Distanciamiento social
Técnica de control de infecciones manteniendo la distancia entre sí

Personas manteniendo el distanciamiento social mientras hacen cola para entrar en un supermercado en Londres durante la pandemia de COVID-19
Sin distanciamiento social y otras medidas de contención de la pandemia, los patógenos pueden propagarse exponencialmente. [1] Este gráfico muestra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger a sectores más amplios de la población.

En salud pública, el distanciamiento social , también llamado distanciamiento físico , [2] [3] [4] es un conjunto de intervenciones o medidas no farmacéuticas destinadas a prevenir la propagación de una enfermedad contagiosa manteniendo una distancia física entre las personas y reduciendo el número de veces que las personas entran en contacto cercano entre sí. [2] [5] Por lo general, implica mantener una cierta distancia de los demás (la distancia especificada difiere de un país a otro y puede cambiar con el tiempo) y evitar reunirse en grupos grandes. [6] [7]

Al minimizar la probabilidad de que una persona no infectada entre en contacto físico con una persona infectada , se puede suprimir la transmisión de la enfermedad , lo que resulta en menos muertes . [2] Las medidas pueden usarse en combinación con otras, como una buena higiene respiratoria , mascarillas y lavado de manos . [8] [9] Para frenar la propagación de enfermedades infecciosas y evitar sobrecargar los sistemas de atención médica, particularmente durante una pandemia , se utilizan varias medidas de distanciamiento social, incluido el cierre de escuelas y lugares de trabajo, el aislamiento , la cuarentena , la restricción del movimiento de personas y la cancelación de reuniones masivas . [5] [10] Los inconvenientes del distanciamiento social pueden incluir la soledad , la reducción de la productividad y la pérdida de otros beneficios asociados con la interacción humana . [11]

Las medidas de distanciamiento social son más eficaces cuando la enfermedad infecciosa se propaga a través de uno o más de los siguientes métodos: contacto por gotitas (tos o estornudos), contacto físico directo (incluido el contacto sexual), contacto físico indirecto (como tocar una superficie contaminada) y transmisión aérea (si el microorganismo puede sobrevivir en el aire durante períodos prolongados). Las medidas son menos eficaces cuando una infección se transmite principalmente a través del agua o los alimentos contaminados o por vectores como los mosquitos u otros insectos. [12] Las autoridades han alentado o exigido el distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19 , ya que es un método importante para prevenir la transmisión de COVID-19 . Es mucho más probable que COVID-19 se propague en distancias cortas que en distancias largas. Sin embargo, puede propagarse en distancias superiores a 2 m (6 pies) en lugares cerrados, mal ventilados y con exposición prolongada. [13]

El término "distanciamiento social" no se introdujo hasta el siglo XXI. [14] Las medidas de distanciamiento social se han implementado con éxito en varias epidemias. En San Luis , poco después de que se detectaran los primeros casos de influenza en la ciudad durante la pandemia de gripe de 1918 , las autoridades implementaron cierres de escuelas, prohibiciones de reuniones públicas y otras intervenciones de distanciamiento social. Las tasas de mortalidad por influenza en San Luis fueron mucho menores que en Filadelfia , que tuvo menos casos de influenza pero permitió que continuara un desfile masivo y no introdujo el distanciamiento social hasta más de dos semanas después de sus primeros casos. [15]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sugerido utilizar el término "distanciamiento físico" en lugar de "distanciamiento social" porque es la separación física la que previene la transmisión; las personas pueden permanecer conectadas socialmente reuniéndose al aire libre a una distancia segura (cuando no hay una orden de quedarse en casa ) y reuniéndose a través de la tecnología. [2] [3] [16] [17]

Definición

Un video que explica el distanciamiento social del Departamento de Parques y Recreación de California .

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han descrito el distanciamiento social como un conjunto de "métodos para reducir la frecuencia y la cercanía del contacto entre personas con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades". [10] Durante la pandemia de gripe porcina de 2009 , la OMS describió el distanciamiento social como "mantener al menos una distancia de un brazo de los demás, [y] minimizar las reuniones". [8] Durante la pandemia de COVID-19, los CDC definieron el distanciamiento social como "permanecer fuera de entornos de congregación, evitar reuniones masivas y mantener la distancia (aproximadamente seis pies o dos metros) de los demás cuando sea posible". [6] [7]

El distanciamiento social, combinado con el uso de mascarillas, buena higiene respiratoria y lavado de manos , se considera la forma más factible de reducir o retrasar una pandemia. [8] [18]

