Dismorfia muscular
Subtipo del trastorno mental obsesivo trastorno dismórfico corporal

Condición médica
Dismorfia muscular

La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno mental obsesivo trastorno dismórfico corporal , pero a menudo también se agrupa con los trastornos alimentarios . [1] [2] En la dismorfia muscular, que a veces se llama " vigorexia ", " megarexia " o " anorexia inversa ", la creencia delirante o exagerada es que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente musculoso o insuficientemente delgado, aunque en la mayoría de los casos, la constitución del individuo es normal o incluso excepcionalmente grande y musculosa ya. [1] [3]

La dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres, en particular a aquellos que practican deportes en los que el tamaño o el peso corporal son factores competitivos, y se convierten en razones para ganar músculo o adelgazar. [3] La búsqueda de arreglar aparentemente el propio cuerpo consume una cantidad desmesurada de tiempo, atención y recursos, como en rutinas de ejercicios, regímenes dietéticos y suplementos nutricionales, mientras que el uso de esteroides anabólicos también es común. [1] [3] También suelen estar presentes otras preocupaciones dismórficas corporales que no son dismórficas musculares. [1]

Aunque se la compara con la anorexia nerviosa , [2] [4] la dismorfia muscular es especialmente difícil de reconocer, ya que la conciencia de su existencia es escasa y las personas que la padecen suelen mantener un aspecto saludable. [3] La angustia y la distracción de la dismorfia muscular pueden provocar ausencias en la escuela, el trabajo y los entornos sociales. [1] [5] En comparación con otros trastornos dismórficos corporales, las tasas de intentos de suicidio son especialmente altas en la dismorfia muscular. [1] Los investigadores creen que la incidencia de la dismorfia muscular está aumentando, en parte debido al reciente énfasis cultural en los cuerpos masculinos musculosos. [3] [6]

Signos y síntomas

Aunque se ha encontrado insatisfacción corporal en niños de tan solo seis años, se estima que la dismorfia muscular suele aparecer entre los 18 y los 20 años. [7] [8] Según el DSM-5 , la dismorfia muscular está indicada por los criterios de diagnóstico del trastorno dismórfico corporal a través de "la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso", y este especificador se mantiene incluso si el individuo también está preocupado por otras áreas del cuerpo, como suele ser el caso. [9]

Otras características clínicas identificadas incluyen la realización excesiva de esfuerzos para aumentar la muscularidad, actividades como la restricción dietética, el sobreentrenamiento y la inyección de medicamentos para mejorar el crecimiento. [10] Las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente pasan más de tres horas diarias reflexionando sobre el aumento de la muscularidad y pueden sentirse incapaces de limitar el levantamiento de pesas. [7] Al igual que en la anorexia nerviosa, la búsqueda inversa en la dismorfia muscular puede ser insaciable. [11] Quienes padecen el trastorno controlan de cerca su cuerpo y pueden usar múltiples capas de ropa para que parezca más grande. [7]

La dismorfia muscular implica una angustia grave al ser visto por otros el propio cuerpo. [10] El funcionamiento ocupacional y social se ve afectado, y los regímenes dietéticos pueden interferir con estos. [7] Los pacientes a menudo evitan actividades, personas y lugares que amenacen con revelar su deficiencia percibida de tamaño o muscularidad. [7] Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen poca o ninguna percepción de que estas percepciones son poco realistas. [7] [12] Las historias de los pacientes revelan tasas elevadas de diagnósticos de otros trastornos mentales, incluidos trastornos alimentarios, trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad y trastorno por consumo de sustancias , [12] [13] [14] así como tasas elevadas de intentos de suicidio. [7]

Factores de riesgo

Aunque el desarrollo de la dismorfia muscular no está claro, se han identificado varios factores de riesgo.

Trauma y acoso escolar

En comparación con la población general, las personas que manifiestan dismorfia muscular tienen más probabilidades de haber experimentado u observado eventos traumáticos como agresión sexual o violencia doméstica, [7] [15] o haber sufrido acoso y burlas en la adolescencia por deficiencias reales o percibidas, como pequeñez, debilidad, poca capacidad atlética o inferioridad intelectual. [7] [16] El aumento de la masa corporal puede parecer que reduce la amenaza de un mayor maltrato. [7] [17]

Rasgos sociopsicológicos

La baja autoestima se asocia con mayores niveles de insatisfacción corporal y de dismorfia muscular. [18] El narcisismo vulnerable también se ha vinculado con un mayor riesgo de dismorfia muscular. [19] El aumento del tamaño corporal o de la musculatura puede parecer que mejora la identidad masculina. [7]

