Músculo dorsal ancho
Músculo grande y plano de la espalda

Dorsal ancho
El dorsal ancho se origina en la parte media y baja de la espalda.
Músculos que conectan la extremidad superior a la columna vertebral .
Detalles
OrigenProcesos espinosos de las vértebras T7 - ​​L5 , fascia toracolumbar , cresta ilíaca , 3 o 4 costillas inferiores y ángulo inferior de la escápula
InserciónSuelo del surco intertubercular del húmero
ArteríaRama toracodorsal de la arteria subescapular
NervioNervio toracodorsal (C6, C7, C8)
ComportamientoAduce , extiende y rota internamente el brazo cuando se desplaza la inserción hacia el origen. Al observar la acción muscular del origen hacia la inserción, los dorsales son un rotador muy potente del tronco.
AntagonistaMúsculo deltoides y trapecio
Identificadores
latínmúsculo dorsal ancho
TA98A04.3.01.006
TA22231
FMA13357
Términos anatómicos del músculo
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El dorsal ancho ( / ləˈtɪsɪməsˈdɔːrsaɪ / ) es un músculo grande y plano en la espalda que se extiende hacia los lados, detrás del brazo, y está parcialmente cubierto por el trapecio en la espalda cerca de la línea media .

La palabra dorsal ancho (plural: latissimi dorsi ) proviene del latín y significa "músculo más ancho de la espalda", de "latissimus" ( latín : más ancho ) y "dorsum" ( latín : espalda ). El par de músculos se conoce comúnmente como " dorsales ", especialmente entre los culturistas .

El dorsal ancho es responsable de la extensión , la aducción , la extensión transversal (también conocida como abducción horizontal o extensión horizontal), [1] la flexión desde una posición extendida y la rotación interna (medial) de la articulación del hombro . También tiene un papel sinérgico en la extensión y la flexión lateral de la columna lumbar.

Debido a que evitan las articulaciones escapulotorácicas y se unen directamente a la columna, las acciones que tienen los dorsales anchos al mover los brazos también pueden influir en el movimiento de las escápulas, como su rotación hacia abajo durante una dominada .

Estructura

Variaciones

Arcos axilares mostrados desde dos ángulos diferentes.

El número de vértebras dorsales a las que se une varía de cuatro a ocho; el número de inserciones costales varía; las fibras musculares pueden alcanzar o no la cresta del íleon.

Un músculo que se desliza , el arco axilar , que varía de 7 a 10 cm de longitud y de 5 a 15 mm de ancho, ocasionalmente surge del borde superior del dorsal ancho aproximadamente en la mitad del pliegue posterior de la axila y cruza la axila frente a los vasos y nervios axilares, para unirse a la superficie inferior del tendón del pectoral mayor , el coracobraquial o la fascia sobre el bíceps braquial . Este arco axilar cruza la arteria axilar , justo por encima del punto generalmente seleccionado para la aplicación de una ligadura, y puede confundir a un cirujano. Está presente en aproximadamente el 7% de la población y puede reconocerse fácilmente por la dirección transversal de sus fibras. Guy et al. describieron ampliamente esta variante muscular utilizando datos de resonancia magnética y correlacionaron positivamente su presencia con síntomas de pinzamiento neurológico. [2]

Una banda fibrosa suele pasar desde el borde superior del tendón del dorsal ancho, cerca de su inserción, hasta la cabeza larga del tríceps braquial . En ocasiones, es muscular y es la representante del dorsoepitroclear braquial de los simios . [3] [4] Esta forma muscular se encuentra en aproximadamente el 5 % de los humanos y a veces se la denomina latissimocondyloideus. [5]

El dorsal ancho cruza el ángulo inferior de la escápula . Un estudio determinó que, de 100 cadáveres disecados: [6]

  • El 43% tenía "una cantidad sustancial" de fibras en el dorsal ancho originarias de la escápula.
  • El 36% tenía pocas o ninguna fibra muscular, pero un "enlace fibroso blando" entre la escápula y el dorsal ancho.
  • El 21% tenía poco o ningún tejido conectivo entre las dos estructuras.

