Egosintónico y egodistónico

En psicoanálisis , egosintónico se refiere a los comportamientos, valores y sentimientos que están en armonía con las necesidades y objetivos del ego o son aceptables para ellos, o que son consistentes con la autoimagen ideal de una persona . Egodistónico (o ego ajeno ^[1] ) es lo opuesto, y se refiere a pensamientos y comportamientos (sueños, compulsiones , deseos, etc.) que están en conflicto o son disonantes con las necesidades y objetivos del ego, o más aún, en conflicto con la autoimagen ideal de una persona.

La psicología anormal ha estudiado los conceptos egosintónico y egodistónico con cierto detalle. Muchos trastornos de la personalidad son egosintónicos, lo que dificulta su tratamiento , ya que los pacientes pueden no percibir nada malo y considerar sus percepciones y comportamientos como razonables y apropiados. ^[2] Por ejemplo, una persona con trastorno de personalidad narcisista tiene una autoestima excesivamente positiva y rechaza las sugerencias que desafían este punto de vista. Esto corresponde al concepto general en psiquiatría de pobre introspección . La anorexia nerviosa , un trastorno difícil de tratar (antes considerado un trastorno del Eje I antes de la publicación del DSM-5) caracterizado por una imagen corporal distorsionada y miedo a ganar peso, también se considera egosintónica porque muchos de sus pacientes niegan que tengan un problema. ^{[3] Sin embargo,} el juego problemático solo se considera a veces como egosintónico, dependiendo en parte de las reacciones del individuo involucrado y de si sabe que su juego es problemático. ^{[4] [5]}

Una ilustración de las diferencias entre un trastorno mental egodistónico y egosintónico es la comparación del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo . El TOC se considera egodistónico porque los pensamientos y compulsiones experimentados o expresados ​​no son consistentes con la autopercepción del individuo , lo que significa que los pensamientos son indeseados, angustiantes y reflejan lo opuesto a sus valores, deseos y autoconstrucción. Por el contrario, el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo es egosintónico, ya que el paciente generalmente percibe su obsesión por el orden, el perfeccionismo y el control como algo razonable e incluso deseable. ^{[6] [7]}

Las palabras "egosintónico" y "egodistónico" se originaron como traducciones de principios de la década de 1920 de las palabras alemanas "ichgerecht" y "nicht ichgerecht", "ichfremd" o "ichwidrig", ^{[8] que} Freud introdujo en 1914 en su libro Sobre el narcisismo ^[9] y que siguieron siendo una parte importante de su inventario conceptual. ^[10] Freud aplicó estas palabras a la relación entre los "instintos" de una persona y su "yo". Freud vio que el conflicto psíquico surgía cuando "los instintos rezagados originales... entran en conflicto con el yo (o los instintos egosintónicos)". ^[11] Según él, los instintos sexuales "egodistónicos" estaban destinados a ser "reprimidos". ^[8] Anna Freud afirmó que las " defensas " psicológicas que eran "egosintónicas" eran más difíciles de exponer que los impulsos egodistónicos, porque las primeras son "familiares" y se dan por sentados. ^[12] Los escritores psicoanalíticos posteriores enfatizaron cómo la expresión directa de lo reprimido era egodistónica, y la expresión indirecta más egosintónica. ^[13]

Otto Fenichel distinguió entre impulsos mórbidos, que consideraba egosintónicos, y síntomas compulsivos que parecían ajenos al yo a quienes los poseían. ^[14] Heinz Hartmann , y después de él la psicología del yo , también hicieron un uso central de los conceptos gemelos. ^[9]