Ectasia post-LASIK
La ectasia post-LASIK es una afección similar al queratocono en la que la córnea comienza a abultarse hacia adelante en un tiempo variable después de la cirugía ocular láser corneal LASIK , PRK o SMILE . [1] Sin embargo, los procesos fisiológicos de la ectasia post-LASIK parecen ser diferentes a los del queratocono. Los cambios visibles en las células epiteliales basales y los queratocitos anteriores y posteriores relacionados con el queratocono no se observaron en la ectasia post-LASIK. [2]
Factores de riesgo
Antes de una cirugía refractiva corneal como LASIK, SMILE y PRK, las personas deben ser examinadas para detectar posibles factores de riesgo como el queratocono. [3]
La topografía corneal anormal que compromete el queratocono, la degeneración marginal pelúcida o el queratocono de forma truncada con un valor IS de 1,4 o más [4] es el factor de riesgo más significativo. La edad baja, el espesor bajo del lecho estromal residual (RSB), el espesor corneal preoperatorio bajo y la miopía alta son otros factores de riesgo importantes. [5] [6]
Tratos
Las opciones de tratamiento incluyen lentes de contacto , [7] [8] segmentos de anillo corneal intraestromal , PRK transepitelial guiada por topografía personalizada combinada con reticulación de colágeno corneal , [9] o trasplante de córnea .
Cuando la reticulación se realiza sólo después de que la córnea se distorsiona, la visión permanece borrosa a pesar de que la enfermedad se ha estabilizado. Como resultado, la combinación de la reticulación del colágeno corneal con LASIK ("LASIK Xtra") tiene como objetivo fortalecer la córnea en el momento de la cirugía y puede ser útil en casos en los que se espera una córnea muy delgada después del procedimiento LASIK. [10] Esto incluiría casos de alta graduación de anteojos y personas con córneas delgadas antes de la cirugía. La evidencia definitiva de que el procedimiento puede reducir el riesgo de ectasia corneal solo estará disponible algunos años después, ya que la ectasia corneal, si ocurre, generalmente ocurre en el período postoperatorio tardío. Algunos estudios muestran que la combinación de LASIK con reticulación agrega estabilidad refractiva a los tratamientos de hipermetropía y también puede hacer lo mismo para los tratamientos de miopía muy alta. [10] [11] [12]
En 2016, la FDA aprobó el sistema KXL y dos fotopotenciadores para el tratamiento de la ectasia corneal después de la cirugía refractiva. [13]
Referencias
- ^ "Ectasia después de LASIK". Academia Estadounidense de Oftalmología.
- ^ "¿Qué es el queratocono? Todo lo que necesita saber". Clearview Vision Institute . 15 de diciembre de 2020. Consultado el 15 de diciembre de 2020 .
- ^ Finn, Peter (20 de diciembre de 2012). "Misterio médico: la preparación para una cirugía reveló la causa del deterioro de la vista". The Washington Post .
- ^ Rabinowitz, YS; McDonnell, PJ (1989). "Topografía corneal asistida por computadora en el queratocono". Cirugía refractiva y corneal . 5 (6): 400–8. doi :10.3928/1081-597X-19891101-10. PMID 2488838.
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- ^ Tratamiento LASIK
- ^ "Aspectos destacados de la información de prescripción: PHOTREXA VISCOUS (solución oftálmica de riboflavina 5'-fosfato en dextrano al 20 %) al 0,146 % para uso oftálmico tópico PHOTREXA (solución oftálmica de riboflavina 5'-fosfato) al 0,146 % para uso oftálmico tópico Para usar con el sistema KXL®" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. págs. 5–14.