Triángulos

  • El margen lateral del dorsal ancho está separado por debajo del obliquus externus abdominis por un pequeño intervalo triangular, el triángulo lumbar de Petit , cuya base está formada por la cresta ilíaca , y su suelo por el obliquus internus abdominis .
  • Detrás de la escápula se encuentra otro triángulo, limitado por arriba por el trapecio , por abajo por el dorsal ancho y lateralmente por el borde vertebral de la escápula; el suelo está formado en parte por el romboides mayor . Si se lleva la escápula hacia delante cruzando los brazos sobre el pecho y se inclina el tronco hacia delante, partes de la sexta y séptima costillas y el espacio intermedio entre ellas se vuelven subcutáneos y están disponibles para la auscultación . Por lo tanto, el espacio se conoce como triángulo de la auscultación .
  • El dorsal ancho se recuerda mejor por su inserción como "Un error entre dos músculos mayores". A medida que el dorsal ancho se inserta en el suelo del surco intertubercular del húmero, está rodeado por dos músculos mayores. El redondo mayor se inserta medialmente en el labio medial del surco intertubercular y el pectoral mayor se inserta lateralmente en el labio lateral.

Suministro de nervios

El dorsal ancho está inervado por los nervios cervicales sexto, séptimo y octavo a través del nervio toracodorsal (subescapular largo) . La electromiografía sugiere que consta de seis grupos de fibras musculares que pueden ser coordinadas independientemente por el sistema nervioso central . [7]

Función

El dorsal ancho ayuda a hundir el brazo junto con el redondo mayor y el pectoral mayor . Aduce, extiende y rota internamente el hombro. Cuando los brazos están en una posición fija por encima de la cabeza, el dorsal ancho tira del tronco hacia arriba y hacia adelante. [8]

Tiene un papel sinérgico en la extensión (fibras posteriores) y flexión lateral (fibras anteriores) de la columna lumbar, y ayuda como músculo de espiración forzada (fibras anteriores) y como músculo accesorio de inspiración (fibras posteriores). [9]

La mayoría de los ejercicios para el dorsal ancho reclutan simultáneamente el redondo mayor , las fibras posteriores del deltoides , la cabeza larga del tríceps braquial , entre otros numerosos músculos estabilizadores. Los ejercicios compuestos para los dorsales suelen implicar la flexión del codo y tienden a reclutar el bíceps braquial , el braquial y el braquiorradial para esta función. Dependiendo de la línea de tracción, también se pueden reclutar los músculos trapecios ; los movimientos de tracción horizontales, como las filas, reclutan tanto el dorsal ancho como el trapecio en gran medida.

Capacitación

La potencia, el tamaño y la fuerza de este músculo se pueden entrenar con una variedad de ejercicios diferentes. Algunos de ellos son:

Importancia clínica

Se ha demostrado que el dorsal ancho tenso contribuye al dolor crónico de hombro y de espalda. [10] Debido a que el dorsal ancho conecta la columna con el húmero , la tensión en este músculo puede manifestarse como una función subóptima de la articulación glenohumeral (hombro), lo que conduce a dolor crónico o tendinitis en las fascias tendinosas que conectan el dorsal ancho con la columna torácica y lumbar . [11]

El dorsal ancho es una fuente potencial de músculo para la cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía (p. ej., colgajo de Mannu) [12] o para corregir defectos hipoplásicos pectorales como el síndrome de Poland . [13] [14] Un dorsal ancho ausente o hipoplásico puede ser uno de los síntomas asociados al síndrome de Poland. [15] [16]

Soporte cardíaco

En el caso de pacientes cardíacos con bajo gasto cardíaco que no son candidatos a un trasplante cardíaco, un procedimiento llamado cardiomioplastia puede ayudar al corazón enfermo. Este procedimiento implica envolver los músculos dorsal ancho alrededor del corazón y electroestimularlos en sincronía con la sístole ventricular.

Lesión

Las lesiones del músculo dorsal ancho son poco frecuentes. [17] Se producen desproporcionadamente en los lanzadores de béisbol. El diagnóstico se puede lograr mediante la visualización del músculo y la prueba de movimiento. La resonancia magnética de la cintura escapular confirmará el diagnóstico. Las lesiones del vientre muscular se tratan con rehabilitación, mientras que las lesiones por avulsión de tendones se pueden tratar quirúrgicamente o con rehabilitación. Independientemente del tratamiento, los pacientes tienden a volver a jugar sin ninguna pérdida funcional. [18]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio público Este artículo incorpora texto de dominio público de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

