Abuso institucional

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El abuso institucional es el maltrato de una persona (a menudo niños o adultos mayores) por parte de un sistema de poder . ^[1] Esto puede variar desde actos similares al abuso infantil en el hogar, como negligencia, abuso físico y sexual y hambre, hasta los efectos de programas de asistencia que funcionan por debajo de los estándares de servicio aceptables o que dependen de formas duras o injustas de modificar el comportamiento. El abuso institucional ocurre dentro de los centros de atención de emergencia, como hogares de acogida, hogares grupales, hogares de cuidado de familiares y hogares preadoptivos. Los niños que son colocados en este tipo de cuidado fuera del hogar generalmente están bajo la custodia del estado. El maltrato generalmente es causado por un empleado de la instalación.

El abuso institucional puede ocurrir típicamente en un hogar grupal , un hogar de ancianos , un hospital agudo o un entorno de pacientes internados y puede ser cualquiera de los siguientes: ^[2]

Como ejemplo típico del fanatismo institucionalizado que coincide con el abuso, se dice que puede considerarse que se aplica principalmente a cuatro categorías de personas: ^[3]

Esta perspectiva, a menudo incorporada en material educativo, busca excusar a los perpetradores con la "explicación" de que los adultos abusados ​​son todos, de alguna manera, mentalmente ineptos.

El abuso institucional se puede dividir en tres categorías: ^[1]

• Abuso manifiesto : similar al abuso familiar en su abuso físico, sexual o emocional manifiesto por parte de un padre adoptivo o un trabajador de cuidado infantil.
• Abuso del programa : exclusivo de una situación institucional, en la que un programa debe operar por debajo de las condiciones aceptables o usar indebidamente el poder para modificar el comportamiento de una persona.
• Abuso del sistema : implica un sistema de atención completo que se ve superado por su capacidad y causa maltrato debido a la falta de recursos.

Estos problemas van desde los abusos personales hasta el maltrato situacional y difieren mucho en sus causas. La mayoría de los abusos institucionales son el resultado de entornos de trabajo difíciles y estresantes, donde quienes tienen menos formación suelen tener el mayor contacto con los participantes, y tienen los horarios más difíciles, los salarios más bajos y las condiciones de trabajo más indeseables. ^[1] Los entornos de trabajo de alto estrés de los trabajadores de atención combinados con prácticas de contratación y selección de trabajadores de baja calidad pueden crear situaciones abusivas debido a la falta de experiencia o conocimiento por parte del trabajador. ^[1] La falta de formación adecuada para los trabajadores puede entrar en conflicto o perjudicar los objetivos institucionales para los pacientes a través de una implementación inadecuada de los tratamientos, agravada por estructuras organizativas que pueden tener médicos y psicólogos en el lugar solo por pocas horas. ^[1] En situaciones de estrés excesivo, el poder sobre los pacientes puede generar sentimientos de control y significación, lo que hace que el estrés sea un predictor de abuso en entornos institucionales y familiares. ^[1] El aislamiento de la comunidad puede tener efectos similares. ^[1]

A menudo, la falta de objetivos o políticas organizacionales complica los problemas de los trabajadores. En situaciones de cuidado infantil, la falta de recreación curricular para los niños puede llevar a un mayor comportamiento agresivo , lo que causa más estrés a los trabajadores y una mayor inclinación hacia el maltrato. ^[1] Los pacientes a menudo pueden ser difíciles de manejar debido a su incapacidad o problemas de comportamiento, y aquellos con los que es más difícil para el personal trabajar suelen ser víctimas de situaciones abusivas. Se propone que la mayoría de los abusos surgen de nuestra frustración y falta de capacidad para controlar adecuadamente al paciente, no de un maltrato intencional. ^[1] El abuso infantil institucional también ocurre intencionalmente en la industria de adolescentes con problemas , donde los centros de tratamiento residencial y las escuelas se promocionan como terapéuticos para las familias que luego son engañadas para conspirar con el abuso. Los resultados de este tipo de entornos abusivos se asemejan a circunstancias de secta y son devastadores para el sobreviviente del abuso. Cada vez se cierran más programas a través de un movimiento llamado "Breaking Code Silence" iniciado por Paris Hilton en 2020, donde habló públicamente sobre su abuso en la escuela Provo Canyon en Utah. La exposición provocó muchos cambios en la industria. Existe una falta de legislación estatal que defina o persiga el abuso institucional, lo que genera dificultades en la investigación o el tratamiento de situaciones abusivas. ^[1]

