Cumplimiento (fisiología)

La elasticidad es la capacidad de un órgano hueco (vaso) de distenderse y aumentar de volumen al aumentar la presión transmural o la tendencia de un órgano hueco a resistirse a recuperar sus dimensiones originales al aplicar una fuerza de distensión o compresión. Es el recíproco de " elastancia ", por lo tanto, la elastancia es una medida de la tendencia de un órgano hueco a recuperar sus dimensiones originales al retirar una fuerza de distensión o compresión.

Los términos elastancia y compliancia son de particular importancia en la fisiología cardiovascular y respiratoria . En la compliancia, se produce un aumento de volumen en un vaso cuando aumenta la presión en ese vaso. La tendencia de las arterias y venas a estirarse en respuesta a la presión tiene un gran efecto sobre la perfusión y la presión arterial. Esto significa físicamente que los vasos sanguíneos con una mayor compliancia se deforman más fácilmente que los vasos sanguíneos con una compliancia menor en las mismas condiciones de presión y volumen. ^[1] La compliancia venosa es aproximadamente 30 veces mayor que la compliancia arterial. ^[2] La compliancia se calcula utilizando la siguiente ecuación, donde ΔV es el cambio en el volumen (mL) y ΔP es el cambio en la presión ( mmHg ): ^[3]

${\displaystyle C={\frac {\Delta V}{\Delta P}}}$

La compliancia fisiológica en general concuerda con lo anterior y agrega dP/dt como una medida fisiológica académica común tanto para los tejidos pulmonares como cardíacos. La adaptación de ecuaciones aplicadas inicialmente al caucho y al látex permite modelar la dinámica de la compliancia de los tejidos pulmonar y cardíaco.

Las venas tienen una elasticidad mucho mayor que las arterias (debido principalmente a que sus paredes son más delgadas). Las venas con una elasticidad anormal pueden estar asociadas con edemas . A veces se utilizan medias de compresión para reducir externamente la elasticidad y así evitar que la sangre se acumule en las piernas.

La vasodilatación y la vasoconstricción son fenómenos complejos; son funciones no sólo de la mecánica de fluidos de la presión y la elasticidad tisular , sino también de la regulación homeostática activa con hormonas y señalización celular , en la que el cuerpo produce vasodilatadores y vasoconstrictores endógenos para modificar la compliancia de sus vasos. Por ejemplo, el tono muscular del tejido muscular liso de la túnica media puede ser ajustado por el sistema renina-angiotensina . En pacientes cuya regulación homeostática endógena no está funcionando bien, se pueden agregar docenas de medicamentos farmacéuticos que también son vasoactivos . La respuesta de los vasos a tales sustancias vasoactivas se llama vasoactividad (o algunas veces vasorreactividad). La vasoactividad puede variar entre personas debido a diferencias genéticas y epigenéticas , y puede verse alterada por la patosis y por la edad. Esto hace que el tema de la respuesta hemodinámica (incluyendo la compliancia vascular y la resistencia vascular ) sea un asunto de complejidad médica y farmacológica más allá de las meras consideraciones hidráulicas (que son lo suficientemente complejas por sí mismas).

La relación entre la distensibilidad vascular, la presión y el caudal es Q=C(dP/dt) Q=caudal (cm3 ^/ seg)

La definición clásica de compliancia (C) de MP Spencer y AB Denison es el cambio en el volumen sanguíneo arterial (ΔV) debido a un cambio dado en la presión arterial (ΔP). Ellos escribieron esto en el "Handbook of Physiology" en 1963 en el trabajo titulado "Pulsatile Flow in the Vascular System". Por lo tanto, C = ΔV/ΔP. ^[4]

La distensibilidad arterial es un índice de la elasticidad de las grandes arterias, como la aorta torácica . La distensibilidad arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular. La distensibilidad disminuye con la edad y la menopausia. La distensibilidad arterial se mide mediante ecografía como una relación entre la presión ( arteria carótida ) y el volumen (flujo de salida hacia la aorta ). ^[5]

La distensibilidad, en términos simples, es el grado en el que un recipiente experimenta presión o fuerza sin interrupción. Se utiliza como una indicación de rigidez arterial . Un aumento en la edad y también en la presión arterial sistólica (PAS) se acompaña de una disminución de la distensibilidad arterial. ^[6]

La disfunción endotelial produce una disminución de la elasticidad arterial (aumento de la rigidez arterial), especialmente en las arterias más pequeñas. Esto es característico de los pacientes con hipertensión . Sin embargo, puede observarse en pacientes normotensos (con presión arterial normal) antes de la aparición de la hipertensión clínica. La disminución de la elasticidad arterial también se observa en pacientes con diabetes y también en fumadores. En realidad, es parte de un círculo vicioso que eleva aún más la presión arterial, agrava la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y conduce a un mayor riesgo cardiovascular. La elasticidad arterial se puede medir mediante varias técnicas. La mayoría de ellas son invasivas y no son clínicamente apropiadas. El análisis del contorno del pulso es un método no invasivo que permite medir fácilmente la elasticidad arterial para identificar a los pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares. ^[7]

• Sociedad de Dinámica del Sistema Cardiovascular
• Efecto Windkessel

• Cumplimiento de los encabezamientos de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.