Exposición mediática

Como los medios occidentales enfatizan el atractivo físico, algunas campañas de marketing ahora explotan las inseguridades de la imagen corporal masculina. [20] [21] [22] [23] Desde la década de 1980, el número de revistas de fitness y de hombres musculosos parcialmente desnudos en los anuncios ha aumentado. [18] Estos medios provocan comparaciones corporales y presionan a los individuos para que se adapten, [18] pero aumentan la brecha entre las percepciones de los hombres de su propia musculatura frente a la musculatura deseada. [24] En los hombres en edad universitaria, un fuerte predictor de una búsqueda de musculatura es la internalización de los cuerpos masculinos idealizados representados en los medios. [25] [26]

Participación atlética

Los deportistas tienden a compartir algunos factores psicológicos que pueden predisponer a la dismorfia muscular, factores que incluyen altos niveles de competitividad, necesidad de control y perfeccionismo, [18] y los deportistas tienden a ser más críticos con sus propios cuerpos y peso corporal. [27] Los deportistas que también fracasan en sus objetivos de rendimiento deportivo pueden intensificar los esfuerzos para modificar sus estructuras, esfuerzos que se superponen a los de la dismorfia muscular. [3] La participación en deportes donde el tamaño, la fuerza o el peso, ya sea mayor o menor, implican una ventaja competitiva se asocia con la dismorfia muscular. [20] [10] [28] Los ideales atléticos refuerzan el ideal social de la muscularidad. [18] Por el contrario, aquellos que ya están predispuestos a la dismorfia muscular pueden ser más propensos a participar en dichos deportes. [3]

Orientación sexual

Se ha observado que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) tienen una relación única con el desarrollo de síntomas de dismorfia muscular. Los HSH tienen un mayor riesgo de experimentar heterosexismo internalizado , que puede conducir a la insatisfacción con el propio cuerpo y la internalización de estándares de atractivo. [29] Los hombres que se ajustan a los ideales convencionales de masculinidad a menudo informan un mayor estrés por no cumplir con el estándar impuesto de un cuerpo masculino y musculoso. [30] En una muestra de 2.733 HSH que informaron insatisfacción corporal, solo uno de cada 10 informó no sentir insatisfacción con su muscularidad. La insatisfacción con la muscularidad tuvo una relación más fuerte con el deterioro de la calidad de vida en comparación con la insatisfacción con la grasa corporal, la altura y el tamaño del pene. [31]

Quienes se identifican como una minoría sexual tienen un mayor riesgo de ser víctimas de acoso debido a su identidad. Haber sido víctima de acoso homofóbico se asocia con más síntomas de dismorfia muscular. Una posible causa de esta relación puede ser el aumento de los sentimientos de ideación paranoide que puede experimentar un HSH tras el acoso homofóbico. [32]

Diagnóstico

Tratamiento

El tratamiento de la dismorfia muscular puede verse obstaculizado por la falta de conciencia del paciente de que la preocupación es un trastorno o por la evitación del tratamiento. [3] La investigación científica sobre el tratamiento de la dismorfia muscular es limitada, la evidencia se basa principalmente en informes de casos y anécdotas, [7] y no se han validado protocolos específicos. [3] Aún así, la evidencia respalda la eficacia de la terapia basada en la familia , la terapia cognitivo-conductual y la farmacoterapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [7] También es limitada la investigación sobre el pronóstico de los no tratados. [7]

Predominio

Las estimaciones de prevalencia de la dismorfia muscular han variado mucho, desde el 1% hasta el 54% de los hombres en las muestras estudiadas. [7] Las muestras de miembros del gimnasio, levantadores de pesas y culturistas muestran una prevalencia más alta que las muestras de la población general. [7] Se han encontrado tasas incluso más altas entre los usuarios de esteroides anabólicos. [15] [33] El trastorno es raro en mujeres, pero ocurre, y se ha observado especialmente en culturistas femeninas que han sufrido agresión sexual. [7] [15]

Se ha identificado dismorfia muscular en China, Sudáfrica y América Latina. [14] [34] [35] [36] [37] Las poblaciones no occidentales menos expuestas a los medios occidentales muestran tasas más bajas de dismorfia muscular. [38]

