Cateterismo urinario
| Cateterismo urinario | |
|---|---|
 Cateterización urinaria con maniquí | |
| CIE-9-CM | 57,94 |
| Malla | D014546 |
| MedlinePlus | 003981 |
En el cateterismo urinario , se inserta un tubo de látex , poliuretano o silicona , conocido como catéter urinario, en la vejiga a través de la uretra para permitir que la orina drene de la vejiga para su recolección. También se puede utilizar para inyectar líquidos utilizados para el tratamiento o diagnóstico de afecciones de la vejiga. Un médico , a menudo una enfermera , suele realizar el procedimiento, pero también es posible el autocateterismo. Un catéter puede estar colocado durante largos períodos de tiempo (catéter permanente) o retirarse después de cada uso ( cateterismo intermitente ).
Tipos de catéter
Los catéteres vienen en varios diseños básicos: [1]
- Un catéter de Foley ( sonda urinaria permanente ) se sujeta mediante un balón en la punta que se infla con agua esterilizada. Los balones suelen tener dos tamaños diferentes: 5 cm 3 y 30 cm 3 . Por lo general, están hechos de caucho de silicona o caucho natural.
- Un catéter intermitente o Robinson es un catéter flexible que se retira después de cada uso. A diferencia del catéter Foley, no tiene un balón en la punta y, por lo tanto, no puede permanecer en su lugar sin ayuda. Pueden tener o no revestimiento (por ejemplo, revestimiento hidrófilo y listo para usar).
- Un catéter coudé, incluido el catéter de Tiemann, está diseñado con una punta curva que facilita su paso a través de la curvatura de la uretra prostática. [2]
- Un catéter de hematuria es un tipo de catéter de Foley que se utiliza para la hemostasia posterior a la RTUP . Es útil después de procedimientos quirúrgicos endoscópicos o en caso de hematuria macroscópica. Existen catéteres de hematuria de dos y tres vías (doble y triple lumen). [1]
- Los hombres pueden utilizar un catéter tipo condón y conlleva un menor riesgo de infección que un catéter permanente. [3]
Los diámetros de los catéteres se miden según la escala francesa de catéteres (F). Los tamaños más comunes son de 10 F (3,3 mm) a 28 F (9,3 mm). El médico selecciona un tamaño lo suficientemente grande para permitir el flujo libre de orina y lo suficientemente grande para controlar las fugas de orina alrededor del catéter. Se necesita un tamaño mayor cuando la orina es espesa, sanguinolenta o contiene grandes cantidades de sedimento . Sin embargo, los catéteres más grandes tienen más probabilidades de dañar la uretra. Algunas personas desarrollan alergias o sensibilidades al látex después del uso prolongado de catéteres de látex, lo que hace necesario utilizar tipos de silicona o teflón. [ cita requerida ]
La evidencia no apoya una disminución importante del riesgo de infecciones del tracto urinario cuando se utilizan catéteres de aleación de plata. [4]
Indicaciones
Las indicaciones comunes para el cateterismo urinario incluyen retención urinaria aguda o crónica (que puede dañar los riñones) por afecciones como hiperplasia prostática benigna , procedimientos ortopédicos que pueden limitar el movimiento de un paciente, la necesidad de un control preciso de la entrada y la salida (como en una UCI ), incontinencia urinaria que puede comprometer la capacidad de curar heridas y los efectos de varias intervenciones quirúrgicas que involucran la vejiga, la próstata o el intestino.
