Hablando de cura

Forma de terapia verbal

La cura verbal y el deshollinador fueron términos que Bertha Pappenheim , [1] conocida en estudios de casos por el alias Anna O. , utilizó para referirse a la terapia verbal que le dio Josef Breuer . Fueron publicados por primera vez en Estudios sobre la histeria (1895).

Como lo expresó Ernest Jones , "En una ocasión ella relató los detalles de la primera aparición de un síntoma particular y, para gran asombro de Breuer, esto resultó en su completa desaparición", [2] o en palabras de Lacan , "cuanto más significantes proporcionaba Anna , cuanto más parloteaba, mejor le iba". [3]

Desarrollo

Invención del término

Breuer descubrió que los síntomas de Pappenheim (dolores de cabeza, excitación, extrañas alteraciones de la visión, parálisis parciales y pérdida de sensibilidad, [4] que no tenían origen orgánico y que ahora se denominan trastornos somatoformes ) mejoraban una vez que el sujeto expresaba su trauma reprimido y las emociones relacionadas, un proceso que más tarde se denominó catarsis . Peter Gay consideró que "Breuer afirmó con razón un cuarto de siglo después que su tratamiento de Bertha Pappenheim contenía 'la célula germinal de todo el psicoanálisis'". [5]

Sigmund Freud adoptó más tarde el término "cura por la palabra" para describir el trabajo fundamental del psicoanálisis . Él mismo hizo referencia a Breuer y Anna O. en sus Lectures on Psychoanalysis at Clark University , Worcester, MA, en septiembre de 1909: "La propia paciente, que, por extraño que parezca, en ese momento sólo podía hablar y entender inglés, bautizó este nuevo tipo de tratamiento como "cura por la palabra" o solía referirse a él en broma como "limpieza de chimeneas". [1]

Lugar clásico

Actualmente existen tres traducciones al inglés de Estudios sobre la histeria : la primera de AA Brill (1937), la segunda de James Strachey (1955), incluida en la edición estándar , y la tercera de Nicola Luckhurst (2004). Los siguientes ejemplos proceden del estudio de caso de Breuer sobre “Anna O...” donde el concepto de terapia por la palabra aparece por primera vez e ilustran cómo difieren las traducciones:

Edición de 1937Edición de 1955Edición 2004

En el campo, donde no podía ver a la paciente todos los días, la situación se desarrolló de la siguiente manera: llegué por la noche, cuando supe que estaba en estado de hipnosis, y le quité todo el conjunto de fantasmas que había acumulado desde mi última visita. Para obtener buenos resultados, esto tenía que hacerse con mucho esmero. Después de esto, estaba completamente tranquila y al día siguiente estaba muy agradable, dócil, trabajadora y alegre. Al día siguiente estaba cada vez más malhumorada, irritable y desagradable; todo lo cual se hizo más marcado al tercer día. En este estado de ánimo no siempre era fácil, ni siquiera en hipnosis, inducirla a expresarse, procedimiento para el cual inventó el buen y serio nombre de "cura por la palabra" y lo llamó humorísticamente "deshollinador". Ella sabía que después de expresarse, perdería todo su mal humor y su “energía”, pero cada vez que (después de una larga pausa) estaba de mal humor se negaba a hablar, de modo que yo tenía que extorsionarla a través de insistencias y súplicas, así como mediante algunos trucos, como recitarle una fórmula introductoria estereotipada de sus historias. Pero nunca hablaba hasta después de haber tocado cuidadosamente mis manos y haberse convencido de mi identidad. Durante las noches en que no se podía obtener descanso mediante la expresión, había que recurrir al cloral. Lo intenté varias veces antes, pero tuve que darle 5 gramos por dosis, y el sueño era precedido por una especie de intoxicación, que duraba una hora. En mi presencia estaba alegre, pero cuando yo no estaba, se presentaba en un estado de excitación muy incómodo y ansioso (por cierto, la intoxicación profunda que acabo de mencionar no modificó las contracturas). Podría haber omitido el narcótico porque hablar, si bien no traía sueño, al menos producía calma. En el campo, sin embargo, las noches eran tan intolerables entre los alivios hipnóticos que tuvimos que recurrir al cloral. Sin embargo, poco a poco, no necesitó tanto. [6]

Mientras estaba en el campo, cuando yo no podía visitarla diariamente, la situación se desarrolló de la siguiente manera. Yo solía visitarla por la noche, cuando sabía que la encontraría en su estado de hipnosis, y entonces la liberaba de todo el acervo de productos imaginativos que había acumulado desde mi última visita. Era esencial que esto se llevara a cabo por completo para obtener buenos resultados. Cuando esto se hacía, se calmaba por completo y al día siguiente se mostraba agradable, fácil de manejar, trabajadora e incluso alegre; pero al segundo día se mostraba cada vez más malhumorada, contraria y desagradable, y esto se acentuaba aún más al tercer día. Cuando estaba así, no siempre era fácil hacerla hablar, incluso en su estado de hipnosis. Ella describía acertadamente este procedimiento, hablando en serio, como una "cura por la palabra", mientras que se refería a él en broma como "deshollinador". 1 Sabía que después de haber dado voz a sus alucinaciones perdería toda su obstinación y lo que describía como su "energía"; y cuando, después de un intervalo relativamente largo, estaba de mal humor, se negaba a hablar, y yo me veía obligado a vencer su renuencia instándola, suplicándole y utilizando recursos como la repetición de una fórmula con la que tenía la costumbre de introducir sus historias. Pero nunca empezaba a hablar hasta que se había cerciorado de mi identidad palpando cuidadosamente mis manos. En las noches en que no se había calmado con la expresión verbal, era necesario recurrir al cloral. Lo había probado en algunas ocasiones anteriores, pero me vi obligado a darle 5 gramos, y el sueño fue precedido por un estado de intoxicación que duró algunas horas. Cuando estaba presente, este estado era eufórico, pero en mi ausencia era muy desagradable y se caracterizaba por la ansiedad y la excitación. (Puede notarse incidentalmente que este grave estado de intoxicación no hizo ninguna diferencia en sus contracturas). Había podido evitar el uso de narcóticos, ya que la expresión verbal de sus alucinaciones la calmaba aunque no indujera el sueño; pero cuando estaba en el campo las noches en las que no había obtenido alivio hipnótico eran tan insoportables que a pesar de todo fue necesario recurrir al cloral. Pero se hizo posible gradualmente reducir la dosis. [7]
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1 [Estas dos frases están en inglés en el original.]

