Condición crónica
Condición o enfermedad persistente de la salud humana

Una condición crónica (también conocida como enfermedad crónica o dolencia crónica ) es una condición de salud o enfermedad que es persistente o de larga duración en sus efectos o una enfermedad que aparece con el tiempo. El término crónico se aplica a menudo cuando el curso de la enfermedad dura más de tres meses. Las enfermedades crónicas comunes incluyen diabetes , trastorno gastrointestinal funcional , eczema , artritis , asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , enfermedades autoinmunes , trastornos genéticos y algunas enfermedades virales como la hepatitis C y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida . Una enfermedad que dura toda la vida porque termina en la muerte es una enfermedad terminal . Es posible y no inesperado que una enfermedad cambie en definición de terminal a crónica. La diabetes y el VIH, por ejemplo, alguna vez fueron terminales pero ahora se consideran crónicos debido a la disponibilidad de insulina para diabéticos y tratamiento farmacológico diario para personas con VIH que les permite vivir mientras controlan los síntomas. [1]

En medicina , las enfermedades crónicas se distinguen de las agudas . Una enfermedad aguda suele afectar una parte del cuerpo y responde al tratamiento. Una enfermedad crónica, por otro lado, suele afectar varias zonas del cuerpo, no responde completamente al tratamiento y persiste durante un período prolongado. [2]

Las enfermedades crónicas pueden tener períodos de remisión o recaída en los que la enfermedad desaparece temporalmente o reaparece posteriormente. Los períodos de remisión y recaída se mencionan comúnmente cuando se hace referencia a los trastornos por abuso de sustancias, que algunos consideran que entran en la categoría de enfermedades crónicas. [3]

Las enfermedades crónicas suelen estar asociadas a enfermedades no transmisibles , que se distinguen por sus causas no infecciosas . Sin embargo, algunas enfermedades crónicas son causadas por infecciones transmisibles, como el VIH/SIDA. [ cita requerida ]

El 63% de todas las muertes en el mundo se deben a enfermedades crónicas. [4] Las enfermedades crónicas constituyen una de las principales causas de mortalidad y la Organización Mundial de la Salud (OMS) atribuye 38 millones de muertes al año a enfermedades no transmisibles. [5] En los Estados Unidos, aproximadamente el 40% de los adultos tienen al menos dos enfermedades crónicas. [6] [7] Vivir con dos o más enfermedades crónicas se conoce como multimorbilidad . [8]

Tipos

Las enfermedades crónicas se han utilizado a menudo para describir los diversos estados relacionados con la salud del cuerpo humano, como síndromes, discapacidades físicas, discapacidades y enfermedades. Los epidemiólogos han encontrado interés en las enfermedades crónicas debido al hecho de que contribuyen a la enfermedad, la discapacidad y la disminución de la capacidad física y/o mental. [9]

Por ejemplo, la presión arterial alta o hipertensión no solo se considera una enfermedad crónica en sí misma, sino que también está relacionada con enfermedades como el ataque cardíaco o el accidente cerebrovascular . Además, algunos factores socioeconómicos pueden considerarse una enfermedad crónica, ya que provocan discapacidad en la vida diaria. Una de las más importantes, que los funcionarios de salud pública en el ámbito de las ciencias sociales han comenzado a destacar, es la pobreza crónica . [10] [11] [12]

Los investigadores, en particular los que estudian los Estados Unidos, utilizan el Indicador de Condición Crónica (CCI), que asigna los códigos CIE como "crónicos" o "no crónicos". [13]

La siguiente lista incluye estas condiciones y enfermedades crónicas:

En 2015, la Organización Mundial de la Salud elaboró ​​un informe sobre enfermedades no transmisibles, citando los cuatro tipos principales como: [14]

Otros ejemplos de enfermedades crónicas y problemas de salud incluyen:

Factores de riesgo

Si bien los factores de riesgo varían con la edad y el género, muchas de las enfermedades crónicas comunes en los EE. UU. son causadas por factores de riesgo dietéticos, de estilo de vida y metabólicos. [15] Por lo tanto, estas afecciones se pueden prevenir con cambios de comportamiento , como dejar de fumar, adoptar una dieta saludable y aumentar la actividad física. Los determinantes sociales son factores de riesgo importantes para las enfermedades crónicas. [16] Los factores sociales , por ejemplo, el estado socioeconómico, el nivel educativo y la raza/etnia, son una de las principales causas de las disparidades observadas en el cuidado de las enfermedades crónicas. [16] La falta de acceso y la demora en recibir atención dan como resultado peores resultados para los pacientes de minorías y poblaciones desatendidas. [17] Esas barreras a la atención médica complican el seguimiento de los pacientes y la continuidad del tratamiento. [ cita requerida ]

En los Estados Unidos, las minorías y las poblaciones de bajos ingresos tienen menos probabilidades de buscar, acceder y recibir los servicios preventivos necesarios para detectar enfermedades en una etapa temprana. [18]

La mayor parte de los costos sanitarios y económicos asociados a las enfermedades en Estados Unidos se deben a enfermedades y afecciones crónicas y a conductas de riesgo para la salud asociadas. En 2006, el 84% de todo el gasto en atención sanitaria se destinó al 50% de la población que padece una o más afecciones médicas crónicas comunes (CDC, 2014).

