Insomnio en mitad de la noche

Condición médica
.
Otros nombresInsomnio de mantenimiento del sueño, Despertares nocturnos, Despertares a mitad de la noche e Insomnio medio.
EspecialidadMedicina del sueño

El insomnio nocturno (MOTN) se caracteriza por tener dificultad para volver a dormir después de despertarse durante la noche o muy temprano en la mañana. Este tipo de insomnio (falta de sueño) es diferente del insomnio inicial o de inicio del sueño, que consiste en tener dificultad para conciliar el sueño al comienzo del sueño.

Los patrones de sueño alterados causados ​​por el insomnio nocturno hacen que muchos de los afectados se quejen de fatiga al día siguiente. La somnolencia diurna excesiva es casi dos veces mayor en las personas que se despiertan por la noche que en las personas que duermen toda la noche. [1]

Las investigaciones sobre el sueño realizadas en la década de 1990 demostraron que este tipo de despertares durante la noche puede ser un patrón de sueño natural, en lugar de una forma de insomnio. [2] Si el sueño interrumpido (llamado "sueño bifásico" o " sueño bimodal ") se percibe como normal y no se lo denomina "insomnio", se produce menos angustia y el regreso al sueño suele producirse después de aproximadamente una hora. [3]

Causas

Los despertares nocturnos son más comunes en pacientes mayores y se han asociado con trastornos depresivos , dolor crónico , apnea obstructiva del sueño , obesidad , consumo de alcohol , hipertensión , enfermedad por reflujo gastroesofágico , enfermedad cardíaca , menopausia , problemas de próstata y trastornos bipolares . [4] El malestar gastrointestinal que surge de alimentos que no se han cocinado completamente también contribuye al insomnio en mitad de la noche. Los despertares nocturnos pueden confundirse con el trastorno del trabajo por turnos .

Tratamiento

El insomnio nocturno suele tratarse con medicación, aunque actualmente Intermezzo ( comprimidos sublinguales de tartrato de zolpidem ) es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para tratar el despertar por MOTN. [5] Algunos estudios han demostrado que el zaleplon , que tiene una vida media de eliminación corta de aproximadamente 1 hora, puede ser adecuado para la administración a mitad de la noche porque no afecta el rendimiento al día siguiente. [6] [7] [8] [9] [10] [11] Debido a que la mayoría de los medicamentos suelen requerir de 6 a 8 horas de sueño para evitar efectos persistentes al día siguiente, estos se utilizan a menudo todas las noches antes de acostarse para evitar despertares. [12] Es posible que no se receten medicamentos en algunos casos, especialmente si la causa resulta ser que el paciente ingiere demasiado líquido durante el día o justo antes de irse a dormir. [ cita requerida ]

La terapia de restricción del sueño y la terapia de control de estímulos descritas para el insomnio han demostrado ser importantes en el tratamiento del insomnio nocturno. [ cita requerida ]

Predominio

Despertarse en mitad de la noche, o despertar nocturno, es el síntoma de insomnio más frecuente: aproximadamente el 35 % de los estadounidenses mayores de 18 años informan que se despiertan tres o más veces por semana. [1] De quienes experimentan despertares nocturnos, el 43 % informa que tienen dificultad para volver a dormir después de despertarse, mientras que más del 90 % informa que la afección persiste durante más de seis meses. Más del 50 % padece trastornos de MOTN durante más de cinco años.