  1. ^ Conceptos cinemáticos para analizar el movimiento humano. En: Hall SJ. eds. Biomecánica básica, 7.ª ed. McGraw-Hill; consultado el 25 de enero de 2021. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=1586§ionid=99981270
  2. ^ Guy, MS; Sandhu, SK; Gowdy, JM; Cartier, CC; Adams, JH (enero de 2011). "Resonancia magnética del músculo del arco axilar: prevalencia, relaciones anatómicas y posibles consecuencias". AJR Am J Roentgenol . 196 (1): W52–7. doi :10.2214/ajr.10.4380. PMID  21178031.
  3. ^ Haninec, P; Tomás, R; Kaiser, R; Cihák, R (2009). "Desarrollo y significado clínico del músculo dorsoepitroclear en hombres". Clin. Anat . 22 (4): 481–8. doi :10.1002/ca.20799. PMID  19373904. S2CID  221547558.
  4. ^ Edwards, William E., Anatomía musculoesquelética del tórax y el brazo de una chimpancé hembra adulta , 6571.º Laboratorio de Investigación Aeromédica, Nuevo México, 1965. [1]
  5. ^ "Atlas de anatomía: Enciclopedia ilustrada de la variación anatómica humana: Opus I: Sistema muscular: Listado alfabético de músculos: L: Dorsal ancho". www.anatomyatlases.org .
  6. ^ Giacomo, Giovanni Di; Pouliart, Nicole; Costantini, Alberto; Vita, Andrea de (25 de septiembre de 2008). Atlas de anatomía funcional del hombro. Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN 9788847007598.
  7. ^ Brown, JM; Wickham, JB; McAndrew, DJ; Huang, XF (2007). "Músculos dentro de músculos: coordinación de 19 segmentos musculares dentro de tres músculos del hombro durante tareas motoras isométricas". J Electromyogr Kinesiol . 17 (1): 57–73. doi :10.1016/j.jelekin.2005.10.007. PMID  16458022.
  8. ^ George, Michael S.; Khazzam, Michael (febrero de 2019). "Rotura del tendón del dorsal ancho". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 27 (4): 113–118. doi :10.5435/JAAOS-D-17-00581. ISSN  1067-151X. PMID  30278013. S2CID  52910621.
  9. ^ Kendall, Florence Peterson; McCreary, Elizabeth Kendall; Provance, Patricia Geise (2005). Pruebas y función de los músculos con postura y dolor . p. 238. ISBN 9780781747806.
  10. ^ Arnheim, DD, Prentice, WE, Principios del entrenamiento atlético. 9.ª ed. McGraw Hill, págs. 570-574, 1997.
  11. ^ Francis, P., Anatomía aplicada y kinesiología, materiales complementarios. KB Books., pág. 19-25, 1999.
  12. ^ Mannu, GS, Farooq, N., Down, S., Burger, A. y Hussien, MI (2013), Evitar la dehiscencia de la herida posterior en la reconstrucción extendida con colgajo de dorsal ancho. ANZ J Surg, 83: 359–364. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x/full
  13. ^ Yang CE, Roh TS, Yun IS, Kim YS, Lew DH (2014). "Reconstrucción mamaria parcial inmediata con colgajo de músculo dorsal ancho endoscópico". Arch Plast Surg . 41 (5): 513–9. doi :10.5999/aps.2014.41.5.513. PMC 4179355 . PMID  25276643. 
  14. ^ Lantzsch T, Lampe D, Kantelhardt EJ (2013). "Corrección del síndrome de Poland: informe de caso y revisión de la literatura actual". Breast Care (Basilea) . 8 (2): 139–42. doi :10.1159/000350778. PMC 3683949. PMID 24419214  . 
  15. ^ Masia J, Pons G, Loschi P, Sanchez Porro-Gil L, Nardulli ML, Olivares L (2015). "Reconstrucción autóloga de una forma compleja del síndrome de Poland utilizando 2 colgajos libres de perforantes abdominales". Ann Plast Surg . 74 (5): 580–3. doi :10.1097/SAP.0b013e31829a39b1. PMID  24322640.
  16. ^ Cerveza GM, Kompatscher P, Hergan K (1996). "Síndrome de Polonia y malformaciones vasculares". H. J. Plast Surg . 49 (7): 482–4. doi : 10.1016/S0007-1226(96)90037-5 . PMID  8983554.
  17. ^ Donohue, Benjamín F.; Lubitz, Marc G.; Kremchek, Timothy E. (20 de diciembre de 2016). "Lesiones deportivas del dorsal ancho y redondo mayor". La Revista Estadounidense de Medicina Deportiva . 45 (10): 2428–2435. doi :10.1177/0363546516676062. ISSN  0363-5465.
  18. ^ Donohue, Benjamín; Lubitz, Marc (20 de diciembre de 2016). "Lesiones deportivas del dorsal ancho y redondo mayor". La Revista Estadounidense de Medicina Deportiva . 45 (10): 2428–2435. doi :10.1177/0363546516676062. PMID  28125914. S2CID  3872258.
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con los músculos dorsal ancho .
  • Figura de anatomía: 01:03-08 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center—"Capa superficial de los músculos extrínsecos de la espalda".
  • Imagen de sección transversal: pembody/body8a—Laboratorio de plastinación de la Universidad Médica de Viena
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