Existen varios factores de riesgo y resistencia psicosocial entre los niños con enfermedades crónicas y sus familiares. Los adultos con enfermedades crónicas tenían una probabilidad significativamente mayor de manifestar insatisfacción con la vida que aquellos sin enfermedades crónicas. [19] En comparación con sus pares sanos, los niños con enfermedades crónicas tienen un aumento de aproximadamente el doble en trastornos psiquiátricos. [20] Una mayor depresión de los padres y otros factores de estrés familiares predijeron más problemas entre los pacientes. [21] Además, los problemas entre hermanos junto con la carga de la enfermedad en la familia en su conjunto llevaron a una mayor tensión psicológica en los pacientes y sus familias. [21]

Prevención

Cada vez hay más pruebas que demuestran que la prevención es eficaz para reducir los efectos de las enfermedades crónicas; en particular, la detección temprana da como resultado resultados menos graves. Los servicios preventivos clínicos incluyen la detección de la existencia de la enfermedad o la predisposición a su desarrollo, el asesoramiento y las vacunas contra agentes infecciosos. A pesar de su eficacia, la utilización de los servicios preventivos suele ser menor que la de los servicios médicos habituales. A diferencia de su aparente coste en tiempo y dinero, los beneficios de los servicios preventivos no son percibidos directamente por el paciente porque sus efectos son a largo plazo o pueden ser mayores para la sociedad en su conjunto que a nivel individual. [22]

Por lo tanto, los programas de salud pública son importantes para educar al público y promover estilos de vida saludables y la concienciación sobre las enfermedades crónicas. Si bien esos programas pueden beneficiarse de financiación en diferentes niveles (estatal, federal, privado), su implementación está en su mayoría a cargo de agencias locales y organizaciones comunitarias . [23]

Los estudios han demostrado que los programas de salud pública son eficaces para reducir las tasas de mortalidad asociadas a las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer, pero los resultados son algo heterogéneos según el tipo de enfermedad y el tipo de programas implicados. [24] Por ejemplo, los resultados de los diferentes enfoques en la prevención y detección del cáncer dependían en gran medida del tipo de cáncer. [25] El creciente número de pacientes con enfermedades crónicas ha renovado el interés en la prevención y su papel potencial para ayudar a controlar los costos. En 2008, el Trust for America's Health elaboró ​​un informe que estimaba que invertir 10 dólares por persona al año en programas comunitarios de eficacia probada y que promuevan un estilo de vida saludable (aumento de la actividad física, dieta más sana y prevención del consumo de tabaco) podría ahorrar más de 16.000 millones de dólares anuales en un período de sólo cinco años. [26]

Una revisión de 2017 (actualizada en 2022) encontró que no es seguro si las políticas escolares dirigidas a los factores de riesgo de las enfermedades crónicas, como las políticas de alimentación saludable, las políticas de actividad física y las políticas sobre el tabaco, pueden mejorar los comportamientos de salud de los estudiantes o el conocimiento del personal y los estudiantes. [27] La ​​revisión actualizada en 2022 determinó una ligera mejora en las medidas de obesidad y actividad física, ya que el uso de estrategias mejoradas condujo a un aumento de las intervenciones de implementación, pero continuó pidiendo investigaciones adicionales para abordar cuestiones relacionadas con el consumo de alcohol y el riesgo. [27] Animar a las personas con enfermedades crónicas a que continúen con su atención médica ambulatoria y asistan a las citas médicas programadas puede ayudar a mejorar los resultados y reducir los costes médicos debido a las citas perdidas. [28] Se ha sugerido encontrar alternativas centradas en el paciente a los médicos o consultores que programan citas médicas como un medio para mejorar la cantidad de personas con enfermedades crónicas que faltan a las citas médicas, sin embargo, no hay pruebas sólidas de que estos enfoques hagan una diferencia. [28]

Enfermería

La enfermería puede desempeñar un papel importante a la hora de ayudar a los pacientes con enfermedades crónicas a alcanzar la longevidad y experimentar el bienestar. [29] Los académicos señalan que la era neoliberal actual pone énfasis en el autocuidado, tanto en las comunidades ricas como en las de bajos ingresos. [30] Este enfoque del autocuidado se extiende a la enfermería de pacientes con enfermedades crónicas, reemplazando un papel más holístico de la enfermería por un énfasis en el manejo de las condiciones de salud por parte de los pacientes. Los críticos señalan que esto es un desafío, si no imposible, para los pacientes con enfermedades crónicas en comunidades de bajos ingresos donde los sistemas de atención de la salud y las estructuras económicas y sociales no respaldan plenamente esta práctica. [30]

Un estudio en Etiopía muestra un enfoque de gestión de enfermedades crónicas en el que predominan las enfermeras. El estudio, que pone de relieve el problema de la distancia de los centros de atención sanitaria, recomienda que los pacientes aumenten sus solicitudes de atención. Utiliza enfermeras y funcionarios de salud para cubrir, de forma rentable, la gran necesidad insatisfecha de tratamiento de enfermedades crónicas. [31] Dirigieron sus centros de salud con personal de enfermería y funcionarios de salud; por lo tanto, se requiere una formación específica para la participación en el programa que debe llevarse a cabo de forma regular, para garantizar que el nuevo personal esté formado en la administración de atención de enfermedades crónicas. [31] El programa demuestra que la atención y la educación basadas en la comunidad, impulsadas principalmente por enfermeras y funcionarios de salud, funcionan. [31] Destaca la importancia de que las enfermeras hagan un seguimiento de las personas de la comunidad y de que les permitan flexibilidad para satisfacer las necesidades de sus pacientes y educarlos para el autocuidado en sus hogares. [ cita requerida ]

Epidemiología

La epidemiología de las enfermedades crónicas es diversa y puede cambiar en respuesta a nuevos tratamientos. En el tratamiento del VIH, el éxito de las terapias antirretrovirales significa que muchos pacientes experimentarán esta infección como una enfermedad crónica que, para muchos de ellos, durará varias décadas de su vida crónica. [32]

Algunos aspectos de la epidemiología de las enfermedades crónicas pueden aplicarse a diagnósticos múltiples. Por ejemplo, la obesidad y la distribución de la grasa corporal contribuyen y son factores de riesgo para muchas enfermedades crónicas, como la diabetes, las enfermedades cardíacas y renales. [33] Otros factores epidemiológicos, como los sociales, socioeconómicos y ambientales, no tienen una relación directa de causa y efecto con el diagnóstico de enfermedades crónicas. Si bien, por lo general, un nivel socioeconómico más alto se correlaciona con una menor incidencia de enfermedades crónicas, no se sabe si existe una relación directa de causa y efecto entre estas dos variables. [34]