Medidas

El distanciamiento social ayuda a prevenir un pico agudo de infecciones ("aplana la curva epidémica ") para ayudar a los servicios de atención médica a hacer frente a la demanda y extiende el tiempo para que los servicios de atención médica se incrementen y mejoren. [19] [20] [21] [22]

Se utilizan varias medidas de distanciamiento social para controlar la propagación de enfermedades contagiosas. Las investigaciones indican que las medidas deben aplicarse de manera rigurosa e inmediata para que sean efectivas. [23]

Evitar el contacto físico

El distanciamiento social incluye eliminar el contacto físico que ocurre con el típico apretón de manos , abrazo o hongi ; esta ilustración de Nueva Zelanda ofrece ocho alternativas.

Mantener una distancia física establecida entre sí y evitar abrazos y gestos que impliquen contacto físico directo, reduce el riesgo de contagio durante brotes de enfermedades respiratorias infecciosas (por ejemplo, pandemias de gripe y la pandemia de COVID-19 de 2020). [6] [24] Estas distancias de separación, además de las medidas de higiene personal, también se recomiendan en los lugares de trabajo. [25] Siempre que sea posible, se puede fomentar el trabajo a distancia . [9] [26]

La distancia recomendada por las autoridades varía. Durante la pandemia de COVID-19, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud recomienda que una distancia de 1 m (3,3 pies) o más es segura. Posteriormente, China , Dinamarca , Francia , Hong Kong , Lituania y Singapur adoptaron una política de distanciamiento social de 1 m. Corea del Sur adoptó 1,4 m (4,6 pies). Australia , Bélgica , Alemania , Grecia , Italia , Países Bajos , Portugal y España adoptaron 1,5 m (4,9 pies). Estados Unidos adoptó 6 pies (1,8 m) y Canadá adoptó 2 m (6,6 pies). El Reino Unido recomendó primero 2 m, luego, el 4 de julio de 2020, redujo esta medida a "un metro más" cuando se utilizaban otros métodos de mitigación, como las mascarillas . [27]

La recomendación de un metro de la OMS se deriva de la investigación sobre la transmisión de tuberculosis a través de gotitas realizada por William F. Wells , que había descubierto que las gotitas producidas por la exhalación, la tos o los estornudos aterrizaban a una media de 3 pies (0,9 m) de donde eran expulsadas. [28] [29] [30] Quartz especuló que la adopción de 6 pies (1,8 m) por parte de los CDC de EE. UU. puede haberse derivado de un estudio de transmisión del SARS en un avión, publicado en The New England Journal of Medicine . Sin embargo, cuando se contactó con los CDC, no proporcionaron ninguna información específica. [31]

Algunos han sugerido que se deben respetar distancias superiores a 1-2 m (3,3-6,6 pies). [32] [33] [34] [35] [36] [37] Un minuto de hablar en voz alta puede producir gotitas orales con una carga de 7 millones de virus SARS-CoV-2 por mililitro que pueden permanecer durante más de ocho minutos, [38] un período de tiempo durante el cual muchas personas podrían entrar o permanecer en el área. Un estornudo puede distribuir dichas gotitas hasta 7 m (23 pies) u 8 m (26 pies). [39] El distanciamiento social es menos eficaz que las mascarillas para reducir la propagación de COVID-19. [40]

Se han propuesto varias alternativas para la tradición del apretón de manos . El gesto de namasté , juntar las palmas de las manos, con los dedos apuntando hacia arriba y llevando las manos hacia el corazón, es una alternativa sin contacto. Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , este gesto fue utilizado por el Príncipe Carlos al saludar a los invitados a la recepción, y ha sido recomendado por el Director General de la OMS , Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus , y el Primer Ministro israelí, Benjamin Netanyahu . [41] Otras alternativas incluyen el popular gesto del pulgar hacia arriba, el saludo con la mano , el signo de shaka (o "quedarse suelto") y colocar la palma de la mano sobre el corazón, como se practica en algunas partes de Irán. [41]

