Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos ( USPSTF ) es "un panel independiente de expertos en atención primaria y prevención que revisa sistemáticamente la evidencia de efectividad y desarrolla recomendaciones para servicios preventivos clínicos". ^[1] El grupo de trabajo, un panel voluntario de médicos de atención primaria (incluidos los de medicina interna, pediatría, medicina familiar, obstetricia y ginecología, enfermería y psicología) con experiencia metodológica que incluye epidemiología, bioestadística, investigación de servicios de salud, ciencias de la decisión y economía de la salud , está financiado, dotado de personal y designado por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . ^{[2] [3]}

El USPSTF evalúa la evidencia científica para determinar si las evaluaciones médicas , el asesoramiento y los medicamentos preventivos funcionan para adultos y niños que no presentan síntomas.

Los métodos de síntesis de evidencia utilizados por el Grupo de Trabajo se han descrito en detalle. ^[4] En 2007, sus métodos fueron revisados. ^{[5] [6]}

El USPSTF explícitamente no considera el costo como un factor en sus recomendaciones y no realiza análisis de costo-efectividad. ^[7] Los grupos de seguros de salud estadounidenses están obligados a cubrir, sin costo para el paciente, cualquier servicio que el USPSTF recomiende, independientemente de cuánto cueste o cuán pequeño sea el beneficio. ^[8]

El grupo de trabajo asigna calificaciones con letras A, B, C, D o I a cada una de sus recomendaciones e incluye "sugerencias para la práctica" para cada calificación. El grupo de trabajo también definió niveles de certeza en relación con el beneficio neto. ^[9]

Los niveles de certeza varían de altos a bajos según la evidencia.

• Alto : Resultados consistentes de estudios bien diseñados en poblaciones representativas que evalúan el efecto del servicio en los resultados de salud.
• Moderado: La evidencia es suficiente para determinar los efectos del servicio, pero la confianza es limitada. La conclusión podría cambiar a medida que se disponga de más información.
• Bajo: La evidencia es insuficiente para evaluar los efectos sobre los resultados de salud.

El USPSTF ha evaluado muchas intervenciones para la prevención y ha descubierto que varias tienen un beneficio neto esperado en la población general. ^[10]

• Aspirina en hombres de 45 a 79 años y mujeres de 55 a 79 años para enfermedades cardiovasculares
• Detección de cáncer de colon mediante colonoscopia, prueba de sangre oculta o sigmoidoscopia en adultos de 45 a 75 años. ^[11]
• Tomografías computarizadas de baja dosis para adultos de 55 a 80 años con mayor riesgo de cáncer de pulmón
• Detección de osteoporosis mediante absorciometría ósea de rayos X de energía dual (DEXA) en mujeres mayores de 65 años

El USPSTF ha cambiado sus recomendaciones de detección del cáncer de mama a lo largo de los años, incluida la edad a la que las mujeres deben comenzar a hacerse exámenes de detección de rutina. En 2009, el grupo de trabajo recomendó que las mujeres con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama se sometieran a exámenes de detección con mamografías cada dos años a partir de los 50 años. ^[12] Anteriormente, habían recomendado comenzar a hacerse exámenes de detección a los 40 años. La recomendación de comenzar a hacerlo a una edad más avanzada recibió una atención significativa, incluida una intervención propuesta por el Congreso. ^[13] Las recomendaciones de 2016 mantuvieron los 50 años como la edad a la que se debe comenzar a hacer exámenes de detección de rutina. ^[14]

En abril de 2024, el USPSTF redujo la edad recomendada para comenzar a realizar pruebas de detección de cáncer de mama. Citando las crecientes tasas de diagnóstico de cáncer de mama y tasas sustancialmente más altas entre las mujeres negras en los Estados Unidos, el grupo de trabajo recomienda realizar mamografías de detección cada dos años a partir de los 40 años. Esta recomendación se aplica a todas las mujeres cisgénero y a todas las demás personas asignadas como mujeres al nacer que tienen un riesgo promedio de cáncer de mama. ^{[15] [16] [17]}

En la recomendación actual publicada en 2018, el Grupo de Trabajo recomendó que la detección del cáncer de próstata basada en el antígeno prostático específico (PSA) sea una decisión individual para los hombres de entre 55 y 69 años ^{. [18]} En 2018, el Grupo de Trabajo le dio a la detección del cáncer de próstata una recomendación C. ^[18]

Una declaración final publicada en 2018 recomienda basar la decisión de realizar pruebas de detección en la toma de decisiones compartida en las personas de 55 a 69 años. ^[19] Sigue recomendando no realizar pruebas de detección en personas de 70 años o más. ^[19]

El USPSTF inicial se creó en 1984 como un nombramiento de cinco años para "elaborar recomendaciones para los médicos de atención primaria sobre el contenido apropiado de los exámenes de salud periódicos" y se inspiró en el Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Sanitaria Preventiva, establecido en 1976. ^[20] Este proyecto inicial de cinco años concluyó en 1989 con la publicación de su informe, la Guía de Servicios Clínicos Preventivos . En julio de 1990, el Departamento de Salud y Servicios Humanos reconstituyó el Grupo de Trabajo para continuar y actualizar estas evaluaciones científicas de los servicios preventivos. ^[21]

• USPSTF en el sitio web de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ)
• Sitio web de la USPSTF