La epidemiología de las enfermedades crónicas transmisibles, como el SIDA, también es diferente de la de las enfermedades crónicas no transmisibles. Si bien los factores sociales influyen en la prevalencia del SIDA, solo se necesita una exposición para contraer esta enfermedad crónica. Las enfermedades crónicas transmisibles también suelen tratarse únicamente con intervención farmacológica, en lugar de con cambios en el estilo de vida, como pueden tratarse algunas enfermedades crónicas no transmisibles. [35]

Estados Unidos

A partir de 2003, existen algunos programas cuyo objetivo es obtener más conocimientos sobre la epidemiología de las enfermedades crónicas mediante la recopilación de datos. La esperanza de estos programas es reunir datos epidemiológicos sobre diversas enfermedades crónicas en los Estados Unidos y demostrar cómo este conocimiento puede ser valioso para abordar las enfermedades crónicas. [36]

En los Estados Unidos, en 2004 casi uno de cada dos estadounidenses (133 millones) tenía al menos una condición médica crónica, y la mayoría de los sujetos (58%) tenían entre 18 y 64 años. [13] Se proyecta que el número aumentará en más de un uno por ciento por año para 2030, lo que resultará en una población estimada de 171 millones de personas con enfermedades crónicas. [13] Las condiciones crónicas más comunes son la presión arterial alta , la artritis , las enfermedades respiratorias como el enfisema y el colesterol alto . [ cita requerida ]

Según datos de la Encuesta de Panel de Gastos Médicos (MEPS) de 2014, se estimó que alrededor del 60% de los adultos estadounidenses tenían una enfermedad crónica y que alrededor del 40% tenían más de una; esta tasa parece no haber cambiado mucho desde 2008. [37] Los datos de la MEPS de 1998 mostraron que el 45% de los adultos estadounidenses tenían al menos una enfermedad crónica y el 21% tenían más de una. [38]

Según una investigación de los CDC , las enfermedades crónicas también son una preocupación especial en la población de edad avanzada en Estados Unidos. Las enfermedades crónicas como los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y el cáncer estuvieron entre las principales causas de muerte entre los estadounidenses de 65 años o más en 2002, lo que representa el 61% de todas las muertes entre este subconjunto de la población. [39] Se estima que al menos el 80% de los estadounidenses mayores viven actualmente con algún tipo de enfermedad crónica, y el 50% de esta población tiene dos o más enfermedades crónicas. [39] Las dos enfermedades crónicas más comunes en los ancianos son la hipertensión arterial y la artritis, y también se informa de diabetes, enfermedad cardíaca coronaria y cáncer entre la población de edad avanzada. [40]

Al examinar las estadísticas de enfermedades crónicas entre los ancianos vivos, también es importante tomar nota de las estadísticas relativas a las muertes como resultado de enfermedades crónicas. Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte por enfermedad crónica en adultos mayores de 65 años, seguidas del cáncer, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, la gripe y la neumonía y, por último, la enfermedad de Alzheimer. [39] Aunque las tasas de enfermedades crónicas difieren según la raza en el caso de quienes viven con enfermedades crónicas, las estadísticas de las principales causas de muerte entre los ancianos son casi idénticas en todos los grupos raciales y étnicos. [39]

Las enfermedades crónicas causan alrededor del 70% de las muertes en los EE. UU. y en 2002 las condiciones crónicas (enfermedades cardíacas, cánceres, accidentes cerebrovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, enfermedad de Alzheimer, enfermedades mentales y enfermedades renales) fueron seis de las diez principales causas de mortalidad en la población general de los EE. UU. [41]

Impacto económico

Estados Unidos

Las enfermedades crónicas son un factor importante en el crecimiento continuo del gasto en atención médica. [42] En 2002, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. declaró que la atención médica para enfermedades crónicas cuesta más entre todos los problemas de salud en los EE. UU. [43] Healthy People 2010 informó que más del 75% de los $ 2 billones gastados anualmente en atención médica en los EE. UU. se deben a condiciones crónicas; el gasto es incluso mayor en proporción para los beneficiarios de Medicare (de 65 años o más). [18] Además, en 2017 se estimó que el 90% de los $ 3.3 mil millones gastados en atención médica en los Estados Unidos se debió al tratamiento de enfermedades y condiciones crónicas. [44] [37] El crecimiento del gasto está impulsado en parte por la mayor prevalencia de enfermedades crónicas y la mayor esperanza de vida de la población. Además, la mejora en los tratamientos ha extendido significativamente la esperanza de vida de los pacientes con enfermedades crónicas, pero resulta en costos adicionales durante un largo período de tiempo. Un éxito sorprendente es el desarrollo de terapias antivirales combinadas que han llevado a una mejora notable en las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes infectados por el VIH . [ cita requerida ]

Además de los costos directos de la atención médica, las enfermedades crónicas son una carga importante para la economía, debido a las limitaciones en las actividades diarias, la pérdida de productividad y la pérdida de días de trabajo. Una preocupación particular es el aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad en todos los segmentos de la población estadounidense. [18] La obesidad en sí es una condición médica y no una enfermedad, pero constituye un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes, derrame cerebral, enfermedades cardiovasculares y cánceres. La obesidad genera un gasto significativo en atención médica y costos indirectos, como lo ilustra un estudio reciente del interventor de Texas que informa que la obesidad por sí sola le costó a las empresas de Texas $9.5 mil millones adicionales en 2009, incluidos más de $4 mil millones para atención médica, $5 mil millones por pérdida de productividad y ausentismo, y $321 millones por discapacidad. [45]

Impacto social y personal

Recientemente se han establecido vínculos entre los factores sociales y la prevalencia y el resultado de enfermedades crónicas.