Los musulmanes en Indonesia rezan en congregación mientras imponen estrictos protocolos de distanciamiento físico durante la pandemia de COVID-19 . Durante la pandemia, las mezquitas en Indonesia también han quitado las alfombras interiores y han ordenado a los fieles que traigan sus propias alfombras de oración personales para evitar la propagación del virus. Algunas mezquitas que se encuentran en las regiones más infectadas incluso han recibido la orden de cerrar el culto.
  • En este laboratorio de informática, se han cerrado todas las estaciones de trabajo para aumentar la distancia entre las personas que trabajan, y también se han colocado pantallas entre las estaciones de trabajo.
    En este laboratorio de informática, se han cerrado todas las estaciones de trabajo para aumentar la distancia entre las personas que trabajan, y también se han colocado pantallas entre las estaciones de trabajo.
  • Marcas en el suelo para el distanciamiento social
    Las marcas en el suelo pueden ayudar a las personas a mantener la distancia en lugares públicos, especialmente cuando hacen cola .
  • Urinarios ajustados de manera que haya menos probabilidades de contacto cercano
    Urinarios ajustados de manera que haya menos probabilidades de contacto cercano

Cierre de escuelas

Casos de gripe porcina por semana en el Reino Unido en 2009; las escuelas suelen cerrar durante el verano a mediados de julio y reabren a principios de septiembre. [42]

Los modelos matemáticos han demostrado que la transmisión de un brote puede retrasarse si se cierran las escuelas. Sin embargo, la eficacia depende de los contactos que los niños mantengan fuera de ellas. A menudo, uno de los padres tiene que ausentarse del trabajo y pueden ser necesarios cierres prolongados. Estos factores pueden provocar trastornos sociales y económicos. [43] [44]

Cierres de lugares de trabajo

Los estudios de modelado y simulación basados ​​en datos de EE. UU. sugieren que si se cierra el 10% de los lugares de trabajo afectados, la tasa general de transmisión de la infección es de alrededor del 11,9% y el momento pico de la epidemia se retrasa ligeramente. Por el contrario, si se cierra el 33% de los lugares de trabajo afectados, la tasa de ataque disminuye al 4,9% y el momento pico se retrasa una semana. [45] [46] Los cierres de lugares de trabajo incluyen el cierre de empresas y servicios sociales "no esenciales" ("no esencial" significa aquellas instalaciones que no mantienen funciones primarias en la comunidad, a diferencia de los servicios esenciales ). [47] [26]

Cancelación de reuniones masivas

Las celebraciones del Día de la Victoria en 2020 se llevaron a cabo bajo cuarentena; aquí se lleva a cabo una fiesta callejera socialmente distanciada en Hallfield Estate , Wetherby .

La cancelación de reuniones masivas incluye eventos deportivos, películas o espectáculos musicales. [48] La evidencia publicada en 2006 que sugiere que las reuniones masivas aumentan el potencial de transmisión de enfermedades infecciosas no es concluyente. [49] La evidencia anecdótica sugiere que ciertos tipos de reuniones masivas pueden estar asociados con un mayor riesgo de transmisión de influenza y también pueden "sembrar" nuevas cepas en un área, instigando la transmisión comunitaria en una pandemia. Durante la pandemia de influenza de 1918, los desfiles militares en Filadelfia [50] y Boston [51] pueden haber sido responsables de propagar la enfermedad al mezclar marineros infectados con multitudes de civiles. Restringir las reuniones masivas, en combinación con otras intervenciones de distanciamiento social, puede ayudar a reducir la transmisión. [26] [52] Un estudio revisado por pares de 2020 en el British Medical Journal ( The BMJ ) también lo sugirió como uno de los componentes clave de una estrategia eficaz para reducir la carga de COVID-19. [22]

Restricciones para viajar

Es poco probable que las restricciones fronterizas o las restricciones de viajes internos retrasen una epidemia más de dos o tres semanas a menos que se implementen con una cobertura superior al 99%. [53] Se encontró que el control en los aeropuertos fue ineficaz para prevenir la transmisión viral durante el brote de SARS de 2003 en Canadá [54] y los EE. UU. [55] Los estrictos controles fronterizos entre Austria y el Imperio Otomano , impuestos desde 1770 hasta 1871 para evitar que las personas infectadas con la peste bubónica ingresaran a Austria, fueron supuestamente efectivos, ya que no hubo brotes importantes de peste en territorio austríaco después de que se establecieron, mientras que el Imperio Otomano continuó sufriendo frecuentes epidemias de peste hasta mediados del siglo XIX. [56] [57]

Un estudio de la Universidad del Noreste publicado en marzo de 2020 concluyó que “las restricciones de viaje hacia y desde China solo desaceleran la propagación internacional de COVID-19 [cuando] se combinan con esfuerzos para reducir la transmisión a nivel comunitario e individual... Las restricciones de viaje no son suficientes a menos que las combinemos con el distanciamiento social”. [58] El estudio concluyó que la prohibición de viajar en Wuhan retrasó la propagación de la enfermedad a otras partes de China continental solo entre tres y cinco días, aunque redujo la propagación de casos internacionales hasta en un 80 por ciento. [59]