Historia

La dismorfia muscular fue conceptualizada por primera vez por profesionales de la salud a fines de la década de 1990. [39] [10] [7] En 2016, el 50% de los artículos revisados ​​por pares sobre el tema se habían publicado en los cinco años anteriores. [7]

Aunque inicialmente la dismorfia muscular se consideró como lo inverso de la anorexia nerviosa (la búsqueda de ser grande y musculoso en lugar de pequeño y delgado [39]) , investigadores posteriores ajustaron la experiencia subjetiva al trastorno dismórfico corporal . [10]

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció la dismorfia muscular con la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , que la clasifica dentro del trastorno dismórfico corporal. [9] La dismorfia muscular está ausente de la presente edición de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud , la décima , publicada en 1992. [33]

Reclasificaciones

La clasificación de la dismorfia muscular ha sido ampliamente debatida y se han propuesto clasificaciones DSM alternativas.

  • Trastorno alimentario: Muchos de los rasgos de la dismorfia muscular se superponen con los de los trastornos alimentarios, [7] [40] [41] incluyendo el enfoque en el peso corporal, la forma y la modificación, [42] mientras que el trastorno dismórfico corporal por lo general carece de dichos componentes dietéticos y de ejercicio. [41] Además, las personas que experimentan dismorfia muscular tienden a obtener una puntuación alta en la Prueba de Actitudes Alimentarias y el Inventario de Trastornos Alimentarios , [43] [37] mientras que la dismorfia muscular y la anorexia nerviosa comparten un cruce diagnóstico. [44] La dismorfia muscular y los trastornos alimentarios se correlacionan más entre sí que cualquiera de ellos con el trastorno dismórfico corporal. [13] [45] El tratamiento para los trastornos alimentarios también puede ser eficaz para la dismorfia muscular. [46]
  • Adicción conductual: Algunos investigadores buscan la reclasificación de la dismorfia muscular como una adicción conductual . [7] [41] [45] [42] El esfuerzo de la dismorfia muscular por mantener la imagen corporal se manifiesta a través de actividades como el ejercicio, la dieta y las compras relacionadas, [45] que pueden causar conflictos con los demás. [45] Además, el desarrollo muscular compulsivo y la restricción dietética pueden intensificar estos conflictos. [45] Además, la abstinencia de estas actividades puede provocar síntomas de abstinencia, lo que hace que el individuo vuelva a tener un comportamiento compulsivo. [40] [45]