Salud mental

Recientemente se ha puesto de relieve la relación entre la soledad, la salud general y las enfermedades crónicas. Algunos estudios han demostrado que la soledad tiene efectos perjudiciales para la salud similares a los del tabaquismo y la obesidad. [46] Un estudio descubrió que los sentimientos de aislamiento se asocian con una mayor percepción de mala salud por parte de los propios pacientes, y los sentimientos de soledad aumentan la probabilidad de sufrir trastornos de salud mental en las personas. [47]

La conexión entre la enfermedad crónica y la soledad está establecida, pero muchas veces se ignora en el tratamiento. Un estudio, por ejemplo, descubrió que un mayor número de enfermedades crónicas por individuo se asociaba con sentimientos de soledad. [48] Algunas de las posibles razones enumeradas para esto son la incapacidad de mantener la independencia, así como el hecho de que la enfermedad crónica sea una fuente de estrés para el individuo. Un estudio sobre la soledad en adultos mayores de 65 años descubrió que los niveles bajos de soledad, así como los niveles altos de apoyo familiar, se asociaban con mejores resultados de múltiples enfermedades crónicas, como la hipertensión y la diabetes. [48]

En el ámbito médico, se han producido algunos movimientos recientes que abordan estas conexiones en el tratamiento de pacientes con enfermedades crónicas. Por ejemplo, el enfoque biopsicosocial, desarrollado en 2006, se centra en la "personalidad, la familia, la cultura y la dinámica de salud del paciente". [49] Los médicos se están inclinando más hacia un enfoque psicosocial de las enfermedades crónicas para ayudar al creciente número de personas a las que se les diagnostican estas afecciones. A pesar de este movimiento, todavía se critica que las enfermedades crónicas no se tratan adecuadamente y que no se hace suficiente hincapié en los aspectos conductuales de las enfermedades crónicas [50] o en los tipos de apoyo psicológico para los pacientes. [51]

La interseccionalidad de la salud mental en las personas con enfermedades crónicas es un aspecto importante que los médicos suelen pasar por alto. Y los terapeutas de enfermedades crónicas están disponibles para brindar apoyo para ayudar con el costo mental de la enfermedad crónica, que a menudo se subestima en la sociedad. Los adultos con enfermedades crónicas que restringen su vida diaria presentan más depresión y menor autoestima que los adultos sanos y los adultos con enfermedades crónicas no restrictivas. [52] La influencia emocional de la enfermedad crónica también tiene un efecto en el desarrollo intelectual y educativo del individuo. [53] Por ejemplo, las personas que viven con diabetes tipo 1 soportan una vida de manejo de atención médica monótono y riguroso que generalmente implica monitoreo diario de glucosa en sangre, inyecciones de insulina y autocuidado constante. Este tipo de atención constante que requiere la diabetes tipo 1 y otras enfermedades crónicas puede resultar en un desajuste psicológico. Ha habido varias teorías, en particular una llamada teoría de resiliencia de la diabetes, que postula que los procesos protectores amortiguan el impacto de los factores de riesgo en el desarrollo y el funcionamiento del individuo. [54]

Costo financiero

Las personas con enfermedades crónicas pagan más de su bolsillo; un estudio determinó que los estadounidenses gastaron $2243 más en promedio. [55] La carga financiera puede aumentar la falta de adherencia a la medicación. [56] [57]

En algunos países, las leyes protegen a los pacientes con enfermedades crónicas de una responsabilidad financiera excesiva; por ejemplo, a partir de 2008 Francia limitó los copagos para quienes padecen enfermedades crónicas, y Alemania limita la participación en los costos al 1% de los ingresos, frente al 2% para el público en general. [58]

Dentro del complejo médico-industrial , las enfermedades crónicas pueden afectar la relación entre las compañías farmacéuticas y las personas con enfermedades crónicas. Los medicamentos que salvan vidas, o que prolongan la vida, pueden inflarse para obtener ganancias . [59] Hay poca regulación sobre el costo de los medicamentos para enfermedades crónicas, lo que sugiere que abusar de la falta de un límite para los medicamentos puede crear un gran mercado para los ingresos de los medicamentos. [60] De la misma manera, ciertas enfermedades crónicas pueden durar toda la vida y crear vías para que las compañías farmacéuticas se aprovechen de esto. [61]

Género

El género influye en la forma en que la sociedad ve y trata las enfermedades crónicas. Los problemas de salud crónicos de las mujeres suelen considerarse más dignos de tratamiento o más graves cuando la afección crónica interfiere en la fertilidad de la mujer. Históricamente, se presta menos atención a las afecciones crónicas de una mujer cuando interfieren en otros aspectos de su vida o bienestar. Muchas mujeres dicen sentirse menos o incluso "la mitad de una mujer" debido a las presiones que la sociedad pone sobre la importancia de la fertilidad y la salud cuando se trata de ideales típicamente femeninos. Este tipo de barreras sociales interfieren en la capacidad de las mujeres para realizar varias otras actividades en la vida y trabajar plenamente para alcanzar sus aspiraciones. [62]

Clase socioeconómica y raza

La raza también está implicada en las enfermedades crónicas, aunque puede haber muchos otros factores involucrados. Las minorías raciales tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades de tener la mayoría de las enfermedades crónicas que los individuos blancos. Los negros no hispanos tienen un 40% más de probabilidades de tener presión arterial alta que los blancos no hispanos, la diabetes diagnosticada es un 77% más alta entre los negros no hispanos, y los indios americanos y los nativos de Alaska tienen un 60% más de probabilidades de ser obesos que los blancos no hispanos. [63] Se ha sugerido que parte de esta prevalencia se debe al racismo ambiental . Flint, Michigan, por ejemplo, tenía altos niveles de envenenamiento por plomo en su agua potable después de que los desechos se vertieran en áreas de viviendas de bajo valor. [64] También hay tasas más altas de asma en niños que viven en áreas de ingresos más bajos debido a una abundancia de contaminantes que se liberan en una escala mucho mayor en estas áreas. [65] [66]