El abuso institucional también está presente en situaciones fuera de las de cuidado de niños y ancianos. El Código de Nuremberg fue desarrollado durante los Juicios de Nuremberg para crear un código ético universal para el tratamiento de los seres humanos desde un punto de vista institucional. ^[4] Aunque este Código no ha sido adoptado formalmente por ninguna organización, su estándar para los derechos humanos ha sido utilizado como guía para códigos éticos más específicos. ^[4] Sin embargo, la historia todavía ha mostrado el abuso de los miembros vulnerables de la sociedad a través de instituciones médicas y psiquiátricas. ^[4] Bajo el régimen nazi de principios de la década de 1940, este abuso tomó la forma de esterilización de aquellos supuestamente "enfermos mentales", y la experimentación médica general sin consentimiento o voluntad de abandonar el lugar, y la eugenesia. ^[4] La naturaleza política de estas políticas llevó a que se aplicaran por ley bajo una ideología de purificación de la raza de deficiencias genéticas. ^[4] Las campañas de eugenesia y esterilización también se han llevado a cabo fuera de la dictadura política, incluidos varios estados de los Estados Unidos, Dinamarca, Finlandia y Suecia. ^[4] Pero es el cambio de la esterilización a la eutanasia de los enfermos mentales u otros grupos políticamente indeseables en la Alemania nazi lo que condujo a las acciones del Holocausto. ^[4] Los soldados japoneses de la época también utilizaban a estos grupos como sujetos de investigación para enfermedades infecciosas y venenos, mientras que el régimen de Stalin en Rusia utilizaba la apariencia de enfermedad mental para torturar y castigar a los disidentes políticos. ^[4]

El ejército y la CIA de los Estados Unidos también tienen antecedentes de probar drogas psiquiátricas en pacientes o soldados que no estaban dispuestos a hacerlo. El LSD se probó utilizando prostitutas para engañar a los hombres para que tomaran la droga, y se administraban varias combinaciones de depresores, alucinógenos y estimulantes a soldados que no consintieron para observar los efectos. ^[4] En respuesta a muchos de estos experimentos poco éticos, se desarrollaron códigos éticos específicos para proteger los derechos de los participantes y exigir el consentimiento informado. ^[4]

El abuso en las instituciones de cuidado infantil se clasifica más comúnmente en las categorías de abuso manifiesto, abuso de programas y abuso del sistema, que surgen del personal, el programa o el sistema de cuidado infantil. ^[5] Como los niños aún están en desarrollo cuando ocurre el abuso institucional, la definición de abuso institucional para niños a menudo se amplía para incluir dañar el desarrollo de un niño, alterar la identidad de un niño o devaluarlo como persona. ^[5] El maltrato infantil también se define a menudo como un daño o lesión previsible o probable al bienestar físico, social, emocional o de desarrollo de un niño. ^[5] Los investigadores encontraron incidentes que oscilaban entre 39 y 85 casos de abuso por cada 100 niños que vivían en viviendas de tiempo completo, y solo 85 de cada 1000 casos se denunciaron a las autoridades. ^[5] Los niños en clínicas de trastornos mentales tenían más probabilidades de denunciar el abuso que los de las clínicas de discapacidad mental. ^[5]

Varios investigadores han intentado modelizar los factores que provocan el abuso y el maltrato en las guarderías. Los factores que actúan en este modelo son los cuidadores, los niños, el entorno de cuidado y cualquier otro factor exógeno. ^[5] Los factores de riesgo de abuso están asociados a cada uno de ellos, como el estrés del entorno laboral puede serlo para los cuidadores. ^[5] Todos estos factores se han organizado en un modelo de círculos concéntricos, con el maltrato en el centro y cada círculo más alejado influyendo en los que están dentro. ^[5] Están ordenados de dentro a fuera: maltrato, factores del niño, factores del cuidador, factores de la organización y el entorno y factores exógenos. ^[5]

Entre los factores de alto riesgo para el abuso institucional de niños se incluyen la falta de competencia o formación de los cuidadores y la adherencia a una única metodología de tratamiento, la falta de supervisión de los cuidadores y el exceso de tiempo para actividades no estructuradas. ^[5] La probabilidad de que un cuidador sea abusivo está correlacionada positivamente con su estrés laboral, su edad, su falta de satisfacción laboral y su situación en la institución.

Los niños que tienen más probabilidades de ser víctimas de abuso suelen presentar características como la dificultad de trato para los trabajadores y la necesidad de una supervisión más individualizada, el aislamiento de su familia y de haber sido víctimas de abusos anteriores. Los niños con discapacidades o enfermedades crónicas corren un riesgo especial de sufrir abuso institucional debido a su dependencia de instituciones sanitarias como los hospitales. ^[6] Los niños varones tienen más probabilidades de sufrir abusos, y con mayor frecuencia sufren abusos físicos y negligentes, mientras que las niñas tienen más probabilidades de sufrir abusos sexuales. ^[5]

Los incidentes de abuso se denuncian con mayor frecuencia al principio y al final del año escolar, y existen informes contradictorios en cuanto a la influencia de las tasas de desempleo en el abuso.