El autocateterismo intermitente puede estar indicado en casos de vejiga neurogénica debido a daño en la médula espinal o el cerebro. El paciente puede realizarlo de cuatro a seis veces al día, utilizando una técnica limpia. Las enfermeras utilizan una técnica estéril para realizar el cateterismo intermitente en entornos hospitalarios. Para los pacientes con vejiga neurogénica debido a una lesión de la médula espinal, el cateterismo intermitente (CI) es un método estándar para vaciar la vejiga. La técnica es segura y eficaz y da como resultado una mejora del estado de los riñones y del tracto urinario superior, una disminución del reflujo vesicoureteral y una mejora de la continencia. [5] Además de los beneficios clínicos, la calidad de vida del paciente mejora gracias a la mayor independencia y seguridad que ofrece el autocateterismo. [6] [7]
Mantenimiento del catéter
Un catéter que se deja colocado durante un período de tiempo más largo generalmente se conecta a una bolsa de drenaje para recolectar la orina. Esto también permite medir el volumen de orina. Hay tres tipos de bolsas de drenaje: la primera es una bolsa para la pierna, un dispositivo de drenaje más pequeño que se sujeta a la pierna mediante bandas elásticas . Una bolsa para la pierna generalmente se usa durante el día, ya que se ajusta discretamente debajo de los pantalones o faldas y se vacía fácilmente en un inodoro. El segundo tipo de bolsa de drenaje es un dispositivo más grande llamado drenaje descendente que se puede usar durante la noche. Este dispositivo se cuelga en un gancho debajo de la cama del paciente, nunca se coloca en el piso, debido al riesgo de infección bacteriana. La tercera se llama bolsa abdominal y se asegura alrededor de la cintura. Esta bolsa se puede usar en todo momento. Se puede usar debajo de la ropa interior del paciente para brindar un aspecto totalmente indetectable.
Durante el uso a largo plazo, el catéter puede dejarse colocado todo el tiempo, o se le puede indicar al paciente un procedimiento para colocar un catéter el tiempo suficiente para vaciar la vejiga y luego retirarlo (conocido como autocateterismo intermitente ). A los pacientes que se someten a una cirugía mayor a menudo se les coloca un catéter y pueden permanecer así durante algún tiempo. El paciente puede requerir irrigación de la vejiga con solución salina estéril inyectada a través del catéter para eliminar coágulos u otra materia que no drene. [8]
Complicaciones
El cateterismo puede tener complicaciones a corto y largo plazo. Generalmente, el cateterismo a largo plazo conlleva un mayor riesgo de complicaciones. El cateterismo a largo plazo conlleva un riesgo significativo de infección del tracto urinario . [ cita requerida ] Debido a este riesgo, el cateterismo es un último recurso para el tratamiento de la incontinencia cuando otras medidas han resultado ineficaces. [ cita requerida ] Otras complicaciones a largo plazo pueden incluir infecciones de la sangre ( sepsis ), lesión uretral, daño en la piel, cálculos en la vejiga y sangre en la orina ( hematuria ). [ cita requerida ] Después de muchos años de uso del catéter, también puede desarrollarse cáncer de vejiga . [ cita requerida ]
Algunas personas experimentan espasmos de vejiga con la cateterización y pueden ser más comunes en los hombres. Si se producen espasmos de vejiga o no hay orina en la bolsa de drenaje, el catéter puede estar bloqueado por sangre, sedimento espeso o una torcedura en el catéter o el tubo de drenaje. A veces, los espasmos son causados por la irritación del catéter en la vejiga, la próstata / glándulas de Skene o el pene / vulva . Dichos espasmos se pueden controlar con medicamentos como la butilescopolamina , aunque la mayoría de los pacientes finalmente se adaptan a la irritación y los espasmos desaparecen. [9]
Prevención de infecciones
El cuidado diario del catéter y de la bolsa de drenaje es importante para reducir el riesgo de infección. Estas precauciones incluyen:
- El cateterismo urinario debe realizarse de forma aséptica y estéril.
- Limpieza de la zona uretral (la zona por donde sale el catéter del cuerpo) y del catéter en sí.
- Desconectar la bolsa de drenaje del catéter únicamente con las manos limpias
- Desconectar la bolsa de drenaje lo menos posible.
- Mantener el conector de la bolsa de drenaje lo más limpio posible y limpiar la bolsa de drenaje periódicamente.
- Uso de un catéter delgado siempre que sea posible para reducir el riesgo de dañar la uretra durante la inserción.