Organizaciones de investigación y defensa de derechos

En Europa, en 2011 se formó la Alianza Europea de Enfermedades Crónicas, que representa a más de 100.000 trabajadores de la salud. [67]

En Estados Unidos, existen varias organizaciones sin fines de lucro centradas en las enfermedades crónicas, incluidas entidades centradas en enfermedades específicas, como la Asociación Estadounidense de Diabetes , la Asociación de Alzheimer o la Fundación de Crohn y Colitis . También hay grupos más amplios centrados en la defensa o la investigación de las enfermedades crónicas en general, como la Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas, la Asociación para la Lucha contra las Enfermedades Crónicas, la Coalición de Enfermedades Crónicas que surgió en Oregón en 2015, [68] y la Alianza de Políticas para el Cuidado de las Enfermedades Crónicas. [69]

Véase también

Referencias

  1. ^ Bernell S, Howard SW (2 de agosto de 2016). "Use sus palabras con cuidado: ¿qué es una enfermedad crónica?". Frontiers in Public Health . 4 : 159. doi : 10.3389/fpubh.2016.00159 . PMC  4969287 . PMID  27532034.
  2. ^ Jaeger J, Borod JC, Peselow E (septiembre de 1996). "Expresión facial de emociones positivas y negativas en pacientes con depresión unipolar". Journal of Affective Disorders . 11 (1): 43–50. doi :10.1097/00006416-199609000-00014. PMC 2944927 . PMID  2944927. 
  3. ^ Dennis M, Scott CK (diciembre de 2007). "Manejo de la adicción como una condición crónica". Addiction Science & Clinical Practice . 4 (1): 45–55. doi :10.1151/ascp074145. PMC 2797101 . PMID  18292710. 
  4. ^ "OMS | Perfiles de países con enfermedades no transmisibles 2011". OMS . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2013 . Consultado el 11 de septiembre de 2020 .
  5. ^ "Enfermedades no transmisibles. Hoja informativa". Organización Mundial de la Salud . Enero de 2015 . Consultado el 5 de abril de 2016 .
  6. ^ Gerteis J, Izrael D, Deitz D y otros. Libro de cuadros de enfermedades crónicas múltiples. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica; 2014
  7. ^ "Enfermedades crónicas en Estados Unidos". Centro para el Control de Enfermedades . 1999. Consultado el 10 de agosto de 2020 .
  8. ^ "Múltiples afecciones a largo plazo (multimorbilidad): dando sentido a la evidencia". NIHR Evidence . 2021-03-30. doi :10.3310/collection_45881. S2CID  243406561.
  9. ^ "Condición". MedicineNet . Consultado el 13 de abril de 2016 .
  10. ^ Hulme D, Shepherd A (1 de marzo de 2003). "Conceptualización de la pobreza crónica". Desarrollo mundial . Pobreza crónica y política de desarrollo. 31 (3): 403–423. doi :10.1016/S0305-750X(02)00222-X.
  11. ^ Harrell SP (enero de 2000). "Una conceptualización multidimensional del estrés relacionado con el racismo: implicaciones para el bienestar de las personas de color". The American Journal of Orthopsychiatry . 70 (1): 42–57. doi :10.1037/h0087722. PMID  10702849.
  12. ^ Hulme D (2003). "Pobreza crónica y política de desarrollo: una introducción". Desarrollo mundial . 31 (3): 399–402. doi :10.1016/s0305-750x(02)00214-0.
  13. ^ abc "Condiciones crónicas: argumentos a favor de la atención continua". Robert Wood Johnson Foundation & Partnership for Solutions . Baltimore, MD: Johns Hopkins University. Septiembre de 2004. Archivado desde el original el 23 de abril de 2012. Consultado el 7 de diciembre de 2009 .
  14. ^ Enfermedades no transmisibles, Organización Mundial de la Salud , consultado el 5 de abril de 2016
  15. ^ Danaei G, Ding EL, Mozaffarian D, Taylor B, Rehm J, Murray CJ, et al. (abril de 2009). "Las causas prevenibles de muerte en los Estados Unidos: evaluación comparativa de los riesgos de los factores de riesgo metabólicos, dietéticos y de estilo de vida". PLOS Medicine . 6 (4): e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . PMC 2667673 . PMID  19399161. 
  16. ^ ab Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Williams DR, Pamuk E (abril de 2010). "Disparidades socioeconómicas en materia de salud en los Estados Unidos: qué nos dicen los patrones". American Journal of Public Health . 100 (Supl 1): S186–96. doi :10.2105/AJPH.2009.166082. PMC 2837459 . PMID  20147693. 
  17. ^ Mead H, Cartwright-Smith L, Jones K, Ramos C, Woods K, Siegel B (marzo de 2008). Disparidades raciales y étnicas en la atención sanitaria estadounidense: un libro de gráficos . Nueva York, NY: The Commonwealth Fund.
  18. ^ abc Sondik EJ, Huang DT, Klein RJ, Satcher D (2010). "Progreso hacia las metas y objetivos de la Agenda 2010 para la Salud de las Personas". Revista Anual de Salud Pública . 31 : 271–81 4 pág. 281. doi : 10.1146/annurev.publhealth.012809.103613 . PMID  20070194.
  19. ^ Strine TW, Chapman DP, Balluz LS, Moriarty DG, Mokdad AH (febrero de 2008). "Las asociaciones entre la satisfacción vital y la calidad de vida relacionada con la salud, las enfermedades crónicas y los comportamientos de salud entre los adultos que viven en la comunidad en los EE. UU." Journal of Community Health . 33 (1): 40–50. doi :10.1007/s10900-007-9066-4. PMID  18080207. S2CID  25099848.
  20. ^ Cadman D, Boyle M, Offord DR (junio de 1988). "Estudio de salud infantil de Ontario: adaptación social y salud mental de hermanos de niños con problemas de salud crónicos". Revista de pediatría del desarrollo y del comportamiento . 9 (3): 117–21. doi :10.1097/00004703-198806000-00001. PMID  3403727. S2CID  26986024.
  21. ^ ab Daniels D, Moos RH, Billings AG, Miller JJ (junio de 1987). "Factores de riesgo y resistencia psicosociales entre niños con enfermedades crónicas, hermanos sanos y controles sanos". Journal of Abnormal Child Psychology . 15 (2): 295–308. doi :10.1007/BF00916356. PMID  3497186. S2CID  32785209.
