Criptosporidio
Género de organismos unicelulares

Criptosporidio
Se encuentran ooquistes de C. muris en heces humanas
Clasificación científica Editar esta clasificación
Dominio:Eucariota
Clado :Diaforéticos
Clado :RAE
Clado :Alveolado
Filo:Apicompleja
Clase:Conoidasidas
Orden:Eucoccidiorida
Suborden:Eimeriorina
Familia:Criptosporidios
Género:Criptosporidio
Tyzzer, 1907
Especies

Véase § Especies

Cryptosporidium , a veces llamado crypto , es ungénero apicomplejo de alveolados que son parásitos que pueden causar una enfermedad respiratoria y gastrointestinal ( criptosporidiosis ) que implica principalmente diarrea acuosa(criptosporidiosis intestinal), a veces con tos persistente (criptosporidiosis respiratoria). [1] [2]

El tratamiento de la infección gastrointestinal en humanos implica la rehidratación de líquidos , la reposición de electrolitos y el manejo del dolor. Para la criptosporidiosis, el tratamiento de apoyo y el manejo de los síntomas son los tratamientos principales para las personas inmunocompetentes. [3] La medicación antidiarreica, como la loperamida , puede ser eficaz para reducir la velocidad de la diarrea. La nitazoxanida es el único fármaco aprobado para el tratamiento de la criptosporidiosis en personas inmunocompetentes. [4] El zinc suplementario puede mejorar los síntomas, [5] particularmente en infecciones recurrentes o persistentes o en otras personas con riesgo de deficiencia de zinc . Los ooquistes de Cryptosporidium tienen un diámetro de 4 a 6  μm y exhiben tinción parcial acidorresistente . Deben diferenciarse de otros organismos parcialmente acidorresistentes, incluida Cyclospora cayetanensis .

Características generales

Cryptosporidium causa criptosporidiosis , una infección que puede presentarse como diarrea , a veces con tos persistente en huéspedes inmunocompetentes. [ aclaración necesaria ] [1] Otros patógenos apicomplejos de los humanos incluyen el parásito de la malaria Plasmodium y el parásito de la toxoplasmosis Toxoplasma . A diferencia de Plasmodium , que se transmite a través de un mosquito vector de la enfermedad , y Toxoplasma , que necesita un felino como huésped definitivo , [6] Cryptosporidium no utiliza un vector y es capaz de completar su ciclo de vida dentro de un solo huésped. Da lugar a estadios de quistes que se excretan en las heces o mediante la inhalación de fómites tosidos y son capaces de transmitirse a un nuevo huésped. [1] [7] [8]

Varias especies infectan a los mamíferos. En los seres humanos, las principales causas de enfermedad son C. parvum y C. hominis (anteriormente C. parvum genotipo 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis y C. muris también pueden causar enfermedades en los seres humanos. [7]

La criptosporidiosis es una infección aguda y de corta duración, pero puede reaparecer a través de una reinfección en huéspedes inmunocompetentes o volverse grave o potencialmente mortal en individuos inmunodeprimidos. En los seres humanos, permanece en el intestino delgado y puede permanecer allí hasta cinco semanas. [7] El parásito se transmite por quistes resistentes al medio ambiente (ooquistes) que, una vez ingeridos, permanecen en el intestino delgado y dan lugar a una infección del tejido epitelial intestinal . [7] La ​​transmisión por ingestión o inhalación de fómites tosidos es una segunda vía de infección menos probable. [1]

Se descubrió que el genoma de C. parvum , secuenciado en 2004, era inusual entre los eucariotas , ya que las mitocondrias parecían no contener ADN . [9] Una especie estrechamente relacionada, C. hominis , también tiene disponible su secuencia genómica. [10]

Ciclo vital

Cryptosporidium tiene tres etapas de desarrollo: merontes , gamontes y ooquistes . [11] Se reproducen dentro de las células epiteliales intestinales . [12] La fase de espora de Cryptosporidium ( ooquiste ) puede sobrevivir durante largos períodos fuera de un huésped. También puede resistir muchos desinfectantes comunes , incluidos los desinfectantes a base de cloro . [13]

