Catéter venoso periférico
Dispositivo médico para administrar terapia intravenosa.
Catéter estándar.
1. El catéter en sí se compone de (a) una punta para su inserción en la vena, (b) alas para su manipulación manual y fijación con adhesivos, (c) una válvula para permitir la inyección de fármacos con una jeringa, (d) un extremo que permite la conexión a una vía de infusión intravenosa y la tapa entre usos.
2. La aguja (parcialmente retraída) que sirve únicamente como guía para insertar la cánula.
3. La tapa protectora que se retira antes del uso.
Un catéter intravenoso periférico colocado en su lugar, fijado al brazo de un paciente con adhesivos y conectado a un goteo.

En medicina , un catéter venoso periférico , una línea venosa periférica , un catéter de acceso venoso periférico o un catéter intravenoso periférico , [1] es un catéter (un tubo pequeño y flexible) que se coloca en una vena periférica para brindar acceso venoso para administrar una terapia intravenosa, como líquidos con medicamentos.

Usar

El catéter se introduce en la vena mediante una aguja (similar a una extracción de sangre), que posteriormente se retira dejando en su lugar la pequeña cánula de plástico . A continuación, el catéter se fija con cinta adhesiva a la piel del paciente o con un apósito adhesivo.

El catéter venoso periférico es el acceso vascular más utilizado en medicina. Se coloca en la mayoría de los servicios de urgencias y en los pacientes quirúrgicos , y antes de algunas técnicas de diagnóstico por imagen radiológica que utilizan radiocontraste , por ejemplo. En los Estados Unidos, en la década de 1990, más de 25 millones de pacientes tenían una vía venosa periférica cada año. [2]

Un catéter venoso periférico se coloca generalmente en una vena de la mano o del brazo. Debe distinguirse de un catéter venoso central que se inserta en una vena central (generalmente en la vena yugular interna del cuello o la vena subclavia del tórax), o un catéter arterial que se puede colocar en una arteria periférica o central. En los niños, se puede aplicar un gel anestésico tópico (como lidocaína ) en el sitio de inserción para facilitar la colocación. [ cita requerida ]

La toma de muestras de sangre se puede realizar en el momento de la inserción de un catéter venoso periférico o en un momento posterior. [3]

Los catéteres venosos periféricos también se pueden utilizar en el tratamiento de emergencia de un neumotórax a tensión: se pueden colocar en el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea clavicular media para aliviar la tensión antes del tratamiento definitivo con un drenaje torácico. [4]

Complicaciones

Pueden producirse infecciones, flebitis , extravasación , infiltración , embolia gaseosa , hemorragia (sangrado) y formación de un hematoma (moretón). Puede producirse una embolia del catéter cuando una pequeña parte de la cánula se desprende y fluye hacia el sistema vascular. Al retirar una cánula intravenosa periférica, se debe inspeccionar la punta para asegurarse de que esté intacta. [5]

Debido al riesgo de infección en el sitio de inserción, los CDC recomiendan en sus directrices que el catéter debe reemplazarse cada 96 horas. [6] Sin embargo, la necesidad de reemplazar estos catéteres de manera rutinaria es motivo de debate. [7] Se ha demostrado que el manejo experto reduce las complicaciones de las vías periféricas. [2] [8]

No está claro si algún apósito o dispositivo de fijación es mejor que otro para reducir las tasas de fallas del catéter. [9]

Tallas

Los tamaños de los catéteres venosos periféricos se pueden determinar mediante el calibre Birmingham o el calibre French . El diámetro es proporcional al calibre French e inversamente proporcional al calibre Birmingham.


Calibre de Birmingham		Diámetro (mm)Caudal máximo
(ml/min) [10]		Color [10]
260,4613-15Negro
240,6036Amarillo
220,9056Azul
201.1040-80Rosa
181.3075-120Verde
171,50128-133Blanco
161,80236Gris
142.00270Naranja

Historia

La inserción de una cánula de plástico y la retirada de la aguja se introdujo como técnica en 1945. [11] La primera versión desechable que se comercializó fue el Angiocath , vendido por primera vez en 1964. En las décadas de 1970 y 1980, el uso de cánulas de plástico se volvió rutinario y su inserción se delegó con mayor frecuencia al personal de enfermería. [12]

Los catéteres más nuevos están equipados con características de seguridad adicionales para evitar lesiones por pinchazos de aguja . Los catéteres modernos están hechos de polímeros sintéticos como el teflón (de ahí el término "Venflon" o "Cathlon" que se usa a menudo para estos catéteres venosos). En 1950 estaban hechos de cloruro de polivinilo . [13] [14] En 1983, se introdujo la primera versión de poliuretano . [12]

Imágenes adicionales

  • Se recomienda el uso de una tabla para inmovilizar la extremidad durante la canulación de la mano, el pie o la fosa antecubital en niños.[15]
    Se recomienda el uso de una tabla para inmovilizar la extremidad durante la canulación de la mano, el pie o la fosa antecubital en niños. [15]
  • Justo antes de insertar.
    Justo antes de insertar.
  • El catéter entre usos.
    El catéter entre usos.
  • Catéter más nuevo con características de seguridad adicionales.
    Catéter más nuevo con características de seguridad adicionales.

