Educación de enfermería
Formación de enfermeras

La formación de enfermería consiste en la formación teórica y práctica que se proporciona a las enfermeras con el fin de prepararlas para sus funciones como profesionales de la atención de enfermería . Esta formación es impartida a los estudiantes de enfermería por enfermeras experimentadas y otros profesionales médicos que se han calificado o tienen experiencia para tareas educativas, tradicionalmente en un tipo de escuela profesional conocida como escuela de enfermería o facultad de enfermería . La mayoría de los países ofrecen cursos de formación de enfermería que pueden ser relevantes para la enfermería general o para áreas especializadas, como la enfermería de salud mental , la enfermería pediátrica y la enfermería posoperatoria. La formación de enfermería también ofrece cursos posteriores a la calificación en materias especializadas dentro de la enfermería.

Un estudiante de enfermería puede inscribirse en un programa que conduzca a un diploma, un título asociado o una Licenciatura en Ciencias en enfermería. [1] [2]

Antecedentes históricos

Enfermeras de la Escuela de Enfermería del Hospital Central de Okinawa en 1946
La escuela de enfermería del Hospital Karanda Mission, Zimbabue

Durante las últimas décadas, los cambios en la educación han reemplazado la estructura de formación más centrada en la práctica, pero a menudo ritualista, de la preparación convencional. La formación de enfermería integra hoy una conciencia más amplia de otras disciplinas relacionadas con la medicina, que a menudo implican educación interprofesional y la utilización de la investigación al tomar decisiones clínicas y de gestión. Se puede afirmar que la formación ortodoxa ofrecía una base de habilidades prácticas más intensa, pero enfatizaba la relación de ayuda mutua con el médico. Esto ahora está obsoleto, y el impacto de la formación de enfermería es desarrollar un graduado seguro e inquisitivo que contribuya al equipo de atención como un igual. En algunos países, no todos los cursos de calificación tienen estatus de graduado. [ cita requerida ]

Tradicionalmente, desde tiempos anteriores a Florence Nightingale , la enfermería era vista como un aprendizaje , a menudo realizado en institutos religiosos como conventos por mujeres jóvenes, aunque siempre ha habido una proporción de enfermeros varones, especialmente en los servicios de salud mental.

En 1859, Valérie de Gasparin y su marido Agénor de Gasparin abren la primera escuela de enfermería del mundo en Lausana , Suiza  : L'École La Source

Algunas otras enfermeras de la época, en particular Ethel Gordon Fenwick , estaban a favor de un registro de enfermería formalizado y de programas de estudio que se basaran formalmente en la educación superior y no dentro de los confines de los hospitales.

La educación en enfermería en los Estados Unidos se lleva a cabo en escuelas universitarias, aunque no está claro quién ofreció el programa de nivel de grado inicial. Hasta donde se sabe, la Escuela de Enfermería de Yale se convirtió en la primera escuela de enfermería autónoma en los Estados Unidos en 1923. [3]

En noviembre de 1955, un grupo de estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la formación de enfermeras se reunió en Bruselas y formuló varias recomendaciones, entre ellas la de que "se estableciera al menos una escuela experimental de enfermería en cada país". [4] En el Reino Unido, el primer departamento de Estudios de Enfermería de la Universidad de Edimburgo se estableció en 1956, y en 1960 se introdujo un programa de grado integrado de cinco años . [5] Varias otras universidades del Reino Unido se sumaron a la iniciativa durante la década de 1960. En 1974, la Universidad La Trobe inició el primer curso de enfermería en Australia. [6]

Reino Unido

Florence Nightingale fue una de las pioneras en establecer la idea de las escuelas de enfermería desde su base en el St Thomas' Hospital , Londres en 1860 cuando abrió la ' Nightingale Training School for Nurses ', ahora parte del King's College London . [7] Su intención era formar enfermeras a un nivel calificado y especializado, con el objetivo clave de aprender a desarrollar habilidades de observación y sensibilidad a las necesidades de los pacientes, para luego permitirles trabajar en puestos hospitalarios en todo el Reino Unido y en el extranjero. [8] Su influencia floreció y la enfermería ahora es un curso que se enseña en varias universidades británicas. [ cita requerida ]