Mientras la enferma se encontraba en el campo, donde yo no podía visitarla todos los días, la situación se desarrolló de la siguiente manera. Yo iba por la noche, cuando sabía que estaría en estado de hipnosis, y eliminaba todo el conjunto de fantasmas que había acumulado desde mi última visita. Para que esto tuviera éxito, no podía haber omisiones. Entonces se calmaba por completo y al día siguiente se mostraba agradable, obediente, trabajadora e incluso de buen humor. Pero el segundo día estaba cada vez más malhumorada, contraria y desagradable, y esto empeoró el tercero. Una vez que se encontraba en este estado de ánimo, no siempre era fácil, incluso en estado de hipnosis, conseguir que hablara de las cosas, un procedimiento para el que había encontrado dos nombres en inglés, el adecuado y serio " talking cure " y el humorístico " chimney-sweeping ". Ella sabía que al hablar perdería toda su contrariedad y "energía". Si, después de una pausa relativamente larga, ya estaba de mal humor, se negaba a hablar, y yo tenía que arrebatárselo con exigencias, súplicas y algunos trucos, como recitar una de las frases con las que solía empezar sus historias. Pero nunca hablaba hasta que se aseguraba de mi identidad palpando cuidadosamente mis manos. En las noches en que hablar no la calmaba, era necesario recurrir al cloral. Yo lo había probado en algunas ocasiones anteriores, pero me vi obligado a darle 5 gramos, y el sueño era precedido por un estado de embriaguez que duraba varias horas. Siempre que yo estaba presente, este estado era brillante y alegre, pero, en mi ausencia, tomaba la forma de una excitación ansiosa y extremadamente desagradable. (La contractura no se veía afectada en absoluto por este estado de grave embriaguez.) Había podido evitar el narcótico, porque hablarla al menos la calmaba, aunque no la dejaba dormir. Pero mientras vivía en el campo, las noches entre las noches en que se aliviaba con la hipnosis eran tan insoportables que fue necesario recurrir al cloral; sin embargo, poco a poco fue necesitando tomar menos. [8]

Estado actual

Los profesionales de la salud mental utilizan ahora el término terapia oral de forma más amplia para referirse a una variedad de terapias de conversación . Algunos consideran que, después de un siglo de uso, la terapia oral ha conducido finalmente a la terapia escrita . [9]

The Talking Cure: The science behind psychotherapy (La cura a través de la palabra: la ciencia detrás de la psicoterapia ) es también el nombre de un libro publicado por Holt y escrito por la Dra. Susan C. Vaughan en 1997. Explora la forma en que la psicoterapia reconfigura la vida mediante la incorporación de la investigación en neurociencia con la investigación en psicoterapia y la investigación sobre el desarrollo. Contiene viñetas clínicas de la "cura a través de la palabra" en acción a partir de psicoterapias reales. [10]

Respaldo de celebridades

La actriz Diane Keaton atribuye su recuperación de la bulimia a la terapia oral: "Todas esas palabras inconexas y frases a medias, todas esas quejas, frases torpes... marcaron la diferencia. Fue la terapia oral; la terapia oral que me dio una salida a la adicción ; la maldita terapia oral". [11]

Véase también

Referencias

  1. ^ de Sigmund Freud, Cinco lecciones sobre psicoanálisis (Penguin 1995) págs. 8-9
  2. ^ Ernest Jones, La vida y obra de Sigmund Freud (Penguin 1964) pág. 202
  3. ^ Jacques Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis (Londres, 1994), pág. 157
  4. ^ Peter Gay, Freud: una vida para nuestro tiempo (Londres, 1988), pág. 65
  5. ^ Gay, pág. 64
  6. ^ Breuer, Joseph y Freud, Sigmund: Estudios sobre la histeria , pág. 29. Traducción de AA Brill.
  7. ^ Breuer, Josef y Freud, Sigmund: Estudios sobre la histeria , págs. 30-31. Traducido por James Strachey.
  8. ^ Freud, Sigmund y Breuer, Joseph: Estudios sobre la histeria , pp. 33-34. Traducido por Nicola Luckhurst.
  9. ^ PL Rudnytsky/R. Charm, Psicoanálisis y medicina narrativa (2008) p. 229
  10. ^ Lehmann-Haupt, Christopher (31 de julio de 1997). "Claro, todo está en tu cabeza, pero al menos la ciencia sabe por qué". The New York Times .
  11. ^ Diane Keaton, Then Again (Entonces otra vez) (2011) pág. 91

Lectura adicional

  • Campbell, Terence W.: Cuidado con la cura verbal (1994).
  • Gammell, Irene: Política confesional (1999).
  • Alain de Mijolla, "Método catártico"
  • John Launer, "Anna O y la 'cura mediante la palabra'"
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