Tratamiento y detección de agua

Muchas plantas de tratamiento que toman agua cruda de ríos , lagos y embalses para la producción de agua potable pública utilizan tecnologías de filtración convencionales. La filtración directa, que se utiliza normalmente para tratar el agua con bajos niveles de partículas , incluye la coagulación y la filtración, pero no la sedimentación. Otros procesos de filtración comunes, incluidos los filtros de arena lentos , los filtros de tierra de diatomeas y las membranas, eliminarán el 99% de Cryptosporidium . [14] Las membranas y los productos de filtro de bolsa y cartucho eliminan específicamente Cryptosporidium .

El Cryptosporidium es muy resistente a la desinfección con cloro; [15] pero con concentraciones suficientemente altas y tiempo de contacto, la inactivación del Cryptosporidium se producirá con el tratamiento con dióxido de cloro y ozono . En general, los niveles requeridos de cloro impiden el uso de la desinfección con cloro como un método confiable para controlar el Cryptosporidium en el agua potable. El tratamiento con luz ultravioleta a dosis relativamente bajas inactivará el Cryptosporidium . [16] [17]

Uno de los mayores desafíos para identificar los brotes es la capacidad de verificar los resultados en un laboratorio . Los ovocitos pueden verse mediante un examen microscópico de una muestra de heces, pero pueden confundirse con otros objetos o artefactos de apariencia similar. [18] La mayoría de los criptosporidios tienen un tamaño de 3 a 6 μm, aunque algunos informes han descrito células más grandes. [18]

Se cree que hervir es la opción más segura para el agua contaminada con Cryptosporidium . [19] [20] [21]

Epidemiología

Riesgos de exposición

  • Personas que nadan regularmente en piscinas con condiciones sanitarias insuficientes (ciertas cepas de Cryptosporidium son resistentes al cloro)
  • Trabajadores de cuidado infantil
  • Padres de niños infectados
  • Personas que cuidan a otras personas con criptosporidiosis
  • Mochileros, excursionistas y campistas que beben agua sin filtrar ni tratar.
  • Personas que visitan granjas de mascotas y granjas abiertas con acceso público [22]
  • Personas, incluidos los bañistas, que ingieren agua de fuentes contaminadas
  • Personas que manipulan ganado infectado
  • Personas expuestas a heces humanas
  • Personas que remueven el compost que no ha pasado por su fase donde se alcanzan temperaturas superiores a los 50 °C [23]

El manejo de compost estabilizado, es decir, material de compostaje que ha pasado por las fases en las que los microorganismos digieren la materia orgánica y la temperatura dentro de la pila de compostaje ha alcanzado temperaturas de hasta 50–70 °C, presenta muy poco riesgo ya que estas temperaturas matan a los patógenos e incluso hacen que los ooquistes sean inviables. [23]

Al igual que muchos patógenos fecales-orales, la enfermedad también puede transmitirse por alimentos contaminados, falta de higiene o al remover el abono en un compost local . Es necesario realizar pruebas del agua, así como estudios epidemiológicos , para determinar las fuentes de infecciones específicas. El Cryptosporidium no suele causar enfermedades graves en personas sanas. Puede enfermar crónicamente a algunos niños, así como a adultos expuestos e inmunodeprimidos .