Notas

  1. ^ abcdef Katharine A Phillips, Comprender el trastorno dismórfico corporal: una guía esencial (Nueva York: Oxford University Press , 2009), págs. 50-51.
  2. ^ ab Lee F Monaghan y Michael Atkinson, Desafiando mitos de la masculinidad: comprensión de las culturas físicas (Surrey: Ashgate Publishing , 2014), pág. 86.
  3. ^ abcdefghi James E Leone, Edward J Sedory y Kimberly A Gray, "Reconocimiento y tratamiento de la dismorfia muscular y trastornos relacionados con la imagen corporal", Journal of Athletic Training , octubre-diciembre de 2005; 40 (4):352–359.
  4. ^ Anthony J Cortese, Provocateur: Imagen de mujeres y minorías en la publicidad , 4.ª ed. (Londres: Rowman & Littlefield , 2016), pág. 94.
  5. ^ Autor anónimo de la página web, "Dismorfia muscular", sitio web McCallum Place, visitado el 21 de mayo de 2016.
  6. ^ Harrison G Pope Jr, Katharine A Phillips y Roberto Olivardia, El complejo de Adonis: la crisis secreta de la obsesión por el cuerpo masculino (Nueva York: Free Press , 2000), pp. 156, 160,197.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu Tod D, Edwards C y Cranswick I (2016), "Dismorfia muscular: perspectivas actuales", Psychology Research and Behavior Management 9 :179–188.
  8. ^ McCabe MP y Ricciardelli LA (2004), "Insatisfacción con la imagen corporal entre los hombres a lo largo de la vida: una revisión de la literatura pasada", Journal of Psychosomatic Research 56 (6):675–685.
  9. ^ ab Asociación Estadounidense de Psiquiatría, "Trastorno dismórfico corporal", Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , quinta edición (Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).
  10. ^ abcde Pope HG Jr, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R y Phillips KA (1997), "Dismorfia muscular: una forma poco reconocida de trastorno dismórfico corporal", Psychosomatics: Journal of Consultation and Liaison Psychiatry 38 (6):548–557.
  11. ^ Mosley PE (2009). "Vigorexia: culturismo y dismorfia muscular". Revista Europea de Trastornos Alimentarios . 17 (3): 191–198. doi :10.1002/erv.897. ISSN  1099-0968. PMID  18759381. S2CID  20128770.
  12. ^ ab Cafri G, Olivardia R y Thompson JK (2008), "Características de los síntomas y comorbilidad psiquiátrica entre hombres con dismorfia muscular", Comprehensive Psychiatry 49 (4):374–379.
  13. ^ ab Pope CG, Pope HG, Menard W, Fay C, Olivardia R y Phillips KA (2005), "Características clínicas de la dismorfia muscular entre hombres con trastorno dismórfico corporal: Body Image 2 (4):395–400.
  14. ^ ab Hitzeroth V, Wessels C, Zungu-Dirwayi N, Oosthuizen P, y Stein DJ (2001), "Dismorfia muscular: una muestra sudafricana", Psiquiatría y neurociencias clínicas 55 (5):521–523.
  15. ^ abc Gruber AJ y Pope HG (1999), "Levantamiento de pesas compulsivo y abuso de drogas anabólicas entre mujeres víctimas de violación", Comprehensive Psychiatry 40 (4):273–277.
  16. ^ Edwards C, Molnar G y Tod D (2017), "En búsqueda de capital masculino: Experiencias que conducen a un alto deseo de muscularidad en los hombres", Psicología de los hombres y la masculinidad 18 (4)"361–371.'
  17. ^ Olivardia R (2001), "Espejo, espejo en la pared, ¿quién es el más grande de todos? Las características y la fenomenología de la dismorfia muscular", Harvard Review of Psychiatry 9 (5):254–259.
  18. ^ abcde Grieve FG (2007), "Un modelo conceptual de los factores que contribuyen al desarrollo de la dismorfia muscular", Trastornos alimentarios: la revista de tratamiento y prevención 15 (1):63–80.
  19. ^ Dolan, Eric W. (7 de mayo de 2023). "La mala relación con el padre se asocia con un aumento de los síntomas de dismorfia muscular a través del narcisismo vulnerable". PsyPost . Consultado el 8 de mayo de 2023 .
  20. ^ ab Cohane GH, & Pope HG Jr (2001), "Imagen corporal en niños: una revisión de la literatura", Revista Internacional de Trastornos Alimentarios 29 (4):373–379.
  21. ^ Mangweth B, Pope HGJ, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, et al. (2001), "Imagen corporal y psicopatología en culturistas masculinos", Psicoterapia y psicosomática 70 (1):38–43.
  22. ^ Pope HG Jr, Olivardia R, Borowiecki JJ 3rd y Cohane GH (2001), "El creciente valor comercial del cuerpo masculino: una encuesta longitudinal de la publicidad en revistas femeninas", Psicoterapia y Psicosomática 70 (4):189–192.
  23. ^ Leit RA, Pope HG Jr, y Gray JJ (2001), "Expectativas culturales de muscularidad en los hombres: La evolución de las chicas playgirl en las páginas centrales", International Journal of Eating Disorders 29 (1):90–93.
  24. ^ Leit RA, Gray JJ y Pope HG Jr (2002), "La representación del cuerpo masculino ideal en los medios: ¿una causa de dismorfia muscular?", International Journal of Eating Disorders 31 (3):334–338.
  25. ^ Daniel S y Bridges SK (2010)m El impulso hacia la muscularidad en los hombres: influencias de los medios y teoría de la objetivación, Body Image 7 (1):32–38.