  22. ^ Kenkel DS, Culyer A, Newhouse J (2000). "Prevención". En Culyer AJ, Newhouse JP (eds.). Manual de economía de la salud (1.ª ed.). Ámsterdam; Nueva York: Elsevier. ISBN 978-0-444-82290-1.
  23. ^ Halverson PK, Miller CA, Kaluzny AD, Fried BJ, Schenck SE, Richards TB (1996). "Desempeño de funciones de salud pública: la contribución percibida de la salud pública y otras agencias comunitarias". Revista de Administración de Salud y Servicios Humanos . 18 (3): 288–303. PMID  10158617.
  24. ^ Mays GP, Smith SA (agosto de 2011). "La evidencia vincula el aumento del gasto en salud pública con la disminución de las muertes evitables". Health Affairs . 30 (8): 1585–93. doi :10.1377/hlthaff.2011.0196. PMC 4019932 . PMID  21778174. 
  25. ^ Cutler DM (2008). "¿Estamos finalmente ganando la guerra contra el cáncer?". The Journal of Economic Perspectives . 22 (4): 3–26. doi : 10.1257/jep.22.4.3 . PMID  19768842.
  26. ^ "Prevención para una América más saludable". Trust for America's Health. Julio de 2008. Consultado el 5 de abril de 2016 .
  27. ^ ab Wolfenden L, McCrabb S, Barnes C, O'Brien KM, Ng KW, Nathan NK, et al. (agosto de 2022). "Estrategias para mejorar la implementación de políticas o prácticas escolares dirigidas a la dieta, la actividad física, la obesidad, el consumo de tabaco o alcohol". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD011677. doi :10.1002/14651858.CD011677.pub3. PMC 9422950 . PMID  36036664. 
  28. ^ ab Whear R, Thompson-Coon J, Rogers M, Abbott RA, Anderson L, Ukoumunne O, et al. (abril de 2020). "Sistemas de citas iniciadas por el paciente para adultos con enfermedades crónicas en atención secundaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (4): CD010763. doi :10.1002/14651858.CD010763.pub2. PMC 7144896. PMID  32271946 . 
  29. ^ Salmond SW, Echevarria M (2017). "Transformación de la atención sanitaria y cambios en los roles de enfermería". Enfermería ortopédica . 36 (1): 12–25. doi :10.1097/NOR.0000000000000308. PMC 5266427 . PMID  28107295. 
  30. ^ ab Wilkinson A, Whitehead L (agosto de 2009). "Evolución del concepto de autocuidado e implicaciones para las enfermeras: una revisión de la literatura". Revista internacional de estudios de enfermería . 46 (8): 1143–7. doi :10.1016/j.ijnurstu.2008.12.011. PMID  19200992.
  31. ^ abc Mamo Y, Seid E, Adams S, Gardiner A, Parry E (junio de 2007). "Un enfoque de atención primaria de salud para el tratamiento de enfermedades crónicas en Etiopía: un ejemplo para otros países". Medicina clínica . 7 (3): 228–31. doi :10.7861/clinmedicine.7-3-228. PMC 4952696 . PMID  17633941. 
  32. ^ Deeks SG, Lewin SR, Havlir DV (noviembre de 2013). "El fin del sida: la infección por VIH como enfermedad crónica". Lancet . 382 (9903): 1525–33. doi :10.1016/S0140-6736(13)61809-7. PMC 4058441 . PMID  24152939. 
  33. ^ Baumgartner RN, Heymsfield SB, Roche AF (enero de 1995). "Composición corporal humana y epidemiología de las enfermedades crónicas". Investigación sobre la obesidad . 3 (1): 73–95. doi :10.1002/j.1550-8528.1995.tb00124.x. PMID  7712363.
  34. ^ Lowry R, ​​Kann L, Collins JL, Kolbe LJ (septiembre de 1996). "El efecto del estatus socioeconómico en los comportamientos de riesgo de enfermedades crónicas entre los adolescentes estadounidenses". JAMA . 276 (10): 792–7. doi :10.1001/jama.276.10.792. PMID  8769588.
  35. ^ Solomons N, Kruger HS, Puoane TR (10 de octubre de 2017). "Desafíos de adherencia encontrados en un programa de intervención para combatir enfermedades crónicas no transmisibles en una comunidad negra urbana, Ciudad del Cabo" (PDF) . Health SA Gesondheid . 22 . doi : 10.4102/hsag.v22i0.970 . ISSN  2071-9736.
  36. ^ Remington PL, Simoes E, Brownson RC, Siegel PZ (julio de 2003). "El papel de la epidemiología en la prevención de enfermedades crónicas y en los programas de promoción de la salud". Journal of Public Health Management and Practice . 9 (4): 258–65. doi :10.1097/00124784-200307000-00003. PMID  12836507.
  37. ^ ab Buttorff C, Ruder T, Bauman M (26 de mayo de 2017). "Múltiples afecciones crónicas en los Estados Unidos". RAND . Consultado el 13 de junio de 2019 .
  38. ^ Anderson G, Horvath J (2004). "La creciente carga de enfermedades crónicas en Estados Unidos". Public Health Reports . 119 (3): 263–270. doi : 10.1016/j.phr.2004.04.005 . PMC 1497638 . PMID  15158105. 
  39. ^ abcd "El estado del envejecimiento y la salud en Estados Unidos 2007" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. The Merck Company Foundation. 2007. Archivado (PDF) del original el 20 de junio de 2024.
  40. ^ Hobbs A. "Enfermedades crónicas comunes y envejecimiento en el hogar". Parentgiving . Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2022.
  41. ^ Salud, Estados Unidos, Perspectiva anual 2020-2021. Hyattsville, Maryland: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Enero de 2023. doi : 10.15620/cdc:122044 . PMID  36888733. Archivado (PDF) del original el 29 de noviembre de 2023.
  42. ^ Roehrig C, Miller G, Lake C, Bryant J (2009). "Gasto nacional en salud por condición médica, 1996-2005". Health Affairs . 28 (2): w358–67. doi :10.1377/hlthaff.28.2.w358. PMID  19240056.
  43. ^ La carga de las enfermedades crónicas y sus factores de riesgo. Perspectivas nacionales y estatales (informe). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Febrero de 2002. Recuperado el 30 de junio de 2019 – a través de las pilas de los CDC | Colección de la biblioteca de los CDC de Stephen B. Thacker.
  44. ^ Kelly C, Clennin MN, Barela BA, Wagner A (marzo de 2021). "Evidencia basada en la práctica que respalda los cambios ambientales y de políticas de alimentación saludable y vida activa". Revista de gestión y práctica de la salud pública . 27 (2): 166–172. doi :10.1097/PHH.0000000000001099. PMID  31688744. S2CID  207893468.