Rebecca Strong OBE (1843-1944) inició una Escuela de Formación Preliminar para Enfermeras en el Hospital Real de Glasgow en 1893. Había trabajado como Matrona allí desde 1879. [9] Este programa de "aprendizaje en bloque" tenía clases en el aula y períodos prácticos en las salas. Se organizaron dos cursos en conjunto con los profesores del St. Mungo's College : un curso de tres meses que consistía en anatomía, fisiología e higiene elementales. Si se aprobaban estos exámenes, se impartía un segundo curso que consistía en medicina, cirugía y enfermería práctica. [10] La futura enfermera podía entonces ingresar al hospital con este conocimiento teórico. Strong recibió el apoyo del cirujano pionero Sir William Macewen . [11]

Eva Luckes , matrona del Hospital de Londres (1880-1919), fue mentora de Florence Nightingale , y fue su amiga y discípula. [12] [13] [14] Eva Luckes fue otra innovadora en la formación y educación de enfermeras e introdujo el concepto de Escuela de Formación Preliminar en Inglaterra en 1895. [14] [12] [13] Esto se adoptó como un elemento del programa de formación obligatorio después de la Ley de Registro de Enfermeras de 1919. Eva Luckes produjo más de 470 matronas que ocuparon puestos en el país y en el extranjero, incluidas tres que ocuparon los puestos más altos en Enfermería Militar , Ethel Becher , Sarah Oram y Maud McCarthy . [13] Las otras matronas de Luckes también difundieron su estilo de "enfermería Nightingale" a hospitales y enfermerías voluntarias tanto en las provincias como en Londres. Entre ellas se encontraba Annie McIntosh , matrona del Hospital St Bartholomew , 1910-1927. [13]

Aparte de la escuela de enfermería del King's College de Londres , descendiente directa de la escuela de Nightingale, la Universidad de Manchester fue una de las primeras instituciones inglesas en ofrecer el curso a nivel de grado. [15] Un nuevo edificio para la Escuela de Medicina de Manchester se inauguró a principios de la década de 1970 y los cursos de grado en enfermería se establecieron casi al mismo tiempo. La educación en enfermería en la universidad se expandió enormemente en 1996 cuando se creó una nueva Escuela de Enfermería y Obstetricia al transferir el Colegio de Obstetricia y Enfermería de Manchester a la Facultad de Medicina, Odontología y Enfermería de la universidad. [16]

La educación de enfermería en el Reino Unido estuvo influenciada significativamente por el Informe Briggs de 1972. [17] Este estableció una nueva agenda para la enfermería y la educación de enfermeras y buscó desarrollar una progresión profesional que se alejara de la cabecera del paciente hacia la educación, la gestión y la investigación. [18] Además, la Ley de Enfermeras, Matronas y Visitadoras de Salud de 1979 proporcionó el mecanismo legal para el cambio. [19] [20] Esto vio un movimiento gradual desde la capacitación basada en la práctica hacia un sistema de educación basado en la universidad, desde el aprendiz de enfermera hasta la enfermera supernumeraria. [21]  

Los cursos de nivel de entrada, buscados por la mayoría de las universidades, suelen ser cinco GCSE ( Grados estándar ), que incluyen inglés, matemáticas y una ciencia (preferiblemente biología), y dos A-Level ( Nivel superior ). Los estudiantes mayores de veintiún años tienen la opción de ingresar al finalizar un curso de acceso a la universidad , y la experiencia en trabajos relacionados con la asistencia sanitaria o de enfermería también es digna de consideración para el curso.

En la actualidad, la enfermería es una carrera de tres años en el Reino Unido, en la que los estudiantes eligen la rama que desean estudiar, por ejemplo, adultos, niños, salud mental o discapacidades de aprendizaje; o combinaciones de ambas (lo que se denomina doble especialidad). La carrera consiste en un equilibrio entre el trabajo de curso en clase y las prácticas en un entorno sanitario. El primer año es el de iniciación, en el que los estudiantes aprenden anatomía y fisiología y cuidados sanitarios básicos. Las enfermeras recién tituladas tienen que registrarse en el Consejo de Enfermería y Obstetricia para poder solicitar empleo y ejercer legalmente.