Blindaje

Las medidas de protección para las personas incluyen limitar los contactos cara a cara, realizar negocios por teléfono o en línea, evitar lugares públicos y reducir los viajes innecesarios. [60] [61] [62]

Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido, el aislamiento se refería a las medidas especiales de asesoramiento establecidas por el Gobierno del Reino Unido para proteger a las personas con mayor riesgo de contraer una enfermedad grave. Esto incluía a las personas con sistemas inmunológicos debilitados (como los receptores de trasplantes de órganos), así como a las personas con ciertas afecciones médicas como la fibrosis quística o el asma grave. Hasta el 1 de junio de 2020, se recomendaba encarecidamente a quienes se aislaran que no salieran de casa por ningún motivo, incluidos los viajes esenciales, y que mantuvieran una distancia de 2 m (6,6 pies) de cualquier otra persona de su hogar. Los supermercados rápidamente pusieron a disposición de quienes se aislaron franjas horarias de entrega prioritaria de comestibles, y el Gobierno dispuso que se enviaran cajas de alimentos a quienes se aislaron y necesitaban asistencia adicional, por ejemplo, las personas mayores que se aislaron por su cuenta. Esto se relajó gradualmente a partir de junio para permitir que los que se aislaran pasaran más tiempo al aire libre, antes de suspenderse indefinidamente a partir del 1 de agosto. [ cita requerida ]

Cuarentena

Durante el brote de SARS de 2003 en Singapur , aproximadamente8.000 personas fueron sometidas a cuarentena domiciliaria obligatoria y una adicionalSe exigió a 4.300 personas que se autocontrolaran para detectar síntomas y que se pusieran en contacto telefónico diario con las autoridades sanitarias como forma de controlar la epidemia. Aunque sólo 58 de estas personas fueron finalmente diagnosticadas con SARS, los funcionarios de salud pública estaban convencidos de que esta medida ayudó a prevenir una mayor propagación de la infección. [63] El autoaislamiento voluntario puede haber ayudado a reducir la transmisión de la gripe en Texas en 2009. [64] Se han informado efectos psicológicos negativos a corto y largo plazo. [11]

Órdenes de quedarse en casa

El objetivo de las órdenes de quedarse en casa es reducir el contacto diario entre las personas y, por lo tanto, reducir la propagación de la infección [65]. Durante la pandemia de COVID-19 , la implementación temprana y agresiva de las órdenes de quedarse en casa fue eficaz para "aplanar la curva" y proporcionó el tiempo muy necesario para que los sistemas de atención médica aumentaran su capacidad y, al mismo tiempo, redujeran el número de casos pico durante la ola inicial de enfermedad. [26] Es importante que las autoridades de salud pública sigan de cerca las tendencias de la enfermedad para volver a implementar políticas de distanciamiento social adecuadas, incluidas las órdenes de quedarse en casa, si aparecen olas secundarias de COVID-19. [26]

Cordón sanitario

En 1995, se utilizó un cordón sanitario para controlar un brote de la enfermedad del virus del Ébola en Kikwit , Zaire . [66] [67] [68] El presidente Mobutu Sese Seko rodeó la ciudad con tropas y suspendió todos los vuelos a la comunidad. Dentro de Kikwit, la Organización Mundial de la Salud y los equipos médicos de Zaire erigieron más cordones sanitarios , aislando las zonas de enterramiento y tratamiento de la población general y conteniendo con éxito la infección. [69]

Secuestro protector

Durante la epidemia de gripe de 1918 , la ciudad de Gunnison , Colorado, se aisló durante dos meses para evitar la introducción de la infección. Se bloquearon las carreteras y los pasajeros de los trenes que llegaban fueron puestos en cuarentena durante cinco días. Como resultado del aislamiento, nadie murió de gripe en Gunnison durante la epidemia. [70] Varias otras comunidades adoptaron medidas similares. [71]