  45. ^ Combs S (febrero de 2011). Ganar costos, perder tiempo: la crisis de la obesidad en Texas. Programas de bienestar en el lugar de trabajo (informe). Austin, TX: Contraloría de Cuentas Públicas de Texas. Publicación n.° 96-1360.
  46. ^ Tiwari SC (octubre de 2013). "Soledad: ¿una enfermedad?". Indian Journal of Psychiatry . 55 (4): 320–2. doi : 10.4103/0019-5545.120536 . PMC 3890922 . PMID  24459300. 
  47. ^ Coyle CE, Dugan E (diciembre de 2012). "Aislamiento social, soledad y salud entre los adultos mayores". Revista de envejecimiento y salud . 24 (8): 1346–63. doi :10.1177/0898264312460275. PMID  23006425. S2CID  25329890.
  48. ^ ab Theeke LA (octubre de 2009). "Predictores de la soledad en adultos estadounidenses mayores de sesenta y cinco años". Archivos de enfermería psiquiátrica . 23 (5): 387–96. doi :10.1016/j.apnu.2008.11.002. PMID  19766930.
  49. ^ Sperry L (2006). "Tratamiento psicológico de las enfermedades crónicas: el enfoque de la terapia biopsicosocial". Asociación Estadounidense de Psicología .
  50. ^ Sperry L (2009). Tratamiento de enfermedades crónicas: estrategias de terapia cognitivo-conductual y protocolos de tratamiento integradores . Asociación Estadounidense de Psicología. ISBN 978-1-4338-0389-5.OCLC 213375853  .
  51. ^ Clark NM, Gong M (febrero de 2000). "Manejo de enfermedades crónicas por profesionales y pacientes: ¿estamos enseñando cosas equivocadas?". BMJ . 320 (7234): 572–5. doi :10.1136/bmj.320.7234.572. PMC 1117606 . PMID  10688569. 
  52. ^ Huurre TM, Aro HM (abril de 2002). "Efectos psicosociales a largo plazo de la enfermedad crónica persistente. Un estudio de seguimiento de adolescentes finlandeses de 16 a 32 años". Psiquiatría infantil y adolescente europea . 11 (2): 85–91. doi :10.1007/s007870200015. PMID  12033749. S2CID  22198568.
  53. ^ Turner J, Kelly B (febrero de 2000). "Dimensiones emocionales de las enfermedades crónicas". The Western Journal of Medicine . 172 (2): 124–8. doi :10.1136/ewjm.172.2.124. PMC 1070773 . PMID  10693376. 
  54. ^ Hilliard ME, Harris MA, Weissberg-Benchell J (diciembre de 2012). "Resiliencia ante la diabetes: un modelo de riesgo y protección en la diabetes tipo 1". Current Diabetes Reports . 12 (6): 739–48. doi :10.1007/s11892-012-0314-3. PMID  22956459. S2CID  41753257.
  55. ^ Lee DC, Shi L, Pierre G, Zhu J, Hu R (noviembre de 2014). "Condiciones crónicas y gastos médicos entre adultos no institucionalizados en los Estados Unidos". Revista Internacional de Equidad en Salud . 13 (1): 105. doi : 10.1186/s12939-014-0105-3 . PMC 4260199 . PMID  25424127. 
  56. ^ Sum G, Hone T, Atun R, Millett C, Suhrcke M, Mahal A, et al. (1 de febrero de 2018). "Multimorbilidad y gasto de bolsillo en medicamentos: una revisión sistemática". BMJ Global Health . 3 (1): e000505. doi :10.1136/bmjgh-2017-000505. PMC 5859814 . PMID  29564155. 
  57. ^ Larkin J, Foley L, Smith SM, Harrington P, Clyne B (diciembre de 2020). "La experiencia de la carga financiera para las personas con multimorbilidad: una revisión sistemática de la investigación cualitativa". Expectativas de salud . 24 (2): 282–95. doi :10.1111/hex.13166. ISSN  1369-6513. PMC 8077119 . PMID  33264478. 
  58. ^ Schoen C, Osborn R, How SK, Doty MM, Peugh J (1 de enero de 2009). "En estado crónico: experiencias de pacientes con necesidades complejas de atención médica, en ocho países, 2008". Health Affairs . 28 (1): w1-16. doi :10.1377/hlthaff.28.1.w1. PMID  19008253.
  59. ^ Grouse L (septiembre de 2014). "Medicina rentable frente al complejo médico-industrial". Journal of Thoracic Disease . 6 (9): E203–E206. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.01. PMC 4178073 . PMID  25276402. 
  60. ^ Lexchin J, Grootendorst P (2004). "Efectos de las tarifas de los usuarios de medicamentos recetados en el uso de medicamentos y servicios de salud y en el estado de salud en poblaciones vulnerables: una revisión sistemática de la evidencia". Revista Internacional de Servicios de Salud . 34 (1): 101–122. doi :10.2190/4M3E-L0YF-W1TD-EKG0. PMID  15088676.
  61. ^ Wohl S (1984). El complejo médico-industrial (1.ª ed.). Nueva York: Harmony Books. pp. 85–98. ISBN 978-0-517-55351-0.
  62. ^ Manderson L, Smith-Morris C (2010). Condiciones crónicas, estados fluidos: cronicidad y antropología de la enfermedad . Rutgers University Press. OCLC  852507893.
  63. ^ "Enfoques raciales y étnicos de la salud comunitaria (REACH)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. 8 de mayo de 2024.
  64. ^ Pulido L (julio de 2016). "Flint, racismo ambiental y capitalismo racial". Capitalism Nature Socialism . 27 (3): 1–6. doi :10.1080/10455752.2016.1213013.
  65. ^ Brown P, Mayer B, Zavestoski S, Luebke T, Mandelbaum J, McCormick S (agosto de 2003). "La política sanitaria del asma: justicia ambiental y experiencia de enfermedad colectiva en los Estados Unidos". Ciencias Sociales y Medicina . 57 (3): 453–64. doi :10.1016/S0277-9536(02)00375-1. PMID  12791488.
  66. ^ Pastor Jr M, Sadd JL, Morello-Frosch R (marzo de 2002). "¿Quién cuida a los niños? Contaminación, escuelas públicas y justicia ambiental en Los Ángeles". Social Science Quarterly . 83 (1): 263–80. doi :10.1111/1540-6237.00082.
  67. ^ Capewell S, Andersen K (octubre de 2011). "La ESC se vuelve global: políticas para prevenir todas las enfermedades crónicas". Revista Europea del Corazón . 32 (19): 2333–2340. doi : 10.1093/eurheartj/ehr271 . PMID  22066144.
  68. ^ "Los pacientes con enfermedades crónicas y los defensores de la atención médica forman una coalición de enfermedades crónicas para proteger los derechos de los pacientes". finance.yahoo.com . Marketwired. 19 de noviembre de 2015 . Consultado el 13 de junio de 2019 .
  69. ^ Helms L (17 de mayo de 2019). "¿Su aseguradora le ha negado una reclamación médica? Defienda sus derechos". STAT . Consultado el 13 de junio de 2019 .