  26. ^ Parent MC y Moradi B (2011), "Sus bíceps le sientan bien: una prueba de la aplicación de la teoría de la objetivación al impulso de la muscularidad y la propensión al uso de esteroides en hombres universitarios", Journal of Counseling Psychology 58 (2):246–256.
  27. ^ Davis C y Cowles M (1991), "Imagen corporal y ejercicio: un estudio de las relaciones y comparaciones entre hombres y mujeres físicamente activos", Sex Roles 25 (1–2):33–44.
  28. ^ Chung B (2001), "Dismorfia muscular: una revisión crítica de los criterios propuestos", Perspect Biol Med 44 (4):565–574.
  29. ^ Brewster, ME; Sandil, R; DeBlaere, C; Breslow, A; Eklund, A (2017). ""¿Levantas pesas, hermano?", cosificación, estrés de minorías y preocupaciones sobre la imagen corporal de los hombres de minorías sexuales". Psicología de los hombres y la masculinidad . 18 (7): 87–98. doi :10.1037/men0000043. S2CID  34272538.
  30. ^ Kimmel, SB; Mahalik, JR (2005). "Preocupaciones sobre la imagen corporal de los hombres homosexuales: el papel del estrés de las minorías y la conformidad con las normas masculinas". Revista de consultoría y psicología clínica . 73 (6): 1185–1190. doi :10.1037/0022-006X.73.6.1185. PMID  16392992.
  31. ^ Griffiths, S; Murray, SB; Mitchison, D; Castle, D (2019). "Fuerza relativa de las asociaciones de grasa corporal, musculatura, altura e insatisfacción con el tamaño del pene con el deterioro de la calidad de vida psicológica entre hombres de minorías sexuales". Psicología de hombres y masculinidades . 20 (1): 55–60. doi :10.1037/men0000149. S2CID  149433191.
  32. ^ Fabris, MA; Badenes=Ribera, L; Longobardi, C; Demuru, A; Konrad, SD; Settanni, M (2022). "Victimización por acoso homofóbico y problemas de dismorfia muscular en hombres que tienen sexo con hombres: el papel mediador de la ideación paranoide". Psicología actual . 41 (6): 3577–3584. doi :10.1007/s12144-020-00857-3. S2CID  255509015.
  33. ^ ab dos Santos Filho CA, Tirico PP, Stefano SC, Touyz SW y Claudino AM (2016), "Revisión sistemática de la categoría diagnóstica dismorfia muscular", Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría 50 (4):322–333.
  34. ^ Ung EK, Fones CS y Ang AW (2000), Dismorfia muscular en un joven chino, Anales de la Academia de Medicina (Singapur) 29 (1):135–137.
  35. ^ Soler PT, Fernandes HM, Damasceno VO, et al. (2013), "Vigorexia y niveles de dependencia del ejercicio en deportistas y culturistas", Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19 (5):343–348.
  36. ^ Rutsztein G, Casguet A, Leonardelli E, López P, Macchi M, Marola ME & Redondo G (2004), "Imagen corporal en hombres y su relación con la dismorfia muscular", Revista Argentina De Clínica Psicológica 13 (2):119 –131.
  37. ^ ab Behar R & Molinari D (2010), "Dismorfia muscular, imagen corporal y conductas alimentarias en dos poblaciones masculinas", Revista Médica de Chile 138 (11):1386–1394.
  38. ^ Yang CJ, Gray P y Pope HG Jr, (2005), "Imagen corporal masculina en Taiwán versus Occidente: Yanggang Ahiqi se encuentra con el complejo de Adonis", The American Journal of Psychiatry 162 (2):263–269.
  39. ^ ab Pope HG, Katz DL y Hudson JI (1993), "Anorexia nerviosa y 'anorexia inversa' entre 108 culturistas masculinos", Comprehensive Psychiatry 34 (6):406–409.
  40. ^ ab Griffiths S, Mond JM, Murray SB y Touyz S (2015), "Las creencias positivas sobre la anorexia nerviosa y la dismorfia muscular están asociadas con la sintomatología del trastorno alimentario", Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría 49 (9):812–820.
  41. ^ abc Murray SB y Touyz SW (2013), "Dismorfia muscular: hacia un consenso diagnóstico", Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría 47 (3):206–207.
  42. ^ ab Russell J (2013), Comentario sobre: ​​"Dismorfia muscular: hacia un consenso diagnóstico". Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría 47 (3):284–285.
  43. ^ Nieuwoudt JE, Zhou S, Coutts RA y Booker R (2012), "Dismorfia muscular: investigación actual y posible clasificación como trastorno", Psicología del deporte y el ejercicio 13 (5):569–577.
  44. ^ Murray SB, Rieger E, Touyz SW y De la GG (2010), "Dismorfia muscular y el enigma del DSM-V: ¿Dónde pertenece? Un artículo de revisión", International Journal of Eating Disorders 43 (6):483–491.
  45. ^ abcdef Foster AC, Shorter GW y Griffiths MD (2015), "Dismorfia muscular: ¿podría clasificarse como una adicción a la imagen corporal?", J Behav Addict 4 (1):1–5.
  46. ^ Greenberg ST y Schoen EG (2008), "Hombres y trastornos alimentarios: terapia basada en el género para la recuperación de los trastornos alimentarios", Psicología profesional: investigación y práctica 39 (4):464–471.
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dismorfia_muscular&oldid=1214827086"