Atracones alimentarios
Patrón caracterizado por la ingesta desordenada de alimentos en todas las actividades de la vida.
Condición médica
Atracones alimentarios
EspecialidadPsiquiatría
SíntomasAdicción a la comida

Los atracones son un patrón de alimentación desordenada que consiste en episodios de ingesta incontrolable de alimentos. Es un síntoma común de trastornos alimentarios como el trastorno por atracón y la bulimia nerviosa . Durante estos atracones, una persona consume rápidamente una cantidad excesiva de alimentos. El diagnóstico de atracones se asocia con sentimientos de pérdida de control. [1] El trastorno por atracón también está relacionado con el sobrepeso y la obesidad . [2]

Diagnóstico

El DSM-5 incluye un criterio de diagnóstico del trastorno por atracón (BED, por sus siglas en inglés). Es el siguiente: [3]

  • Episodios recurrentes y persistentes de atracones
  • Los episodios de atracones se asocian con tres (o más) de los siguientes:
    • Comer mucho más rápido de lo normal
    • Comer hasta sentirse incómodamente lleno
    • Comer grandes cantidades de comida cuando no se tiene hambre física
    • Comer solo por vergüenza de lo mucho que se come
    • Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable después de comer en exceso.
  • Angustia marcada por los atracones alimentarios
  • Ausencia de conductas compensatorias regulares (como la purga)

Señales de advertencia

Las señales de advertencia típicas del trastorno por atracón incluyen la desaparición de una gran cantidad de comida en un período de tiempo relativamente corto. Una persona que puede estar experimentando un trastorno por atracón puede parecer incómoda al comer en público o en compañía de otras personas. [4] Una persona puede desarrollar patrones de alimentación nuevos y extremos que nunca antes había seguido. Estos pueden incluir dietas que eliminan ciertos grupos de alimentos por completo, como una dieta sin lácteos o sin carbohidratos. Los atracones pueden comenzar después de un primer intento de dieta. [5] También pueden robar o acumular comida en lugares inusuales. [4] Una persona puede estar experimentando fluctuaciones en su peso. Además, puede tener sentimientos de asco, depresión o culpa por comer en exceso. [4] Otra posible señal de advertencia de los atracones es que una persona puede estar obsesionada con su imagen corporal o su peso. [6]

Además, los pacientes que comen compulsivamente también pueden participar en otras conductas autodestructivas como intentos de suicidio, consumo de drogas, hurto en tiendas y consumo excesivo de alcohol. [7] [8] [9] [10] El inicio de los atracones sin hacer dieta está relacionado con un mayor riesgo de problemas de salud mental y una edad de aparición más temprana. [5] Los pacientes con trastorno por atracón pueden experimentar inestabilidad psiquiátrica comórbida. [5]

Causas

No existen causas directas de los atracones alimentarios; sin embargo, las dietas a largo plazo, los problemas psicológicos y la obsesión por la imagen corporal se han relacionado con los atracones alimentarios. Existen múltiples factores que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle un trastorno por atracón alimentario. Los antecedentes familiares podrían influir si esa persona tenía un familiar afectado por el trastorno por atracón alimentario. Dicha persona puede no tener un entorno familiar de apoyo o amistoso, y le resulta difícil expresar sus problemas con el trastorno por atracón. Tener antecedentes de seguir dietas extremas puede provocar una necesidad de comer en exceso. Los problemas psicológicos, como sentirse mal con uno mismo o con la forma en que se ve, pueden desencadenar un atracón. [11]

También se ha descubierto que el estigma del peso predice los atracones alimentarios, [12] lo que destaca la importancia de los enfoques inclusivos del peso para el trastorno por atracones alimentarios que no agraven esta causa potencial.