Lectura adicional

  • Berkowitz A (2015). Puntos tiernos . Oakland, California: Timeless Infinite Light. ISBN 978-1-937421-15-1.
  • Caron D. La cercanía de los demás: en busca del tacto y el contacto en la era del VIH. University of Minnesota Press. OCLC  943203014.</ref>
  • Charmaz K (1991). Días buenos, días malos: el yo en la enfermedad crónica y el tiempo. New Brunswick, NJ: Rutgers University Press. ISBN 978-0-8135-1711-7.
  • Charon R (2008). Medicina narrativa: honrar las historias de la enfermedad (Primera edición en rústica de Oxford University Press). Oxford, Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-534022-8.
  • Conway K (2013). Más allá de las palabras: la enfermedad y los límites de la expresión. Albuquerque: University of New Mexico Press. ISBN 978-0-8263-5324-5.
  • Conway K (1997). Vida ordinaria: memorias de una enfermedad . Nueva York: WH Freeman Press. ISBN 978-0-7167-3036-1.
  • Ellis C (2018). Negociaciones finales: una historia de amor, pérdida y enfermedad crónica (edición revisada y ampliada). Filadelfia: Temple University Press. ISBN 978-1-4399-1715-2.
  • Frank AW (2013). El narrador herido: cuerpo, enfermedad y ética (segunda edición). Chicago: The University of Chicago Press. ISBN 978-0-226-00497-6.
  • Heshusius L, Fishman SM (2009-08-20). Inside Chronic Pain: An Intima and Critical Account . La cultura y la política del trabajo de atención de la salud. Ithaca, NY: Cornell University Press. ISBN 978-0-8014-4796-9.
  • Kroll-Smith S, Floyd HH (1997). Cuerpos en protesta: enfermedades ambientales y la lucha por el conocimiento médico . NYU Press. ISBN 978-0-8147-4752-0.JSTOR j.ctt9qg6hq  .
  • Sontag S. La enfermedad como metáfora . Fundación Susan Sontag.
  • Sontag S. Ante el dolor ajeno . Fundación Susan Sontag.
Busque crónico en Wikcionario, el diccionario libre.
  • "Lista de enfermedades humanas crónicas relacionadas con patógenos infecciosos". Archivado desde el original el 18 de enero de 2021.
  • Centro para el Manejo de Enfermedades Crónicas, Universidad de Michigan
  • CHRODIS: Acción conjunta de la UE sobre enfermedades crónicas y promoción del envejecimiento saludable a lo largo del ciclo de vida
  • Número temático de la Revista MEDICC sobre el enfrentamiento de las enfermedades crónicas Con una mayor expectativa de vida en la mayoría de los países y la globalización de las dietas "occidentales" y el sedentarismo, la principal carga de enfermedad y muerte por estas condiciones está recayendo sobre países en desarrollo ya de por sí desfavorecidos y comunidades pobres en todas partes.
  • Agencia de Salud Pública de Canadá: Enfermedades crónicas
  • Organización Mundial de la Salud: Enfermedades crónicas y promoción de la salud
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