Una encuesta de 2008 "El sueño en Estados Unidos" realizada por la National Sleep Foundation descubrió que el 42% de los encuestados se despertaba durante la noche al menos algunas noches a la semana, y el 29% dijo que se despertaba demasiado temprano y no podía volver a dormir. [13] Otros estudios clínicos han informado que entre el 25% y el 35% de las personas experimentan despertares nocturnos al menos tres noches a la semana. [14]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Ohayon MM (2008). "Despertares nocturnos y trastornos comórbidos en la población general estadounidense". Revista de investigación psiquiátrica . 43 (1): 48–54. doi :10.1016/j.jpsychires.2008.02.001. PMID  18374943.
  2. ^ Wolchover N (16 de febrero de 2011). "Derribando el mito de dormir ocho horas: por qué debería despertarse por la noche". Live Science . Consultado el 27 de mayo de 2011 .
  3. ^ Hegarty S (22 de febrero de 2012). "El mito del sueño de ocho horas". BBC News .
  4. ^ ab ""Evaluación farmacocinética y farmacodinámica diurna del hemitartrato de zolpidem transmucoso sublingual en dosis bajas" - Psicofarmacología humana: clínica y experimental, 2008;23(1):13-20, Thomas Roth, David Mayleben, Bruce C. Corser, Nikhilesh N. Singh" . Consultado el 27 de mayo de 2008 .
  5. ^ "La FDA aprueba el primer fármaco contra el insomnio que se usa para tratar los despertares nocturnos seguidos de dificultad para volver a dormir". Administración de Alimentos y Medicamentos . 2012-11-23 . Consultado el 2012-11-27 .
  6. ^ Abad VC, Guilleminault C (septiembre de 2018). "Insomnio en pacientes ancianos: recomendaciones para el tratamiento farmacológico". Drugs & Aging . 35 (9): 791–817. doi :10.1007/s40266-018-0569-8. PMID  30058034. S2CID  51866276.
  7. ^ Super ER, Johnson KP (2012). "Farmacoterapia del sueño para el insomnio pediátrico". Terapia en medicina del sueño . Elsevier. págs. 457–464. doi :10.1016/b978-1-4377-1703-7.10036-2. ISBN . 978-1-4377-1703-7El zaleplón (Sonata) está aprobado por la FDA para el tratamiento a corto plazo del insomnio en adultos. Tiene una vida media muy corta de 1 hora, lo que lo hace particularmente eficaz para el insomnio inicial. También tiene una función única como medicamento de uso según sea necesario para el insomnio nocturno.
  8. ^ Bhandari P, Sapra A (2023). "Zaleplon". StatPearls . PMID  31855398 . Consultado el 14 de noviembre de 2023 . Varios otros estudios también han confirmado que el zaleplón tiene pocos o ningún efecto residual a la mañana siguiente, incluso cuando se toma en mitad de la noche para la incapacidad de volver a dormir.
  9. ^ Zammit GK, Corser B, Doghramji K, et al. (octubre de 2006). "Sueño y sedación residual después de la administración de zaleplon, zolpidem y placebo durante el despertar experimental en mitad de la noche". J Clin Sleep Med . 2 (4): 417–23. doi : 10.5664/jcsm.26657 . PMID  17557470.
  10. ^ Verster JC, Veldhuijzen DS, Patat A, Olivier B, Volkerts ER (enero de 2006). "Hipnóticos y seguridad al volante: metaanálisis de ensayos controlados aleatorios que aplican el examen de conducción en carretera". Curr Drug Saf . 1 (1): 63–71. doi :10.2174/157488606775252674. hdl : 1874/19756 . PMID  18690916. S2CID  34334648.
  11. ^ Stone BM, Turner C, Mills SL, et al. (febrero de 2002). "Insomnio de mantenimiento del sueño inducido por ruido: efectos hipnóticos y residuales del zaleplon". Br J Clin Pharmacol . 53 (2): 196–202. doi :10.1046/j.-5251.2001.01520.x. PMC 1874295. PMID  11851645 . 
  12. ^ ""Despertares nocturnos: un estudio de caso con puntos de decisión" - Journal of Family Practice, abril de 2008" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2010-07-14 . Consultado el 2008-07-11 .
  13. ^ "Encuesta "Sleep in America" ​​de 2008". Archivado desde el original el 2008-07-03 . Consultado el 2008-07-10 .
  14. ^ Maurice M. Ohayon (2002). "Epidemiología del insomnio: lo que sabemos y lo que aún nos queda por aprender". Reseñas de medicina del sueño . 6 (2): 97–111. doi :10.1053/smrv.2002.0186. PMID  12531146.
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