Drenaje (cirugía)

Tubo utilizado para extraer pus, sangre u otros fluidos de una herida.
Drenaje quirúrgico en mano izquierda posterior a cirugía de fractura de Bennett base MTC primi manus 1. seno (S62.20) que fue tratada mediante alineación de fractura y fijación interna mediante dos tornillos de titanio MS.
Drenaje con botella después de la extracción del implante
Fotografía que muestra un drenaje cervical subcutáneo en la herida del cuello izquierdo.

Un drenaje quirúrgico es un tubo que se utiliza para extraer pus , sangre u otros fluidos de una herida , [1] cavidad corporal u órgano. Los colocan habitualmente cirujanos o radiólogos intervencionistas después de procedimientos o algunos tipos de lesiones, pero también se pueden utilizar como intervención para la descompresión. Existen varios tipos de drenajes y la selección del que se utilizará a menudo depende del lugar de colocación y del tiempo que se necesite el drenaje.

Uso y gestión

Los drenajes ayudan a eliminar el contenido, generalmente líquidos, del interior del cuerpo. Esto es beneficioso ya que la acumulación de líquido puede causar distensión y presión, lo que puede provocar dolor. Por ejemplo, las sondas nasogástricas (NG) que se insertan a través de la nariz hasta el estómago pueden ayudar a eliminar el contenido del estómago en pacientes que tienen una obstrucción en una parte más avanzada del tracto gastrointestinal. Después de la cirugía, se pueden colocar drenajes para eliminar la sangre, la linfa u otros líquidos que se acumulan en el lecho de la herida. Esto ayuda a promover la cicatrización de la herida y permite a los proveedores de atención médica controlar la herida para detectar cualquier signo de infección interna o daño a las estructuras reparadas quirúrgicamente.

Los drenajes se pueden clasificar como pasivos o activos, abiertos o cerrados, y externos o internos. Los drenajes pasivos dependen de la gravedad o la acción capilar para eliminar el líquido, mientras que los drenajes activos dependen de una fuerza de succión/vacío, ya sea a través de la conexión a una succión de pared, un dispositivo de succión portátil o una pera que se ha apretado para crear un vacío. Los drenajes abiertos se utilizan comúnmente para heridas superficiales y drenan en apósitos o una bolsa de estoma. Los drenajes cerrados son tubos u otras estructuras similares a canales que están conectados a un recipiente, creando así un sistema cerrado. Los drenajes externos van desde el interior del cuerpo al exterior del cuerpo y pueden verse, mientras que los drenajes internos están completamente dentro del cuerpo. Un ejemplo de un drenaje interno es una derivación ventriculoperitoneal, que es un tubo que conecta los ventrículos del cerebro con la cavidad peritoneal. Esto ayuda a eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro.

El registro preciso del volumen del drenaje, así como de su contenido, es fundamental para garantizar una curación adecuada y controlar el sangrado excesivo. Según la cantidad de drenaje, el paciente puede tener el drenaje colocado durante un día o semanas. Los drenajes tendrán apósitos protectores que deberán cambiarse a diario o según sea necesario.

El uso sistemático de drenajes para procedimientos quirúrgicos está disminuyendo a medida que una mejor investigación radiológica y la confianza en la técnica quirúrgica han reducido su necesidad. Actualmente se considera que los drenajes pueden dificultar la recuperación al actuar como un "ancla" que limita la movilidad después de la cirugía y el drenaje en sí mismo puede permitir la infección en la herida. En ciertas situaciones, su uso es inevitable.

Complicaciones

Los drenajes corren el riesgo de obstruirse o taparse, lo que provoca la retención de líquido que puede contribuir a una infección u otras complicaciones. Por lo tanto, se deben realizar esfuerzos para mantener y evaluar la permeabilidad (estado de apertura) cuando se utilizan. Una vez que un drenaje se obstruye o tapa, se debe retirar, ya que ya no brinda ningún beneficio.

Tipos de desagües

Los drenajes quirúrgicos se pueden clasificar ampliamente en:

  • Drenaje Jackson-Pratt : consiste en un tubo perforado redondo o plano conectado a un dispositivo de recolección de presión negativa. El dispositivo de recolección es típicamente un bulbo con un puerto de drenaje que se puede abrir para eliminar líquido o aire. Después de comprimir el bulbo para eliminar líquido o aire, se crea presión negativa a medida que el bulbo vuelve a su forma normal.
  • Drenaje Blake: tubo de silicona redondo con canales que transportan el líquido a un dispositivo de recolección de presión negativa. Se cree que el drenaje se logra mediante la acción capilar, lo que permite que el líquido pase a través de las ranuras abiertas hacia una sección transversal cerrada, que contiene el líquido y permite que sea succionado a través del tubo. [2]
  • Drenaje Penrose : un tubo de goma suave
  • Terapia de heridas con presión negativa : implica el uso de espuma cerrada y un dispositivo de succión adjunto; este es uno de los tipos más nuevos de dispositivos de drenaje/curación de heridas que promueve una granulación más rápida del tejido , a menudo utilizado para heridas quirúrgicas/traumáticas/que no cicatrizan de gran tamaño.
  • Drenaje Redivac: un drenaje de alta presión negativa. Se aplica succión a través del drenaje para generar un vacío y extraer los líquidos hacia una botella.
  • Drenaje Shirley
  • Drenaje de cola de cerdo: tiene un tornillo exterior para liberar la "cola de cerdo" interna antes de que se pueda quitar
  • Dávol
  • Tubo torácico : es un tubo de plástico flexible que se inserta a través de la pared torácica hasta el espacio pleural o mediastino.
  • Gestor de heridas

Véase también

Referencias

  1. ^ Jain, Sudhir Kumar; Stoker, David L.; Tanwar, Raman (30 de abril de 2013). Técnicas y habilidades quirúrgicas básicas. JP Medical Ltd., págs. 70-73. ISBN 9789350903759. Recuperado el 7 de septiembre de 2014 .
  2. ^ Obney, James; Mary Barnes; et al. (2000). "Un método para el drenaje mediastínico después de procedimientos cardíacos utilizando pequeños drenajes de silastic". Anales de Cirugía Torácica . 70 (3): 1109–110. doi : 10.1016/s0003-4975(00)01800-2 . PMID  11016389.
  • Medios relacionados con Drenajes quirúrgicos en Wikimedia Commons
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