tanto moderno (médico, científico) como tradicional.

Tipos

Por contenido

  • Los bolos alimenticios (o boli; bolus en singular) tienen el significado arcaico y positivo de bezoar, y están compuestos de agregados sueltos de alimentos como semillas, médula de frutas o carozos, así como otros tipos de elementos como goma laca , chicle , tierra y concreciones de algunos medicamentos.
  • Los lactobezoares son un tipo específico de bezoar alimentario que se encuentra en la leche espesa . Se observan con mayor frecuencia en bebés prematuros que reciben alimentos en fórmula.
  • Los farmacobezoares (o bezoares de medicación) son en su mayoría comprimidos o masas semilíquidas de fármacos, que normalmente se encuentran tras una sobredosis de medicamentos de liberación sostenida . [6]
  • Los pseudobezoares son dispositivos artificiales, permeables, expandibles e ingeribles que pueden hincharse en el estómago o en los intestinos y permanecer inflados durante un cierto período de tiempo, durante el cual realizan funciones particulares, como reducir el volumen gástrico. [5]
  • Los fitobezoares están compuestos de material vegetal no digerible (por ejemplo, celulosa ) y se informan con frecuencia en pacientes con digestión deteriorada y motilidad gástrica disminuida.
  • El diospirobezoar es un tipo de fitobezoar que se forma a partir de caquis verdes . [7] Se ha utilizado Coca-Cola para tratarlos. [8] [9] [10]
  • El tricobezoar es un bezoar formado a partir de pelo [11] , una forma extrema de bola de pelo . Las personas que consumen pelo con frecuencia a veces necesitan que se les elimine. En los casos del síndrome de Rapunzel , puede ser necesaria una cirugía.

Por ubicación

Causa

Se ha informado que los bezoares esofágicos descubiertos en pacientes alimentados por vía nasogástrica bajo ventilación mecánica y sedación se deben a la precipitación de ciertos tipos de alimentos ricos en caseína, que se precipitan con el reflujo de ácido gástrico para formar bezoares esofágicos. Los bezoares también pueden ser causados ​​por gastroparesia debido a la ralentización del vaciamiento gástrico, lo que permite que los alimentos formen un bolo. [12]

Historia

La palabra bezoar se deriva del persa pād-zahr ( پادزهر ), literalmente ' antídoto ' . [13] El mito del bezoar como antídoto llegó a Europa desde Oriente Medio en el siglo XI y siguió siendo popular hasta que empezó a caer en descrédito en el siglo XVIII. [14] La gente creía que un bezoar tenía el poder de un antídoto universal y funcionaría contra cualquier veneno : un vaso para beber que contuviera un bezoar supuestamente podría neutralizar cualquier veneno que se vertiera en él.

Anillo con piedra bezoar, del siglo XVII

Los bezoares de buey ( niu-huang (牛黃) o cálculos bovis ) se utilizan en la herbología china [ vago ] para tratar diversas enfermedades. Son cálculos biliares o sustitutos de cálculos biliares formados a partir de bilis de buey o ganado . Algunos productos supuestamente eliminan toxinas del cuerpo.

Se cree que el médico andaluz Ibn Zuhr ( fallecido en 1161), conocido en Occidente como Avenzoar, fue el que hizo la primera descripción de las piedras de bezoar como elementos medicinales. [15] También aparece una amplia referencia a los bezoares en el Picatrix .

En 1567, el cirujano francés Ambroise Paré no creía que el bezoar pudiera curar los efectos de cualquier veneno y describió un experimento para probar las propiedades de la piedra. Un cocinero de la corte del rey fue sentenciado a muerte y eligió ser envenenado en lugar de ser ahorcado, con la condición de que le administraran un bezoar después del veneno. Paré le administró la piedra de bezoar al cocinero, pero no tuvo ningún efecto, y el cocinero murió en agonía siete horas después de tomar el veneno, lo que demuestra que, contrariamente a la creencia popular, el bezoar no podía curar todos los venenos. [16]

Los estudios modernos de las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson, del Instituto Scripps de Oceanografía, muestran que cuando los bezoares se sumergen en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arsenato y el arsenito ; los bezoares actúan sobre cada uno de ellos de forma diferente: el arsenato se elimina al ser intercambiado por fosfato en la brushita que se encuentra en las piedras, mientras que el arsenito se une a los compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave de los bezoares. [17]

Un caso famoso en el common law de Inglaterra ( Chandelor v Lopus , 79 Eng Rep. 3, Cro. Jac. 4, Eng. Ct. Exch. 1603) anunció la regla de caveat emptor ("que el comprador tenga cuidado") si los bienes comprados no son de hecho genuinos y efectivos. El caso se refería a un comprador que demandó la devolución del precio de compra de un bezoar supuestamente fraudulento.