Otras medidas

Otras medidas incluyen el cierre o limitación del transporte público [72] y el cierre de instalaciones deportivas (piscinas comunitarias, clubes juveniles, gimnasios ). [73] Debido a la naturaleza altamente interconectada de los centros de transporte modernos, una enfermedad altamente contagiosa puede lograr una rápida propagación geográfica si no se toman las medidas de mitigación adecuadas de manera temprana. [26] En consecuencia, se deben implementar esfuerzos altamente coordinados al comienzo de un brote para monitorear, detectar y aislar de manera proactiva a cualquier individuo potencialmente infeccioso. [26] Si hay propagación comunitaria, pueden requerirse medidas más agresivas, hasta incluir el cese completo de los viajes dentro o fuera de un área geográfica específica. [26]

Comunicación de las directrices de salud pública sobre distanciamiento social

Los mensajes de salud pública, ganar la confianza del público (contrarrestar la desinformación), garantizar la participación de la comunidad y el intercambio bidireccional de ideas pueden afectar la adopción, la adherencia y la eficacia del enfoque de distanciamiento social basado en la mejor evidencia para prevenir la propagación de enfermedades. [74] Los enfoques de comunicación, los mensajes y los mecanismos de entrega deben ser flexibles para que puedan cambiarse a medida que cambian las medidas de distanciamiento social basadas en la mejor evidencia y las necesidades de la comunidad. [74]

Historia

Se establecieron colonias de leprosos y lazaretos como un medio para prevenir la propagación de la lepra y otras enfermedades contagiosas a través del distanciamiento social, [75] hasta que se comprendió la transmisión y se inventaron tratamientos efectivos.

  • El Lazareto de Ancona fue construido en el siglo XVIII en una isla artificial para servir como estación de cuarentena y leprosería para la ciudad portuaria de Ancona, Italia.
    El Lazareto de Ancona fue construido en el siglo XVIII en una isla artificial para servir como estación de cuarentena y leprosería para la ciudad portuaria de Ancona , Italia.
  • A dos leprosos se les niega la entrada a la ciudad. Grabado en madera de Vincent de Beauvais, siglo XIV
    A dos leprosos se les niega la entrada a la ciudad. Grabado en madera de Vincent de Beauvais , siglo XIV
  • Los parques y áreas de juego de la ciudad de Nueva York fueron cerrados durante una epidemia de polio en 1916.[76]
    Los parques y áreas de juego de la ciudad de Nueva York fueron cerrados durante una epidemia de polio en 1916. [76]
  • Pasajero sin mascarilla a quien se le niega el acceso a un tranvía en medio de la pandemia de gripe de 1918. (Seattle, Washington, 1918)
    Pasajero sin mascarilla a quien se le niega el acceso a un tranvía en medio de la pandemia de gripe de 1918. (Seattle, Washington, 1918)

Epidemia de polio en la ciudad de Nueva York de 1916

Durante la epidemia de polio de la ciudad de Nueva York de 1916 , cuando hubo más de 27.000 casos y más de 6.000 muertes debido a la polio en los Estados Unidos, con más de 2.000 muertes solo en la ciudad de Nueva York, se cerraron los cines, se cancelaron las reuniones, las reuniones públicas fueron casi inexistentes y se advirtió a los niños que no bebieran de las fuentes de agua y que evitaran los parques de atracciones, las piscinas y las playas. [77] [78]

Gripe, 1918 hasta la actualidad

Durante la pandemia de gripe de 1918 , Filadelfia vio sus primeros casos de gripe el 17 de septiembre. [79] [15] La ciudad continuó con su desfile planificado y la reunión de más deEl 28 de septiembre, 200.000 personas se vieron afectadas y, durante los tres días siguientes, los 31 hospitales de la ciudad estuvieron totalmente ocupados. Durante la semana que terminó el 16 de octubre, más de 200.000 personas se vieron afectadas.4500 personas murieron. [50] [80] Se introdujeron medidas de distanciamiento social el 3  de octubre, por orden del médico de St. Louis Max C. Starkloff , [81] más de dos semanas después del primer caso. [15] A diferencia de Filadelfia, St. Louis experimentó sus primeros casos de influenza el 5  de octubre y la ciudad tardó dos días en implementar varias medidas de distanciamiento social, [15] incluido el cierre de escuelas, teatros y otros lugares donde la gente se reúne. Prohibió las reuniones públicas, incluidos los funerales. Las acciones desaceleraron la propagación de la influenza en St. Louis y no se produjo un aumento en los casos y muertes, como había sucedido en Filadelfia. [82] La tasa de mortalidad final en St. Louis aumentó después de una segunda ola de casos, pero se mantuvo en general menor que en otras ciudades. [83] Bootsma y Ferguson analizaron las intervenciones de distanciamiento social en dieciséis ciudades de Estados Unidos durante la epidemia de 1918 y descubrieron que las intervenciones limitadas en el tiempo redujeron la mortalidad total solo moderadamente (quizás entre un 10 y un 30 %), y que el impacto fue a menudo muy limitado porque las intervenciones se introdujeron demasiado tarde y se levantaron demasiado pronto. Se observó que varias ciudades experimentaron un segundo pico epidémico después de que se levantaran los controles de distanciamiento social, porque las personas susceptibles que habían estado protegidas ahora estaban expuestas. [84]