No existe una definición definitiva de abuso institucional de adultos mayores, y los psicólogos difieren con las definiciones legales y difieren según las medidas utilizadas. ^[7] Las definiciones a menudo incluyen abuso o negligencia física, psicológica, financiera o sexual causada por la institución. ^[7] Entre el abuso que ocurre entre los ancianos, la mayoría se concentra en aquellos que son más frágiles y necesitan más ayuda. ^[8] En una revisión de hogares de asistencia canadienses, más del 70% de los trabajadores informaron haber actuado de manera abusiva hacia los pacientes, con frecuencia en forma de abuso psicológico o negligencia. ^[8] En un estudio de hogares de asistencia estadounidenses, hubo una tasa del 20% de empleados que robaban a los residentes, y los empleados reconocieron que eran los residentes que eran más difíciles o abusivos los que tenían más probabilidades de ser robados. ^[8] Además, en Suecia, los empleados de hogares de asistencia informaron haber presenciado abusos en un 11%, mientras que participaron en el abuso de ancianos en tasas del 2%. ^[8] Este abuso fue más comúnmente abuso físico, seguido por abuso psicológico y negligencia. ^[8] Las tasas de abuso difieren entre las encuestas, los países y los hogares, pero ciertos hechos son consistentes en todos los estudios. Las víctimas de abuso también son susceptibles a tasas de mortalidad tres veces mayores que sus pares. ^[7]

Se han desarrollado varios marcos para modelar los factores de riesgo del maltrato institucional a personas mayores. En un modelo, los factores de riesgo se dividen en tres categorías: factores validados, factores posibles y factores controvertidos. Los factores que se ha demostrado que son riesgos de maltrato incluyen la falta de políticas organizacionales consistentes, la aplicación de normas de baja calidad, la falta de personal capacitado y la vulnerabilidad debido a la demencia . ^[7] Los factores posibles incluyen el género, la personalidad de la víctima y la raza. ^[7]

El abuso sexual es una de las formas de abuso institucional menos frecuentes y menos denunciadas. Las mujeres están desproporcionadamente representadas entre las víctimas y, con mayor frecuencia, son abusadas por otros residentes del hogar. ^[8] La mayoría de las víctimas también sufrían alguna forma de demencia o deterioro cognitivo. ^[8] Sin embargo, el abuso sexual en instituciones traspasó todas las barreras de género, raza y cultura. ^[8]

Se ha descubierto que los factores de riesgo del abuso institucional de los adultos mayores están relacionados con el tamaño de la vivienda, siendo las organizaciones más grandes más susceptibles al abuso. ^[8] Los factores del personal como la sindicalización, la falta de personal y el estrés laboral también son predictores del abuso. ^[8] Los pacientes con demencia grave también son más susceptibles al maltrato, como la restricción. ^[8]

Los investigadores no tienen una respuesta definitiva a la causa del maltrato a los ancianos. Los trabajadores de los hogares de asistencia han sugerido que los factores del programa, como la falta de personal, el enfoque en ganar dinero en lugar del bienestar humano y la discriminación por edad, contribuyen al maltrato institucional, agravado por pacientes que pueden ser difíciles o que luchan con problemas de salud mental. ^[8] La mayoría de los estudios se han centrado en la interacción de los trabajadores estresados ​​con los pacientes difíciles.

Los estudios indican que la inclusión social puede actuar como un freno al maltrato a los ancianos. Este método no sólo pretende fomentar la diversidad en los entornos hospitalarios, sino también garantizar que se satisfagan las necesidades individuales de los pacientes de edad avanzada. ^[9] Otros métodos de intervención basados ​​en la educación tienen altas tasas de éxito en la sensibilización, pero hay menos pruebas de que mejoren el bienestar de las poblaciones de edad avanzada. ^[10]

• Escándalo de abuso sexual de Jimmy Savile , que involucra a una celebridad británica que supuestamente atacó a instituciones

Instalaciones para jóvenes

• Rancho de niños de Cal Farley ^[11]
• Escuela de Florida para niños
• Australianos olvidados
• Alto de la Garenne
• Inicio Niños
• Cuidado infantil en Pensilvania ( escándalo de niños a cambio de dinero )
• Escándalo de abuso infantil en el norte de Gales
• Investigación sobre abusos institucionales históricos en Irlanda del Norte

Residencias de ancianos

• Vista de la orquídea

Hospitales

• Hospital Real de Bethlem
• Manicomio de Bloomingdale
• Hospital de Ely
• Pueblo de Letchworth
• Escándalo en el Hospital Stafford
• Calle Tiergarten 4
• Escuela estatal Willowbrook
• Abuso en el hospital Winterbourne View
• Escuela Élan
• Escuela Provo Canyon

Otro

• Centro del Juez Rotenberg

Artículos académicos

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Novelas

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