Especies

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Patrocinador JK, Griffiths JK, Tzipori S (julio de 2014). "La evolución de la criptosporidiosis respiratoria: evidencia de transmisión por inhalación". Clinical Microbiology Reviews . 27 (3): 575–86. doi :10.1128/CMR.00115-13. PMC  4135895 . PMID  24982322. Evidencias recientes indican que la criptosporidiosis respiratoria puede ocurrir comúnmente en niños inmunocompetentes con diarrea criptosporídica y tos inexplicable. Los hallazgos de modelos animales, informes de casos humanos y algunos estudios epidemiológicos sugieren que el Cryptosporidium puede transmitirse a través de secreciones respiratorias, además de la ruta fecal-oral más reconocida. ... La criptosporidiosis de las vías respiratorias superiores puede causar inflamación de la mucosa nasal, los senos paranasales, la laringe y la tráquea, acompañada de secreción nasal y cambio de voz (54, 61, 62). La criptosporidiosis de las vías respiratorias inferiores suele provocar tos productiva, disnea, fiebre e hipoxemia (63,–66). ... Aunque la transmisión fecal-oral es indiscutiblemente la principal vía de infección, la transmisión a través de la tos y fómites también es posible en situaciones de contacto cercano (20). ... Debido a que carecían de síntomas gastrointestinales y excreción de ooquistes, los últimos casos establecen la posibilidad de una infección respiratoria primaria con Cryptosporidium, que puede haberse adquirido por inhalación de gotitas expectoradas o por contacto con fómites. ... Este hallazgo sugiere que la criptosporidiosis respiratoria puede ocurrir comúnmente en individuos inmunocompetentes.
  2. ^ Chalmers, Rachel M.; Davies, Angharad P.; Tyler, Kevin (1 de mayo de 2019). "Cryptosporidium". Microbiología . 165 (5): 500–502. doi : 10.1099/mic.0.000764 . ISSN  1350-0872. PMID  31268415. S2CID  243706992.
  3. ^ Leder, Karin. «Criptosporidiosis: tratamiento y prevención». UpToDate . Consultado el 4 de agosto de 2023 .
  4. ^ Love, MS; Choy, RKM (1 de octubre de 2021). "Opciones de tratamiento emergentes para la criptosporidiosis". Current Opinion in Infectious Diseases . 34 (5): 455–462. doi :10.1097/QCO.0000000000000761. PMC 7611666 . PMID  34261904. 
  5. ^ Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 de agosto de 2015). Bronze MS (ed.). "Tratamiento y manejo de la criptosporidiosis". Medscape . WebMD . Consultado el 8 de enero de 2016 . La infección puede mejorar con suplementos nutricionales, en particular con regímenes que incluyan zinc o glutamina. ... La nitazoxanida acorta significativamente la duración de la diarrea y puede disminuir el riesgo de mortalidad en niños desnutridos.[22] Los ensayos también han demostrado eficacia en adultos.[26, 27] ... La terapia sintomática incluye reemplazo de líquidos, provisión de nutrición adecuada y tratamiento con agentes antimotilidad. ... El reemplazo de líquidos y electrolitos es el primer paso de importancia crítica en el manejo de la criptosporidiosis, en particular en pacientes con grandes pérdidas diarreicas. Los líquidos deben incluir sodio, potasio, bicarbonato y glucosa.
  6. ^ "Toxoplasmosis". www.cdc.gov . Atlanta, GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . . 5 de mayo de 2022.
  7. ^ abcd «Parásitos – Cryptosporidium (también conocido como «Crypto»)». Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 20 de febrero de 2015.
  8. ^ Widmer, Giovanni; Carmena, David; Kváč, Martin; Chalmers, Rachel M.; Kissinger, Jessica C.; Xiao, Lihua; Sateriale, Adam; Striepen, Boris; Laurent, Fabrice; Lacroix-Lamandé, Sonia; Gargala, Gilles; Favennec, Loïc (2020). "Actualización sobre Cryptosporidium spp.: aspectos destacados de la Séptima Conferencia Internacional sobre Giardia y Cryptosporidium". Parasite . 27 : 14. doi : 10.1051/parasite/2020011 . ISSN  1776-1042. PMC 7069357 . PMID  32167464.  Icono de acceso abierto