Se ha demostrado que el cierre de escuelas redujo la morbilidad por gripe asiática en un 90% durante la pandemia de 1957-1958 , [85] y hasta en un 50% en el control de la gripe en los EE. UU. entre 2004 y 2008. [86] De manera similar, el cierre obligatorio de escuelas y otras medidas de distanciamiento social se asociaron con una reducción del 29% al 37% en las tasas de transmisión de la gripe durante la epidemia de gripe de 2009 en México. [87]

La pandemia de gripe porcina de 2009 hizo que el distanciamiento social aumentara en popularidad, sobre todo en México, donde el Ministerio de Salud del país aconsejó a las personas evitar los apretones de manos y los besos como formas de saludar a las personas. [88] Un cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional promulgado en México, que duró 18 días desde fines de abril de 2009 hasta principios de mayo de 2009, fue una forma de distanciamiento social destinada a reducir la transmisión de la gripe porcina . [89] Un estudio de 2011 encontró que el cierre obligatorio de escuelas a nivel nacional y otras formas de distanciamiento social en México fueron efectivas para reducir las tasas de transmisión de influenza. [89]

Durante el brote de gripe porcina en 2009 en el Reino Unido , en un artículo titulado "Cierre de escuelas durante una pandemia de gripe" publicado en The Lancet Infectious Diseases , un grupo de epidemiólogos respaldó el cierre de las escuelas para interrumpir el curso de la infección, frenar la propagación y ganar tiempo para investigar y producir una vacuna. [90] Habiendo estudiado pandemias de gripe anteriores, incluyendo la pandemia de gripe de 1918 , la pandemia de gripe de 1957 y la pandemia de gripe de 1968 , informaron sobre el efecto económico y en la fuerza laboral que tendría el cierre de las escuelas, particularmente con un gran porcentaje de médicos y enfermeras siendo mujeres, de las cuales la mitad tenían hijos menores de 16 años. También analizaron la dinámica de la propagación de la gripe en Francia durante las vacaciones escolares francesas y notaron que los casos de gripe disminuyeron cuando las escuelas cerraron y reaparecieron cuando volvieron a abrir. Señalaron que cuando los maestros en Israel se declararon en huelga durante la temporada de gripe de 1999-2000, las visitas al médico y el número de infecciones respiratorias disminuyeron en más de una quinta parte y más de dos quintas partes respectivamente. [91]

SARS 2003

Durante el brote de SARS de 2003 , se implementaron medidas de distanciamiento social, como la prohibición de grandes reuniones, el cierre de escuelas, teatros y otros lugares públicos, además de medidas de salud pública como la búsqueda y el aislamiento de las personas afectadas, la cuarentena de sus contactos cercanos y los procedimientos de control de infecciones. Esto se combinó con el uso de mascarillas para ciertas personas. [92] Durante este tiempo en Canadá, se utilizó la "cuarentena comunitaria" para reducir la transmisión de la enfermedad con un éxito moderado. [93]

H1N1 2008

El distanciamiento social fue un consejo común durante la pandemia de gripe porcina de 2009 , especialmente cuando la gente comenzó a usar respiradores N95 .

Se observó que para aquellas personas del público en general que deseaban usar respiradores N95, usar un N95 correctamente era difícil, pero la tendencia de las personas a distanciarse de quienes usaban máscaras complementaba las reglas de distanciamiento social de seis pies en ese momento. [94]

Pandemia de COVID-19

Simulaciones que comparan la tasa de propagación de la infección y el número de muertes debido al exceso de capacidad hospitalaria, cuando las interacciones sociales son "normales" (izquierda, 200 personas moviéndose libremente) y "distanciadas" (derecha, 25 personas moviéndose libremente).
Verde = Individuos sanos, no infectados
Rojo = Individuos infectados
Azul = Individuos recuperados
Negro = Individuos muertos
[95]