Los bezoares eran objetos importantes en los gabinetes de curiosidades y en las colecciones de historia natural, principalmente por su uso en la farmacia moderna temprana y en el estudio de la salud animal. [18] [19]

El Manual Merck de Diagnóstico y Terapia señala que el consumo de caquis verdes ha sido identificado como la principal causa de epidemias de bezoares intestinales y que hasta el 90 por ciento de los bezoares que se producen por consumo excesivo requieren cirugía para su eliminación. [20]

Una revisión de tres bases de datos realizada en 2013 identificó 24 publicaciones que presentaban 46 pacientes tratados con Coca-Cola por fitobezoares. Los médicos administraron la cola en dosis de 500 ml (18 imp fl oz; 17 US fl oz) hasta 3000 ml (110 imp fl oz; 100 US fl oz) durante 24 horas, por vía oral o mediante lavado gástrico . Un total del 91,3% de los pacientes tuvieron una resolución completa después del tratamiento con Coca-Cola: el 50% después de un solo tratamiento, y otros requirieron cola más extracción endoscópica . Los médicos recurrieron a la extirpación quirúrgica en cuatro casos. [21]

Véase también

Referencias

  1. ^ (1603) 79 ER 3
  2. ^ "bezoar" en el Diccionario médico de Dorland
  3. ^ Bala M, Appelbaum L, Almogy G (noviembre de 2008). "Causa inesperada de obstrucción del intestino grueso: bezoar colónico". Isr. Med. Assoc. J. 10 ( 11): 829–30. PMID  19070299.
  4. ^ Pitiakoudis M, Tsaroucha A, Mimidis K, et al. (junio de 2003). "Obstrucción esofágica y del intestino delgado por bezoar ocupacional: informe de un caso". BMC Gastroenterol . 3 (1): 13. doi : 10.1186/1471-230X-3-13 . PMC 165420 . PMID  12795814. 
  5. ^ ab Mintchev MP, Deneva MG, Aminkov BI, Fattouche M, Yadid-Pecht O, Bray RC (1 de febrero de 2010). "Estudio piloto de pseudobezoares gástricos controlables temporales para la reducción dinámica no invasiva del volumen gástrico". Medición fisiológica . 31 (2): 131–44. Bibcode :2010PhyM...31..131M. doi :10.1088/0967-3334/31/2/001. PMID  20009188. S2CID  3274380.
  6. ^ Buckley NA, Dawson AH, Reith DA (enero de 1995). "Fármacos de liberación controlada en caso de sobredosis. Consideraciones clínicas". Drug Safety . 12 (1): 73–84. doi :10.2165/00002018-199512010-00006. PMID  7741985. S2CID  72704953.
  7. ^ Kishan, Asn; Kadli, NK (2001). "Bezoares". Bombay Hospital Journal . Archivado desde el original el 28 de agosto de 2008. Consultado el 31 de octubre de 2008 .
  8. ^ Chung YW, Han DS, Park YK, et al. (julio de 2006). "Diospirobezoares gástricos enormes tratados con éxito mediante la ingesta oral y la inyección endoscópica de Coca-Cola". Dig Liver Dis . 38 (7): 515–7. doi :10.1016/j.dld.2005.10.024. PMID  16330268.
  9. ^ Ha SS, Lee HS, Jung MK, et al. (diciembre de 2007). "Obstrucción intestinal aguda causada por un fitobezoar de caqui después de la terapia de disolución con Coca-Cola". Revista coreana de medicina interna . 22 (4): 300–3. doi :10.3904/kjim.2007.22.4.300. PMC 2687663. PMID 18309693.  Archivado desde el original el 22 de julio de 2011. Consultado el 19 de diciembre de 2008 . 
  10. ^ Hayashi, Kazuki; Ohara, Hirotaka; Naitoh, Itarú; Okumura, Fumihiro; Andoh, Tomoaki; Itoh, Takafumi; Nakazawa, Takahiro; Joh, Takashi (12 de noviembre de 2008). "Bezoar de caqui tratado con éxito mediante la ingesta oral de Coca-Cola: reporte de un caso". Diario de Casos . 1 (1). Londres, Inglaterra, Reino Unido: BioMed Central (publicado el 11 de diciembre de 2008): 385. doi : 10.1186/1757-1626-1-385 . ISSN  1757-1626. OCLC  234326274. PMC 2627813 . PMID  19077219. Refiriéndonos a informes anteriores [1-9], el período desde la administración de Coca-Cola hasta la desaparición de los bezoares fue de un mínimo de 1 día y un máximo de 2 meses. 
  11. ^ Malhotra A, Jones L, Drugas G (noviembre de 2008). "Tricobezoares simultáneos en el estómago y el intestino delgado". Pediatr Emerg Care . 24 (11): 774–6. doi :10.1097/PEC.0b013e31818c2891. PMID  19018222.
  12. ^ "Gastroparesia". Johns Hopkins Medicine . Universidad Johns Hopkins . Consultado el 26 de mayo de 2021 .
  13. ^ Harper, Douglas. "bezoar". Diccionario Etimológico Online .
  14. ^ Eng, Katharine; Kay, Marsha (noviembre de 2012). "Bezoares gastrointestinales: historia y paradigmas de tratamiento actuales". Gastroenterología y hepatología . 8 (11): 776–778. ISSN  1554-7914. PMC 3966178 . PMID  24672418. Los bezoares se introdujeron en Europa desde Oriente Medio durante el siglo XI y fueron populares como remedios medicinales; sin embargo, su uso comenzó a caer en desuso en el siglo XVIII. 
  15. ^ Byrne, Joseph P. (31 de enero de 2012). Enciclopedia de la Peste Negra . ABC-CLIO. p. 33. ISBN 978-1598842531.
  16. ^ Paget, Stephen (1897). Ambroise Paré y su época, 1510-1590. GP Putnam's Sons. págs. 186-187.
  17. ^ "Piedras de bezoar". Archivado desde el original el 16 de enero de 2013. Consultado el 30 de noviembre de 2012. Los exámenes modernos de las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson, del Instituto Scripps de Oceanografía , han demostrado que, al sumergirlos en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arsenato y el arsenito. Las piedras de bezoar actúan sobre cada uno de ellos de forma diferente, pero eficaz. El arsenato se elimina intercambiándolo por fosfato en el mineral brushita, una estructura cristalina que se encuentra en las piedras. Se ha descubierto que el arsenito se une a los compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave de los bezoares.
  18. ^ Heintzman, Kit (2018). "Un gabinete de lo ordinario: domesticando la educación veterinaria, 1766-1799". Revista británica de historia de la ciencia . 51 (2): 239-260. doi :10.1017/S0007087418000274. PMID  29665887. S2CID  4947361.
  19. ^ Borschberg, Peter (2010). "El comercio euroasiático de piedras bezoar (aprox. 1500 a 1700)". En North, Michael (ed.). Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900 . Burlington: Ashgate.
  20. ^ Manual Merck, Rahway, Nueva Jersey, decimosexta edición, Trastornos gastrointestinales, Sección 52, pág. 780
  21. ^ Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I (2013). "Revisión sistemática: Coca-Cola puede disolver eficazmente los fitobezoares gástricos como tratamiento de primera línea". Farmacología y terapéutica alimentaria . 37 (2): 169–173. doi : 10.1111/apt.12141 . PMID  23252775.