Referencias

  1. ^ "Estándar de atención clínica para el manejo de catéteres intravenosos periféricos | Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria". www.safetyandquality.gov.au .
  2. ^ ab Soifer NE, Borzak S, Edlin BR, Weinstein RA (marzo de 1998). "Prevención de complicaciones de catéteres venosos periféricos con un equipo de terapia intravenosa: un ensayo controlado aleatorizado". Arch. Intern. Med . 158 (5): 473–77. doi : 10.1001/archinte.158.5.473 . PMID  9508225.
  3. ^ Lesser, Finnian D; Lanham, David A; Davis, Daniel (6 de mayo de 2020). "La sangre extraída de cánulas intravenosas periféricas existentes produce resultados equivalentes a la venopunción: una revisión sistemática". JRSM Open . 11 (5): 205427041989481. doi : 10.1177/2054270419894817 . PMC 7236571 . PMID  32523703. 
  4. ^ Weegenaar, Celestina (21 de agosto de 2018). "Neumotórax | Manejo agudo". Médicos geek . Consultado el 14 de enero de 2020 .
  5. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23 de noviembre de 2015). "8.2 Terapia con líquidos intravenosos". Procedimientos clínicos para una atención más segura al paciente.
  6. ^ CDC Morbidity and Mortality Weekly Report Aug 2002. "Directrices para la prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares" . Consultado el 13 de marzo de 2008 .{{cite web}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  7. ^ Bregenzer T, Conen D, Sakmann P, Widmer AF (enero de 1998). "¿Es necesario el reemplazo sistemático de los catéteres intravenosos periféricos?". Arch. Intern. Med . 158 (2): 151–56. doi : 10.1001/archinte.158.2.151 . PMID  9448553.
  8. ^ Miller JM, Goetz AM, Squier C, Muder RR (1996). "Reducción de bacteriemias relacionadas con dispositivos intravenosos nosocomiales después de la instauración de un equipo de terapia intravenosa". J Intraven Nurs . 19 (2): 103–06. PMID  8852171.
  9. ^ Marsh, Nicole; Webster, Joan; Mihala, Gabor; Rickard, Claire M (12 de junio de 2015). "Dispositivos y apósitos para asegurar los catéteres venosos periféricos para prevenir complicaciones" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD011070. doi : 10.1002/14651858.CD011070.pub2. hdl : 10072/391192 . PMID  26068958 – vía Grupo Cochrane de Heridas.
  10. ^ ab p. 110 en: Edward Doyle (2007). Anestesia pediátrica . OUP Oxford. ISBN 9780199202799.
  11. ^ Narr, Bradly J.; Southorn, Peter A. (1 de octubre de 2008). "La aguja de plástico Massa o Rochester". Mayo Clinic Proceedings . 83 (10): 1165–1167. doi : 10.4065/83.10.1165 . ISSN  0025-6196. PMID  18828978 . Consultado el 16 de abril de 2019 .
  12. ^ ab Rivera AM, Strauss KW, Van Zundert A, Mortier E (2005). "La historia de los catéteres intravenosos periféricos: cómo los pequeños tubos de plástico revolucionaron la medicina". Acta Anaesthesiol. Belg . 56 (3): 271–82. PMID  16265830.
  13. ^ Massa DJ; Lundy JS; Faulconer A, Jr; Ridley RW (5 de julio de 1950). "Una aguja de plástico". Proc Staff Meet Mayo Clin . 25 (14): 413–15. PMID  15430460.
  14. ^ Strauss KW, Onia R, Van Zundert A (agosto de 2008). "Uso de catéteres intravenosos periféricos en Europa: hacia el uso de dispositivos de seguridad". Acta Anestesiológica Scandinavica . 52 (6): 798–804. doi :10.1111/j.1399-6576.2008.01664.x. hdl : 1854/LU-529472 . PMID  18477072. S2CID  22197895.
  15. ^ p. 349 en: James R. Roberts, Jerris R. Hedges (2013). Procedimientos clínicos en medicina de urgencias de Roberts y Hedges (6.ª ed.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455748594.
  • Instituto Nacional del Cáncer: catéter venoso periférico
  • Prácticas recomendadas para la inserción y manejo de catéteres intravenosos periféricos
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