- Beber suficiente líquido para producir al menos dos litros de orina al día.
- La actividad sexual supone un riesgo muy alto de infecciones urinarias, especialmente para mujeres cateterizadas.
No hay evidencia clara de que algún tipo de catéter o técnica de inserción sea superior a otro en la prevención de infecciones o complicaciones. [10] En el Reino Unido, se acepta generalmente que limpiar el área que rodea el meato uretral con una solución de cloruro de sodio al 0,9% es suficiente tanto para pacientes masculinos como femeninos, ya que no hay evidencia confiable que sugiera que el uso de agentes antisépticos reduzca el riesgo de infección del tracto urinario . [11]
Los recientes avances en el campo de los stents prostáticos temporales se han considerado como una posible alternativa al cateterismo permanente y a las infecciones asociadas con su uso. [12]
Historia
Se ha descrito que los médicos del antiguo Egipto y de la Roma antigua utilizaban juncos como catéteres urinarios para superar bloqueos, y en antiguos textos indios y chinos también se ha descrito el uso de cateterismos para aliviar la retención urinaria. [13]
Referencias
- ^ ab Hanno PM, Wein AJ, Malkowicz SB (2001). Manual clínico de urología . McGraw-Hill Professional . pág. 78.
- ^ Elroy D. Kursh (1987). Urología: problemas en la atención primaria . Libros de economía médica. ISBN 9780874894196.
- ^ Black MA (1994). Enfermería médica (2.ª ed.). Springhouse, Pensilvania: Springhouse Corp. pág. 97. ISBN 0-87434-738-6. Número de serie LCCN 94035389.
- ^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (septiembre de 2014). "Tipos de sondas uretrales permanentes para cateterización a corto plazo en adultos hospitalizados". Cochrane Database Syst Rev (9): CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149. PMID 25248140 .
- ^ Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M (febrero de 2001). "Catéteres hidrofílicos versus no recubiertos para cateterismo intermitente". Escanear. J. Urol. Nefrol . 35 (1): 49–53. doi :10.1080/00365590151030822. PMID 11291688. S2CID 218867279.
- ^ Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (marzo de 1972). "Autocateterismo limpio e intermitente en el tratamiento de enfermedades del tracto urinario". J. Urol . 107 (3): 458–61. doi :10.1016/s0022-5347(17)61055-3. PMID 5010715.
- ^ Winder A (2002). "Autocateterismo intermitente". Nurs Times . 98 (48): 50. PMID 12501532.
- ^ Mejores prácticas: procedimientos de enfermería basados en evidencia (2.ª ed.). Filadelfia : Lippincott Williams & Wilkins . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. Número de serie LCCN 2006012245.
- ^ "Sondas urinarias". MedlinePlus, sitio web de los Institutos Nacionales de Salud. 9 de marzo de 2010. Consultado el 1 de diciembre de 2010 .
- ^ Prieto, Jacqui A.; Murphy, Catherine L.; Stewart, Fiona; Fader, Mandy (26 de octubre de 2021). "Técnicas, estrategias y diseños de catéteres intermitentes para el manejo de afecciones de vejiga a largo plazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2021 (10): CD006008. doi :10.1002/14651858.CD006008.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8547544 . PMID 34699062.
- ^ Dougherty Lisa; Lister Sara (15 de agosto de 2011). Manual de procedimientos de enfermería clínica del Royal Marsden Hospital . John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-3509-5.
- ^ Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (marzo de 2007). "Un stent prostático intrauretral temporal alivia la obstrucción prostática después de la termoterapia transuretral con microondas". J. Urol . 177 (3): 1040–6. doi :10.1016/j.juro.2006.10.059. PMID 17296408.
- ^ Nahon, I; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). "La historia de la cirugía urológica: desde las cañas hasta la robótica". Enfermería urológica . 31 (3): 173–80. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.
Enlaces externos
- Cateterismo urinario femenino, Manual Merck Edición Profesional
- Cateterismo urinario masculino, Manual Merck Edición Profesional