  9. ^ Abrahamsen MS, Templeton TJ, Enomoto S, Abrahante JE, Zhu G, Lancto CA, Deng M, Liu C, Widmer G, Tzipori S, Buck GA, Xu P, Bankier AT, Dear PH, Konfortov BA, Spriggs HF, Iyer L, Anantharaman V, Aravind L, Kapur V (abril de 2004). "Secuencia completa del genoma del apicomplejo, Cryptosporidium parvum". Ciencia . 304 (5669): 441–5. Código Bib : 2004 Ciencia... 304..441A. doi : 10.1126/ciencia.1094786. PMID  15044751. S2CID  26434820.
  10. ^ Xu P, Widmer G, Wang Y, Ozaki LS, Alves JM, Serrano MG, Puiu D, Manque P, Akiyoshi D, Mackey AJ, Pearson WR, Dear PH, Bankier AT, Peterson DL, Abrahamsen MS, Kapur V, Tzipori S, Buck GA (octubre de 2004). "El genoma de Cryptosporidium hominis". Naturaleza . 431 (7012): 1107–12. Código bibliográfico : 2004Natur.431.1107X. doi : 10.1038/naturaleza02977 . PMID  15510150.
  11. ^ "Cryptosporidium". The Australian Society for Parasitology Inc. Consultado el 7 de agosto de 2019 .
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  13. ^ "Desinfección con cloro de aguas recreativas para Cryptosporidium parvum". CDC . Consultado el 6 de mayo de 2007 .
  14. ^ "La regla provisional de tratamiento mejorado de aguas superficiales: ¿qué significa para usted?" (PDF) . USEPA . Consultado el 6 de mayo de 2007 .
  15. ^ Korich DG, Mead JR, Madore MS, Sinclair NA, Sterling CR (mayo de 1990). "Efectos del ozono, dióxido de cloro, cloro y monocloramina en la viabilidad de los ooquistes de Cryptosporidium parvum". Microbiología aplicada y ambiental . 56 (5): 1423–8. Bibcode :1990ApEnM..56.1423K. doi :10.1128/aem.56.5.1423-1428.1990. PMC 184422 . PMID  2339894. 
  16. ^ Bolton, JR, Dussert, B, Bukhari, Z, Hargy, TM, Clancy, JL (1998). "Inactivación de Cryptosporidium parvum mediante luz ultravioleta de presión media en agua potable terminada". Proc. Conferencia anual de la AWWA de 1998, Dallas, TX . A : 389–403.
  17. ^ Bukhari Z, Hargy TM, Bolton JR, Dussert B, Clancy JL (1999). "Luz ultravioleta de presión media para la inactivación de ooquistes". Revista de la Asociación Estadounidense de Obras Hidráulicas . 91 (3): 86–94. doi :10.1002/j.1551-8833.1999.tb08602.x. S2CID  87880510.
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  19. ^ "Advertencia de precaución al hervir el agua". BBC News . 2 de septiembre de 2008.
  20. ^ "Advertencia de hervir el agua 'hasta enero'". BBC News . 30 de noviembre de 2005.
  21. ^ "Se insta a los residentes de Devon a hervir el agua tras el hallazgo de un parásito". BBC News . 15 de mayo de 2024 . Consultado el 16 de mayo de 2024 .
  22. ^ Walker MD (2018). «Reducción del riesgo de infección zoonótica». Gestión de tierras de conservación . 16 (2): 19–22. Archivado desde el original el 25 de octubre de 2020. Consultado el 14 de julio de 2018 .
  23. ^ ab Gerba, C. (1 de agosto de 1995). "Presencia de patógenos entéricos en residuos sólidos domésticos compostados que contienen pañales desechables". Waste Management & Research . 13 (4): 315–324. Bibcode :1995WMR....13..315G. doi :10.1016/S0734-242X(95)90081-0. ISSN  0734-242X.

Lectura adicional

  • White AC (2005). "Criptosporidiosis". En Mandell G (ed.). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas (6.ª ed.). Elsevier. págs. 3215–28.
  • Upton SJ (12 de septiembre de 2003). "Biología básica del Cryptosporidium". Universidad Estatal de Kansas: Laboratorio de Parasitología.
  • Brands SJ (2000). "The Taxonomicon & Systema Naturae". Taxón: género Cryptosporidium . Universal Taxonomic Services, Ámsterdam, Países Bajos. Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2018. Consultado el 13 de octubre de 2006 .
  • Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (marzo de 2001). «Cryptosporidium: advertencia sobre el agua potable» (PDF) . EPA-822-R-01-009 . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
  • Organización Mundial de la Salud (2009). "Evaluación de riesgos de Cryptosporidium en el agua potable" (PDF) . WHO/HSE/WSH/09.04 . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Cryptosporidium .
  • CryptoDB: el recurso del genoma del Cryptosporidium
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