Durante la pandemia de COVID-19 , varios gobiernos enfatizan el distanciamiento social y las medidas relacionadas como alternativas a una cuarentena forzada en las áreas más afectadas. [26] Según el seguimiento de la UNESCO , más de cien países han implementado cierres de escuelas a nivel nacional en respuesta al COVID-19 , lo que afecta a más de la mitad de la población estudiantil del mundo. [96] En el Reino Unido, el gobierno aconsejó al público evitar los espacios públicos, y los cines y teatros cerraron voluntariamente para alentar el mensaje del gobierno. [97]

Dado que muchas personas no creen que el COVID-19 sea peor que la gripe estacional , [98] ha sido difícil convencer al público, en particular a los jóvenes y a la comunidad antivacunas, de que adopten voluntariamente prácticas de distanciamiento social. [99] [100] En Bélgica , los medios informaron que a una fiesta rave asistieron al menos300 antes de que las autoridades locales lo disolvieran. En Francia , los adolescentes que realizan viajes no esenciales reciben multas de hasta 150 dólares. Se cerraron playas en Florida y Alabama para dispersar a los asistentes a la fiesta durante las vacaciones de primavera. [101] Se disolvieron bodas en Nueva Jersey y se impuso un toque de queda  a las 8 p.m. en Newark . Nueva York, Nueva Jersey, Connecticut y Pensilvania fueron los primeros estados en adoptar políticas coordinadas de distanciamiento social que cerraron negocios no esenciales y restringieron grandes reuniones. Las órdenes de refugio en el lugar en California se extendieron a todo el estado el 19 de marzo. El mismo día, Texas declaró un desastre público e impuso restricciones a nivel estatal. [102]

Estas medidas preventivas, como el distanciamiento social y el autoaislamiento, provocaron el cierre generalizado de escuelas primarias , secundarias y postsecundarias en más de 120 países. Al 23 de marzo de 2020, más de 1.200 millones de alumnos estaban fuera de la escuela debido al cierre de las escuelas en respuesta a la COVID-19 . [96] Dadas las bajas tasas de síntomas de COVID-19 entre los niños, se ha puesto en duda la eficacia de los cierres de escuelas. [103] Incluso cuando los cierres de escuelas son temporales, conllevan altos costos sociales y económicos. [104] Sin embargo, la importancia de los niños en la propagación de la COVID-19 no está clara. [105] [106] Si bien aún no se conoce el impacto total de los cierres de escuelas durante la pandemia de coronavirus, la UNESCO advierte que los cierres de escuelas tienen impactos negativos en las economías locales y en los resultados de aprendizaje de los estudiantes. [107]

A principios de marzo de 2020, el sentimiento "Quédate en casa" fue acuñado por Florian Reifschneider, un ingeniero alemán, y rápidamente fue repetido por celebridades notables como Taylor Swift , Ariana Grande [108] [109] y Busy Philipps [110] con la esperanza de reducir y retrasar el pico del brote. Facebook , Twitter e Instagram también se unieron a la campaña con hashtags, stickers y filtros similares bajo #staythefhome, #stayhome, #staythefuckhome y comenzaron a ser tendencia en las redes sociales. [111] [112] [113] [114] El sitio web afirma haber llegado a alrededor de dos millones de personas en línea y dice que el texto ha sido traducido a 17 idiomas. [114]

Impacto en la salud mental

Existe la preocupación de que el distanciamiento social pueda tener efectos adversos en la salud mental de los participantes. [26] [115] Puede provocar estrés , ansiedad , depresión o pánico , especialmente en personas con afecciones preexistentes como trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos y paranoia . [26] [116] La amplia cobertura mediática sobre una pandemia, su impacto en la economía y las dificultades resultantes pueden generar ansiedad. El cambio en las circunstancias diarias y la incertidumbre sobre el futuro pueden sumarse al estrés mental de estar lejos de otras personas. [26] [117]

El psicólogo Lennis Echterling señaló que, en tales situaciones de distanciamiento social, el uso de la tecnología para "conectarse con los seres queridos... es imperativo" para combatir el aislamiento, en aras del bienestar de uno mismo. [118] La trabajadora social Mindy Altschul señaló que el concepto de "distanciamiento social" debería reformularse como "distanciamiento físico", a fin de enfatizar el hecho de que estar físicamente aislado no tiene por qué, ni debe, resultar en estar socialmente aislado. [119]