Estados Unidos

La historia de la educación en enfermería ha tenido un papel largo y variado en los Estados Unidos. Antes de finales del siglo XIX, había poca educación formal disponible para capacitar a los estudiantes de enfermería. La educación se basaba principalmente en un aprendizaje con una enfermera de alto nivel que enseñaba cuidados en la cama del paciente en un hospital o en un entorno clínico. Con el tiempo, este modelo cambió drásticamente. Una breve cronología de las escuelas de enfermería en los Estados Unidos es la siguiente:

Pin de enfermería otorgado a los graduados de la escuela de enfermería de la Universidad Estatal de Sacramento en EE.UU.
  • En 1873 se fundó la Escuela de Enfermería del Hospital Bellevue de la ciudad de Nueva York. Fue la primera escuela de enfermería de los Estados Unidos fundada sobre los principios de enfermería establecidos por Florence Nightingale. La Escuela funcionó en el Hospital Bellevue hasta su cierre en 1969.
  • 1883: La Facultad de Enfermería de la Universidad Médica de Carolina del Sur se remonta a su inicio en 1883, cuando se estableció la Escuela de Formación de Enfermeras de Carolina del Sur a petición del Hospital Roper (conocido entonces como City Hospital) en Charleston, Carolina del Sur. [22] Debido a un terremoto en 1886 que destruyó el City Hospital, el esfuerzo solo duró unos pocos años. Sin embargo, una vez que se construyó el nuevo hospital, el programa de enfermería se restableció en 1895 como la Escuela de Formación de Charleston. En 1916, la Junta de Comisionados del Hospital Roper propuso la transferencia de la escuela de formación a la Facultad de Medicina del Estado de Carolina del Sur, cuya escuela de medicina se había establecido en Charleston en 1824 y cuyo cuerpo docente ya impartía la mayor parte de la instrucción de enfermería. La propuesta fue aceptada tanto por el hospital como por la Facultad de Medicina, y en 1919 la Escuela de Formación de Enfermeras del Hospital Roper se convirtió en la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina del Estado de Carolina del Sur. En 1969, cuando la Facultad de Medicina fue designada Universidad Médica de Carolina del Sur, la Escuela de Enfermería se convirtió en la Facultad de Enfermería. [23]
  • 1889: Se fundó la Escuela de Enfermería de la Universidad de Maryland (UMSON) con Louisa Parsons como directora temporal. Se formó en la Nightingale Fund School del St. Thomas' Hospital de Londres y fue condecorada por su servicio en varios conflictos. [24] [25] La UMSON es una de las escuelas de enfermería más antiguas y grandes de los Estados Unidos. [26]
  • 1889: Se fundó la Escuela de Enfermería de Johns Hopkins junto con la creación del Hospital Johns Hopkins. Como una de las primeras escuelas de enfermería con base en un hospital de los Estados Unidos, los líderes de la escuela consultaron con Florence Nightingale sobre el programa de educación. Estos mismos líderes de enfermería también establecieron lo que se convertiría en la Liga Nacional para la Educación en Enfermería y ayudaron a establecer la Asociación Estadounidense de Enfermeras. [27]
  • En 1909 , la Universidad de Minnesota ofreció el primer programa universitario de enfermería. Ofreció la primera Licenciatura en Ciencias de la Enfermería y graduó a la primera enfermera licenciada. [28] [29] [30] [31]
  • En 1916 , 13 universidades y 3 colegios habían desarrollado programas de licenciatura en enfermería. [29]
  • En 1923 se fundó la Escuela de Enfermería de Yale , la primera en adoptar los estándares educativos del Informe Goldmark de 1923 solicitado por la Fundación Rockefeller . El plan de estudios se basaba en un plan educativo y no en las necesidades de los servicios hospitalarios. [32]
  • En 1956 , la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia se convirtió en la primera en los Estados Unidos en otorgar un título de maestría en una especialidad de enfermería clínica. [33]

Cualificaciones de enfermería

Existen múltiples niveles de ingreso a la enfermería, lo que ha generado confusión entre el público y otros profesionales de la salud. Las primeras escuelas de enfermería ofrecían un diploma en enfermería y no un título académico propiamente dicho. Estos títulos son un certificado de asistente de enfermería certificado (CNA) o un certificado o diploma de enfermero práctico autorizado (LPN). Los colegios comunitarios comenzaron a ofrecer un título de asociado en ciencias en enfermería , y algunos programas de diploma cambiaron a este modelo. Luego, las universidades comenzaron a ofrecer títulos de licenciatura en ciencias en enfermería y licenciatura en enfermería , seguidos de títulos de maestría en ciencias en enfermería y títulos de doctorado en práctica de enfermería . [34] También está disponible un título de doctorado en filosofía en enfermería (PhD), aunque este título tiende a centrarse más en la investigación que en la atención práctica al paciente. [ cita requerida ]