Bibliografía

  • Barry Levine . 1999. Principios de toxicología forense . Asociación Estadounidense de Química Clínica. ISBN 1-890883-87-5 . 
  • Martín-Gil FJ, Blanco-Ávarez JI, Barrio-Arredondo MT, Ramos-Sanchez MC, Martin-Gil J. Bezoar yeyunal causado por un trozo de cáscara de manzana – Presse Med, 11 de febrero de 1995; 24(6):326.
  • Los detectives del veneno: El arsénico, el rey de los venenos. Recuperado el 10 de marzo de 2007. (Esta página web es una reimpresión del autor de un artículo publicado originalmente en la edición de 1997 de Science Reporter, publicada por el Instituto Nacional de Comunicación Científica (CSIR) de la India.) en archive.today (archivado el 5 de diciembre de 2012)
  • Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chambers, Ephraim (ed.). "Bezoar". Cyclopædia, or an Universal Dictionary of Arts and Sciences . James y John Knapton, et al.

Lectura adicional

  • Borschberg, Peter, "El comercio euroasiático de piedras bezoar (aprox. 1500-1700)", Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900: replanteamiento de mercados, talleres y colecciones , ed. Thomas DaCosta Kaufmann y Michael North, Aldershot: Ashgate, 2010, págs. 29-43.
  • Borschberg, Peter, "El comercio, la falsificación y el uso medicinal de los bezoares de puercoespín en el período moderno temprano (c.1500-1750)", ed. Carla Alféres Pinto, Oriente , vol. 14, Lisboa: Fundação Oriente, 2006.
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