Las personas con autismo también sufren el impacto del distanciamiento social. Adaptarse a una nueva rutina puede ser estresante para todos dentro del espectro, pero especialmente para los niños que tienen problemas con el cambio. [120] [121] Los niños con autismo pueden no saber qué está pasando o no ser capaces de expresar sus miedos y frustraciones. [120] También pueden necesitar apoyo adicional para entender lo que se espera de ellos en algunas situaciones. [120] [121] La adaptación a una nueva situación puede conducir a un comportamiento desafiante que no es característico del verdadero carácter del individuo autista. [121] En algunos países y grupos demográficos, los adolescentes y adultos jóvenes dentro del trastorno del espectro autista (TEA) reciben servicios de apoyo que incluyen educación especial, terapia conductual , terapia ocupacional, servicios de habla y asistentes individuales a través de la escuela, pero esto puede ser un desafío importante, particularmente porque muchos adolescentes con TEA ya tienen dificultades sociales y de comunicación. [122] Los comportamientos agresivos y autolesivos pueden aumentar durante este tiempo de miedo e incertidumbre. [122]

Representación en la literatura

En su novela de ciencia ficción de 1957 El sol desnudo , Isaac Asimov retrata un planeta donde la gente vive con distanciamiento social. Están dispersos, a kilómetros de distancia, en un mundo escasamente poblado. La comunicación se realiza principalmente a través de la tecnología. Un hombre y una mujer todavía necesitan tener relaciones sexuales para tener un bebé, pero se considera una tarea peligrosa y desagradable. En cambio, cuando la comunicación se realiza a través de la tecnología, la situación es la inversa: no hay pudor y la desnudez casual es frecuente. El punto de partida de la novela es un asesinato: este mundo aparentemente idílico, de hecho, tiene graves problemas sociales.

Fundamento teórico

Desde la perspectiva de la epidemiología, el objetivo básico del distanciamiento social es disminuir el número de reproducción efectiva , o , que en ausencia de distanciamiento social equivaldría al número de reproducción básica , es decir, el número promedio de individuos infectados secundariamente generados a partir de un individuo infectado primariamente en una población donde todos los individuos son igualmente susceptibles a una enfermedad. En un modelo básico de distanciamiento social, [123] donde una proporción de la población se involucra en el distanciamiento social para disminuir sus contactos interpersonales a una fracción de sus contactos normales, el nuevo número de reproducción efectiva viene dado por: [123] R mi {\displaystyle R_{e}} R {\estilo de visualización R} F {\estilo de visualización f} a {\estilo de visualización a} R {\estilo de visualización R}

R = [ 1 − ( 1 − a 2 ) F ] R 0 {\displaystyle R=[1-(1-a^{2})f]R_{0}}

Cuando el valor de puede mantenerse por debajo de 1 durante un tiempo suficiente, se logra la contención y el número de infectados debería disminuir. [124] R {\estilo de visualización R}  

Para cualquier período de tiempo determinado, el crecimiento en el número de infecciones se puede modelar como: [125]

y norte = ∑ i = 0 norte R i {\displaystyle y_{n}=\sum _{i=0}^{n}R^{i}}

dónde:

  • y norte {\displaystyle y_{n}} es el número de individuos infectados después de los períodos de incubación (5 días, en el caso de COVID-19) norte {\estilo de visualización n}

Usando el COVID-19 como ejemplo, la siguiente tabla muestra la propagación de la infección:

  • A: No hay mitigación de distanciamiento social
  • B: Reducción del 50% en la interacción social
  • C: 75% reducción en la interacción social
Número de infecciones después de días para varios valores de norte {\estilo de visualización n} R {\estilo de visualización R}
TiempoABdo
R = R 0 = 2.5 {\displaystyle R=R_{0}=2,5} R = 1.25 {\displaystyle R=1,25} R = 0,625 {\displaystyle R=0,625}
5 días
(1 período de incubación)		2.51.250,625
30 días
(6 períodos de incubación)		406152.5

Eficacia

Un estudio empírico publicado en julio de 2020 en The BMJ ( British Medical Journal ) analizó datos de 149 países y reportó una reducción promedio del 13% en la incidencia de COVID-19 después de la implementación de políticas de distanciamiento social. [22] Otro estudio encontró que cuatro intervenciones de distanciamiento social combinadas resultaron en una reducción de la tasa de infección del 66% a menos del 1%. [126]

Véase también

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Wikiquote tiene citas relacionadas con Distanciamiento social .
  • Distanciamiento social de los CDC
  • Cruz Roja Americana: Cómo mantener el distanciamiento social
  • Johns Hopkins: distanciamiento social y físico
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