Grados de enfermería en el Reino Unido

En el Reino Unido, la formación y educación de enfermería previa al registro se realiza ahora a través de una licenciatura (una cualificación de Nivel 6 del Reino Unido) [35] o una maestría previa al registro de 2 años de nivel 7, tras la eliminación progresiva del Diploma de Educación Superior (una cualificación de Nivel 5 del Reino Unido) [35] en Enfermería que anteriormente se ofrecía en universidades y colegios.

Para convertirse en estudiante de enfermería, las personas deben presentar una solicitud a través del Servicio de Admisión de Universidades y Colegios (comúnmente conocido como "UCAS") para sus opciones de título de enfermería, eligiendo uno de los cuatro campos de enfermería: adultos, niños, salud mental y discapacidades de aprendizaje. Los requisitos para ingresar a un título de enfermería previo al registro son generalmente cinco GCSE (que incluyan matemáticas, lengua inglesa y al menos una materia científica) con una calificación C o superior, junto con tres materias de nivel A (preferiblemente, pero no esencialmente, basadas en ciencias) con una calificación C o superior, aunque la mayoría de las universidades buscarán calificaciones más altas debido a la competencia por las plazas. Los cursos de habilidades clave generalmente ya no se aceptan como una alternativa a los GCSE, sin embargo, los diplomas extendidos y los cursos de acceso BTEC de nivel 3 basados ​​en ciencias o atención médica se aceptan con mayor frecuencia en lugar de las calificaciones de nivel A. [ cita requerida ]

Si aprueba la entrevista, el estudiante estudiará un primer año "básico" y aprenderá las competencias básicas de enfermería esenciales para los cuatro campos mencionados anteriormente. A partir del segundo año, el título comenzará a centrarse en el campo elegido por el estudiante. Una vez finalizado el título, el solicitante se registrará en el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC) como enfermero registrado en su campo de práctica, utilizando el título postnominal RNA, RNC, RNMH o RNLD, según corresponda a su titulación. [ cita requerida ]

Plan de estudios de Estados Unidos

Los requisitos previos suelen incluir matemáticas, inglés y otros cursos de nivel básico. Se requieren cursos básicos de biología, anatomía y fisiología. Según la escuela de enfermería, los créditos se pueden obtener en otro lugar y transferirse, aunque a menudo existen limitaciones en el lapso de tiempo entre la obtención de los requisitos previos y la solicitud de ingreso a los programas de enfermería, por lo general alrededor de 5 años, aunque algunas escuelas no establecen parámetros.

Los cursos básicos incluyen anatomía, fisiología, patología y farmacología. Además, se hace especial hincapié en la educación sobre procedimientos como la inserción de catéteres intravenosos y urinarios, cambios de vendajes estériles, administración adecuada de medicamentos, exámenes físicos, atención al paciente y otras habilidades vitales. Después de obtener las habilidades básicas del primer semestre, los estudiantes rotan por las unidades de obstetricia, salud mental, medicina, cirugía, oncología, cuidados intensivos y pediatría para obtener una visión holística de la enfermería y lo que abarca. Muchos estudiantes de enfermería y escuelas de enfermería utilizan software educativo médico y de atención médica como ayuda para el estudio o la capacitación.

Muchas escuelas ofrecen un programa acelerado de licenciatura en enfermería. Una variación del BSN de segundo grado es el BSN acelerado. Además de otorgar créditos por haber completado los requisitos de artes liberales, un programa de BSN acelerado permite a los estudiantes completar los requisitos de cursos de su programa de enfermería de pregrado más rápidamente que los estudiantes inscritos en un programa de BSN tradicional. Los programas de BSN acelerados suelen tardar 12 meses en completarse, aunque algunos programas pueden durar entre 16 y 24 meses.