Riesgos para la salud

El trastorno por atracón conlleva varios riesgos para la salud física, emocional y social, entre ellos, depresión, ansiedad y enfermedades cardíacas. [13]

Un estudio encontró que las personas con obesidad que experimentan atracones tienen un índice de masa corporal más alto y niveles más altos de depresión y estrés que aquellos que no tenían trastorno por atracón [14]. La exposición a dos categorías principales de factores de riesgo (aquellos que aumentan el riesgo de obesidad y aquellos que aumentan el riesgo de trastornos psiquiátricos en general) puede estar asociada con el trastorno por atracón. [15]

Efectos

Por lo general, la persona come rápidamente y se siente emocionalmente insensible e incapaz de dejar de comer. [16] La mayoría de las personas que tienen atracones intentan ocultar esta conducta a los demás y, a menudo, se sienten avergonzadas por tener sobrepeso o deprimidas por comer en exceso. Aunque las personas que no padecen ningún trastorno alimentario pueden experimentar ocasionalmente episodios de comer en exceso, los atracones frecuentes suelen ser un síntoma de un trastorno alimentario. [ cita requerida ]

El trastorno por atracón se caracteriza por una alimentación excesiva e incontrolable, seguida de sentimientos de vergüenza y culpa. A diferencia de quienes padecen bulimia , quienes presentan síntomas de trastorno por atracón no suelen purgarse, ayunar ni hacer ejercicio en exceso para compensar los atracones. Además, estos individuos tienden a hacer dieta con más frecuencia, a inscribirse en programas de control de peso y tienen antecedentes de obesidad familiar . [17] Sin embargo, muchos de los que padecen bulimia también padecen trastorno por atracón. [ cita requerida ]

Además de la salud social y física que se ve afectada cuando se padece trastorno por atracón, existen trastornos psiquiátricos que a menudo se relacionan con el trastorno por atracón. Algunos de ellos son, entre otros: depresión , trastorno bipolar , trastorno de ansiedad y trastorno por abuso o consumo de sustancias . [ cita requerida ]

Tratos

Los tratamientos actuales para el trastorno por atracón consisten principalmente en terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) , [18] la psicoterapia interpersonal (TIP) , [19] y la terapia dialéctica conductual (TDC) . [20] Un estudio realizado sobre la eficacia a largo plazo de los tratamientos psicológicos para los atracones mostró que tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la psicoterapia interpersonal grupal (TIP) tratan eficazmente el trastorno por atracón, y el 64,4% de los pacientes se recuperan completamente de los atracones. [21]

El dimesilato de lisdexanfetamina , también conocido como Vyvanse, es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del trastorno por atracón de moderado a severo en adultos a partir de 2024. [22] [23] [24] Sin embargo, algunos estudios han puesto en duda su eficacia para esta indicación. [25]

Historia

APA DSM

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría mencionó y clasificó los atracones alimentarios en la lista de criterios y características de la bulimia en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-3) en 1987. Al incluir los atracones alimentarios en el DSM-3, aunque no como un trastorno alimentario independiente, se generó conciencia sobre el trastorno y se le dio legitimidad como trastorno mental. Esto permitió que las personas recibieran el tratamiento adecuado para los atracones alimentarios y que su trastorno fuera legitimado.

Terapia con medicamentos

En enero de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el dimesilato de lisdexanfetamina (Vyvanse), el primer medicamento indicado para el tratamiento del trastorno por atracón de moderado a grave. [22] [23] [24]

Hombres con atracones alimentarios

Los hombres con atracones alimentarios a menudo se enfrentan a barreras únicas para buscar tratamiento debido a las expectativas socioculturales que rodean la masculinidad . Después de que los hombres comparan sus cuerpos con los ideales masculinos construidos culturalmente, a menudo desarrollan mayores preocupaciones sobre su propia imagen corporal e internalizan la creencia de que sus cuerpos deben ser musculosos, delgados y fuertes, desarrollando comportamientos poco saludables como atracones alimentarios o usando dietas de moda . [26] [27] Muchos hombres dudan en buscar ayuda por miedo a parecer débiles, "menos hombres" o incluso homosexuales. [28] [29] El estereotipo generalizado de que los trastornos alimentarios afectan principalmente a las mujeres ha contribuido a sentimientos de vergüenza y aislamiento entre los hombres afectados por estos trastornos. Este estigma basado en el género que rodea a los trastornos alimentarios y la marca fuertemente femenina de los centros de tratamiento de trastornos alimentarios crean una barrera significativa para la voluntad de los hombres de buscar apoyo. [30] [31] [32] [33] Los hombres son más propensos a participar en ejercicio compulsivo o excesivo como compensación a las dietas altamente calóricas, lo que lleva a la dismorfia corporal . [34]

Véase también

Referencias

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