Divertículo de Killian-Jamieson
Condición médica
Divertículo de Killian-Jamieson
Divertículo de Killian-Jamieson. La punta de flecha apunta al esfínter esofágico superior cerrado y la flecha apunta al divertículo parcialmente lleno de medio de contraste .
EspecialidadGastroenterología

Un divertículo de Killian-Jamieson es una protrusión del esófago justo debajo del esfínter esofágico superior . [1]

Los médicos que descubrieron por primera vez el divertículo fueron Gustav Killian y James Jamieson . Los divertículos rara vez miden más de 1,5 cm y son menos frecuentes que los divertículos de Zenker similares . A diferencia del divertículo de Zenker , que suele ser una protrusión posterior e inferior del esófago , el divertículo de Killian-Jamieson suele ser una protrusión anterolateral a nivel de los cuerpos vertebrales C5-C6, debido a una debilidad congénita en el esófago cervical entre las fibras oblicuas y transversales del músculo cricofaríngeo . Suele ser más pequeño que el divertículo de Zenker y, por lo general, asintomático . [2] Aunque es congénito, se observa con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. [3]

Debido a su posición relativamente anterior en comparación con un divertículo de Zenker , la intervención quirúrgica para reparar un divertículo de Killian-Jamieson tiene un mayor riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente . [4]

Signos y síntomas

En el caso del divertículo de Killian-Jamieson, la gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. [5] La disfagia es la presentación más común de los pacientes. Otros síntomas recurrentes incluyen aspiración, halitosis , tos , sensación de globo y dolor de cuello . [6]

Causas

Aún se desconoce qué causa el divertículo de Killian-Jamieson. Se han propuesto numerosas teorías. [5] Un autor planteó la hipótesis de que un aumento notable de la presión intraluminal era resultado de una obstrucción funcional del flujo de salida provocada por la contracción del músculo esofágico circular. [1] Otro autor propuso que puede haber una fisiopatología similar entre la etiología del divertículo de Killian-Jamieson y los divertículos de Zenker . [7]

Diagnóstico

Las imágenes suelen confirmar el diagnóstico porque un esofagograma con bario puede mostrar la ubicación, el tamaño y la lateralización de la lesión. Aunque existen otras modalidades, como la endoscopia esofágica , la tomografía computarizada y la ecografía , la mayoría de los médicos confían en el esofagograma con bario para tomar decisiones clínicas. [8]

Tratamiento

El tratamiento expectante tiene sentido en pacientes asintomáticos. [9] Los pacientes que presentan síntomas pueden tener una variedad de opciones quirúrgicas disponibles, como la diverticulectomía transcervical combinada con esofagomiotomía. [10]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Tang, Shou-jiang; Tang, Linda; Chen, Edward; Myers, Larry L. (2008). "Diverticulotomía de Killian-Jamieson endoscópica flexible y revisión de la literatura (con video)". Endoscopia gastrointestinal . 68 (4): 790–793. doi :10.1016/j.gie.2008.01.005. ISSN  0016-5107. PMID  18402951.
  2. ^ O'Rourke, AK; Weinberger, PM; Postma, GN (2012). "Divertículo de Killian-Jamieson". Revista de oído, nariz y garganta . 91 (5): 196. doi : 10.1177/014556131209100507 . PMID  22614553.
  3. ^ Siow, SL; Mahendran, HA; Hardin, M (2015). "Diverticulectomía transcervical para el divertículo de Killian-Jamieson". Revista asiática de cirugía . 40 (4): 324–328. doi : 10.1016/j.asjsur.2015.01.007 . PMID  25779884.
  4. ^ Kim, Dong Chan; Hwang, Jae Joon; Lee, Woo Surng; Lee, Song Am; Kim, Yo Han; Chee, Hyun Keun (agosto de 2012). "Tratamiento quirúrgico del divertículo de Killian-Jamieson". Revista Coreana de Cirugía Torácica y Cardiovascular . 45 (4): 272–274. doi :10.5090/kjtcs.2012.45.4.272. ISSN  2233-601X. PMC 3413838 . PMID  22880178. 
  5. ^ ab Oh, James; Norris, Ashton; Artigue, Michael; Kruger, Jessica (8 de septiembre de 2021). "Divertículo de Killian-Jamieson: manejo de un divertículo esofágico poco común". Cureus . 13 (9). Cureus, Inc.: e17820. doi : 10.7759/cureus.17820 . ISSN  2168-8184. PMC 8500250 . PMID  34660030. 
  6. ^ Alnimer, Lynna; Zakaria, Ali; Piper, Michael (2 de marzo de 2021). "Divertículo de Killian Jamieson: una causa poco común de disfagia". Cureus . 13 (3). Cureus, Inc.: e13654. doi : 10.7759/cureus.13654 . ISSN  2168-8184. PMC 8012179 . PMID  33824805. 
  7. ^ Boisvert, René D; Bethune, Drew CG; Acton, David; Klassen, Denis R (2010). "Divertículos bilaterales de Killian-Jamieson: informe de un caso y revisión de la literatura". Revista Canadiense de Gastroenterología . 24 (3). Hindawi Limited: 173–174. doi : 10.1155/2010/701071 . ISSN  0835-7900. PMC 2852222 . PMID  20352145. 
  8. ^ Tagliaferri, A. (4 de marzo de 2021). "El papel de la fluoroscopia en el diagnóstico de un divertículo de Killian-Jamieson". Revista de Medicina Interna del Hospital Comunitario Perspectivas . 11 (2). Greater Baltimore Medical Center: 228–234. doi :10.1080/20009666.2021.1893144. ISSN  2000-9666. PMC 8043607 . PMID  33889326. 
  9. ^ Yang, Chia-Wei; Yen, Hsu-Heng; Choo, Chung-Ho (2013). "Hematemesis en un hombre con sensación de globo esofágico de larga duración". Gastroenterología . 144 (3). Elsevier BV: e11–e12. doi :10.1053/j.gastro.2012.11.003. ISSN  0016-5085. PMID  23380948.
  10. ^ Jeismann, Vagner Birk; Bianchi, Edno Cuentos; Szachnowicz, Sergio; Seguro, Francisco Carlos Bernal da Costa; Tustumi, Francisco; Duarte, André Fonseca; Sallum, Rubens Antonio Aissar; Cecconello, Ivan (4 de junio de 2019). "Tratamiento quirúrgico del divertículo de Killian-Jamieson: reporte de un caso y revisión de la literatura". Informes de casos clínicos . 7 (7). Wiley: 1374-1377. doi :10.1002/ccr3.2249. ISSN  2050-0904. PMC 6637344 . PMID  31360491. 

Lectura adicional

  • Haddad, Narmien; Agarwal, Pratima; Levi, Jessica R.; Tracy, Jeremiah C.; Tracy, Lauren F. (9 de noviembre de 2019). "Presentación y manejo del divertículo de Killian Jamieson: una revisión bibliográfica exhaustiva". Anales de otología, rinología y laringología . 129 (4). Publicaciones SAGE: 394–400. doi :10.1177/0003489419887403. ISSN  0003-4894. PMID  31707793. S2CID  207965832.
  • Rubesin, Stephen E.; Levine, Marc S. (2001). "Divertículos de Killian-Jamieson". Revista estadounidense de roentgenología . 177 (1). Sociedad estadounidense de rayos roentgen: 85–89. doi :10.2214/ajr.177.1.1770085. ISSN  0361-803X. PMID  11418403.
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