Los programas tradicionales de BSN pueden llevar mucho más tiempo. Por ejemplo, en California, donde la enfermería es una profesión relativamente bien paga y con mucha demanda, completar el BSN (incluyendo los prerrequisitos, los cursos principales del programa y los cursos de educación general de la universidad) puede llevar de 5 a 6 años. Un GPA de 3.0 es a menudo un requisito de ingreso para muchos programas. Algunas escuelas más prestigiosas requieren un puntaje de GPA mucho más alto para ser competitivas. Muchos programas ahora también requieren puntajes de la prueba TEAS-V para evaluar a los estudiantes potenciales para el ingreso. Además, existen otras opciones de Grado Asociado para los programas RN y LPN (que en términos de capacitación en enfermería es mucho más corto y el alcance de la práctica es diferente al de RN). Por último, el nivel de Maestría es para que los RN con experiencia alcancen una educación superior y puedan expandir su alcance de práctica.

Los estudiantes de enfermería hoy en día tienen una amplia variedad de opciones de programas que van desde colegios o universidades estatales hasta entidades privadas con fines de lucro. Los programas de enfermería que están acreditados ofrecen contenido de programa que cumple con los estándares a nivel nacional y estatal. [36] El Departamento de Educación de los EE. UU. identifica que el acto de acreditación puede respaldar programas de estudio que evalúan continuamente su calidad de educación, se esfuerzan por ofrecer mejoras cuando sea necesario, utilizan profesores y personal al planificar e implementar la evaluación del programa y estandarizan criterios específicos para certificados y licencias profesionales. [36] Asegurarse de que el plan de estudios esté actualizado, sea relevante y esté actualizado con los acontecimientos dentro de la enfermería y la atención médica hoy en día, puede lograrse mejor a través de un programa de enfermería acreditado. Los estudiantes de enfermería que eligen un programa de enfermería acreditado podrían recibir ayuda financiera federal y podrían transferir con éxito los créditos del curso a otro programa acreditado. Estos beneficios pueden no estar disponibles para los estudiantes que utilizan un programa no acreditado. Hay dos organismos de acreditación principales para los programas de enfermería. La Comisión de Acreditación para la Educación en Enfermería (ACEN) [1] y la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería (CCNE) [2]. [36] Ambos organismos de acreditación son suficientes para garantizar que los programas de enfermería cumplan con los estándares nacionales. ACEN proporciona acreditaciones para todos los niveles de programas de enfermería; esto incluye desde la enfermería práctica hasta el doctorado. CCNE proporciona acreditación para los programas de enfermería de licenciatura y maestría. [36]

En los Estados Unidos , los estudiantes se gradúan de programas de educación en enfermería calificados para tomar uno de los exámenes NCLEX (Examen de Licencia del Consejo Nacional), el NCLEX-PN para enfermeras prácticas con licencia (LPN) o el NCLEX-RN para enfermeras registradas (RN).

Educación continua

Una vez que el estudiante de enfermería se convierte en enfermero registrado, se le exige que participe en educación continua para conservar su licencia y registro. [37] En 2010, se proyectó que para 2018, habría un crecimiento laboral del 22% en el campo de la enfermería; en ese momento, era la ocupación de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. [38]

Alcance

La formación en enfermería incluye instrucción en áreas temáticas, como la evaluación de enfermería , el diagnóstico de enfermería y la planificación de la atención de enfermería . En los Estados Unidos, los estudiantes de enfermería aprenden mediante la instrucción tradicional en el aula y en el laboratorio. La formación en enfermería también implica rotaciones clínicas y simulación, a lo largo de su escolaridad, para desarrollar la planificación de la atención y el razonamiento clínico. Al final de la escolaridad, los estudiantes de enfermería en los EE. UU. y Canadá deben realizar y aprobar el NCLEX (Examen del Consejo Nacional de Licencias) para ejercer.

