Vesícula biliar de porcelana
| Vesícula biliar de porcelana | |
|---|---|
| Otros nombres | Vesícula biliar calcificada |
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| Vesícula biliar de porcelana en la radiografía | |
| Especialidad | Gastroenterología , hepatología |
La vesícula biliar de porcelana es una calcificación de la vesícula biliar que se cree que es provocada por un exceso de cálculos biliares , aunque la causa exacta no está clara. Al igual que con la enfermedad de los cálculos biliares en general, esta afección se presenta principalmente en pacientes de mediana edad con sobrepeso. Es una variante morfológica de la colecistitis crónica. La cicatrización inflamatoria de la pared, combinada con la calcificación distrófica dentro de la pared, transforma la vesícula biliar en un vaso similar a la porcelana. La extirpación de la vesícula biliar ( colecistectomía ) es el tratamiento recomendado.
Síntomas y signos
Los síntomas son similares a los de los cálculos biliares y pueden incluir dolor abdominal (especialmente después de comer), ictericia y vómitos . La vesícula biliar de porcelana también puede ser asintomática y detectarse en imágenes obtenidas por un motivo diferente.
Asociación con el cáncer
La afirmación de que la vesícula de porcelana aumenta la incidencia del cáncer de vesícula biliar se enseña ampliamente en las escuelas de medicina, pero se basa en estudios de 1931 y 1962. [1] Una importante ayuda de estudio para residentes de cirugía incluso afirma que el riesgo de cáncer en una vesícula de porcelana es del 15%. [2] La naturaleza precisa de la asociación entre el cáncer de vesícula biliar y la vesícula de porcelana es incierta. Dos artículos publicados en 2001 examinaron la asociación entre el cáncer de vesícula biliar y la vesícula biliar calcificada. El primer estudio revisó 10.741 colecistectomías y descubrió que los 88 pacientes con cáncer de vesícula biliar no tenían vesículas calcificadas, mientras que los 15 pacientes con vesículas de porcelana no tenían cáncer de vesícula biliar. [1] El segundo estudio revisó 25.900 muestras de vesícula biliar y encontró 150 pacientes con cáncer y 44 pacientes con vesículas biliares calcificadas de dos tipos (calcificación intramural y calcificación mucosa selectiva). [3] El grupo de calcificación mucosa selectiva mostró una incidencia de cáncer del 7% con una razón de probabilidades significativa de 13,89. [3]
En un artículo publicado en 2013 se analizaron 111 estudios y se encontró que 340 pacientes con calcificación de la pared de la vesícula biliar mostraron una tasa general de malignidad de la vesícula biliar del 21 %; sin embargo, cuando se excluyeron los estudios con un sesgo de selección obvio, la tasa de malignidad de la vesícula biliar se redujo al 6 %. [4] En comparación, una cohorte emparejada sin calcificación de la vesícula biliar mostró una tasa de malignidad de la vesícula biliar del 1 %.
Diagnóstico
Radiografía abdominal (rayos X), ecografía abdominal o tomografía computarizada . [ cita requerida ]
Tratamiento
Debido al mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar, el tratamiento recomendado es la colecistectomía , que generalmente incluye imágenes preoperatorias o intraoperatorias del árbol biliar. La colecistectomía se puede realizar mediante una incisión abierta o por métodos laparoscópicos, pero la anatomía y la consistencia de la vesícula biliar pueden complicar la operación. [5]
Con base en la evidencia en la literatura actual, no se recomienda de manera rutinaria una colecistectomía profiláctica para todos los pacientes con vesícula biliar de porcelana y debería restringirse a aquellos con indicaciones convencionales, como pacientes jóvenes [6].
Referencias
- ^ ab Towfigh, S; McFadden, DW; Cortina, GR; Thompson Jr, JE; Tompkins, RK; Chandler, C; Hines, OJ (2001). "La vesícula biliar de porcelana no está asociada con el carcinoma de vesícula biliar". The American Surgeon . 67 (1): 7–10. PMID 11206901.
- ^ Fiser, Steven (2013). La Revista ABSITE (4.ª ed.). LWW. ISBN 978-1451186901.
- ^ ab Stephen, Antonia E.; Berger, David L. (2001). "Carcinoma en la vesícula biliar de porcelana: una relación revisada". Cirugía . 129 (6): 699–703. doi :10.1067/msy.2001.113888. PMID 11391368.
- ^ Schnelldorfer, Thomas (junio de 2013). "Vesícula biliar de porcelana: ¿un proceso benigno o un problema de malignidad?". Journal of Gastrointestinal Surgery . 17 (6): 1161–1168. doi :10.1007/s11605-013-2170-0. PMID 23423431.
- ^ Tomioka, T.; Tajima, Y.; Inoue, K.; Onizuka, S.; Ikematsu, Y.; Kanematsu, T. (marzo de 1997). "La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro para el tratamiento de la vesícula biliar de porcelana". Endoscopia . 29 (3): 225. doi : 10.1055/s-2007-1004172 . PMID 9201480.
- ^ Machado, Norman O. (noviembre de 2016). "Vesícula biliar de porcelana". Revista Médica de la Universidad Sultan Qaboos . 16 (4): e416–e421. doi :10.18295/squmj.2016.16.04.003. ISSN 2075-051X. PMC 5135451 . PMID 28003886.
Enlaces externos
- eMedicine.com – Vesícula biliar de porcelana por Ali Nawaz Khan y Margaret Aird