Especialidades de enfermería

Existe una variedad de áreas en las que las enfermeras pueden especializarse y pueden decidir que quieren capacitarse en una o varias especialidades a lo largo de su carrera. Existen cuatro ramas principales de enfermería: enfermería de adultos, enfermería pediátrica, enfermería de salud mental y enfermería de discapacidades del aprendizaje. [39]

Objetivos actuales

Entre los educadores de enfermería, continúan los debates sobre el equilibrio ideal entre la preparación práctica y la necesidad de formar a los futuros profesionales para que puedan gestionar la atención sanitaria y tener una visión más amplia de la práctica. Para satisfacer ambos requisitos, la formación de enfermeras tiene como objetivo formar a un alumno permanente que pueda adaptarse eficazmente a los cambios tanto en la teoría como en la práctica de la enfermería. [40]

La simulación médica y el aprendizaje práctico son comunes entre las prácticas de formación de enfermería. Algunas escuelas de enfermería llevarán a cabo demostraciones prácticas y prácticas para que las futuras enfermeras puedan aprender habilidades como la administración de medicamentos específicos y el cuidado de pacientes específicos, como las habilidades que se enseñan en un curso de formación sobre el cuidado de los opioides. [40] Si bien está claro que el uso de la simulación médica en la formación de enfermería es importante para mejorar la práctica, la seguridad del paciente y las habilidades del equipo interprofesional , el equilibrio entre la simulación y el tiempo clínico sigue en manos de las instituciones. [41]

Aunque las enfermeras tienden a pasar mucho tiempo en la escuela de enfermería haciendo simulaciones y aprendiendo sobre la atención que finalmente brindarán, también pasan tiempo en el aula aprendiendo sobre la atención que finalmente brindarán. Esto incluye tanto cursos científicos generales como cursos muy específicos, como un curso específicamente sobre cómo cuidar mejor a los pacientes con adicción. [42]

Además, los nuevos planes de estudio en la formación de enfermería exigen que las futuras enfermeras reciban formación sobre la diversidad de pacientes y de personal. Un gran paso para aumentar la diversidad en la enfermería es la educación. Varios estudios de investigación han demostrado que diversas poblaciones de pacientes pasan por los hospitales de forma periódica y que las necesidades de un paciente nunca son las mismas. El trabajo de una enfermera es atender sus necesidades y asegurarse de que el paciente reciba un buen trato. [43] Durante su formación, las enfermeras dominarán la práctica de interactuar, comunicarse y tratar a poblaciones de pacientes únicas, mientras trabajan con compañeros de trabajo diversos. [44]

La Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería (AACN) [3] ha creado The Essentials para identificar el contenido curricular y las competencias estudiantiles que deben cumplir todos los estudiantes de enfermería de nivel de licenciatura, maestría y doctorado. [45] Más recientemente, The Essentials se sometió a una revisión que dio como resultado que las competencias y subcompetencias de cada dominio se enseñen con un enfoque en la educación y la evaluación basadas en competencias .  

Integridad académica y educación en enfermería

Dentro de la población de estudiantes de pregrado, más del 70% ha informado haber participado en alguna forma de mala conducta académica o deshonestidad dentro del entorno del aula. [46] La integridad académica dentro de los programas de educación en enfermería debe ser priorizada ya que la investigación afirma que los comportamientos deshonestos en el entorno del aula pueden aumentar la probabilidad de deshonestidad clínica. Esto podría afectar la seguridad y los resultados del paciente. [47] Los programas de enfermería podrían comenzar a abordar la mala conducta académica en el aula apoyándose en la Teoría del Aprendizaje Social (SLT) de Bandura. La SLT postula que los estudiantes aprenden comportamientos al observar, imitar y modelar. [48] Se puede implementar una variedad de herramientas educativas para ayudar a dar forma a las percepciones de los estudiantes sobre los comportamientos deshonestos. Algunos planes de estudio, simulación y experiencias de aprendizaje experiencial pueden ayudar a modelar opciones de comportamiento clínico y en el aula apropiadas. Con la explosión del uso de inteligencia artificial (IA) entre los estudiantes, puede ser necesario educar a la población de estudiantes de enfermería sobre cómo utilizar adecuadamente los recursos de IA.     

  • Esta es una imagen de Florence Nightingale en 1870.
    Esta es una imagen de Florence Nightingale en 1870.
  • Estudiantes de enfermería checos 2006.
    Estudiantes de enfermería checos 2006.
  • La estudiante de enfermería estadounidense Miss Lydia Monroe de Ringgold, Luisiana, en 1942.
    La estudiante de enfermería estadounidense Miss Lydia Monroe de Ringgold, Luisiana , en 1942.

Titulaciones otorgadas

Consulte los artículos sobre títulos individuales para conocer las variaciones del nombre exacto.

Véase también

Referencias

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