Clonorquiasis

Clonorquiasis
Síntomas diferenciales de la infección parasitaria por pescado crudo: Clonorchis sinensis (un trematodo/duela), Anisakis (un nematodo/gusano redondo) y Diphyllobothrium a (cestodo/tenia), [1] todos tienen síntomas gastrointestinales, pero por lo demás distintos. [2] [3] [4] [5]
Especialidad	Enfermedades infecciosas , parasitología médica, helmintología

La clonorquiasis es una enfermedad infecciosa causada por el parásito hepático chino ( Clonorchis sinensis ) y dos especies relacionadas. La clonorquiasis es un factor de riesgo conocido para el desarrollo del colangiocarcinoma , una neoplasia del sistema biliar. ^{[ cita requerida ]}

Los síntomas de la opistorquiasis causada por Opisthorchis viverrini y por O. felineus son indistinguibles de los de la clonorquiasis causada por Clonorchis sinensis , ^[6] lo que lleva a algunos a argumentar que la enfermedad causada por estos tres parásitos debería denominarse colectivamente clonorquiasis. ^[6]

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Clonorchis sinensis es un trematodo (duela) que forma parte del filo Platyhelminthes . El gusano parásito mide entre 10 y 25 mm de largo y vive en los conductos biliares del hígado. Es un trematodo hermafrodita que requiere dos huéspedes intermediarios . Los huevos de los gusanos pasan en materia fecal a un cuerpo de agua y luego son ingeridos por moluscos . El caracol de agua es el primer huésped intermediario, en el que un miracidio (un huevo embrionado descargado en las heces) pasa por sus etapas de desarrollo (esporocisto, redias y cercarias). Los peces de agua dulce son un segundo huésped intermediario para el gusano parásito. Se infectan cuando la larva ( cercaria ) del gusano sale del caracol y penetra en la carne del pez. Luego, los humanos se infectan al comer pescado infectado que ha sido poco cocido, ahumado, encurtido o salado, y a partir de ahí el ciclo se repite. ^{[ cita requerida ]}

La clonorquiasis es endémica en el Lejano Oriente , especialmente en Corea, Japón, Taiwán y el sur de China. Se ha informado de casos de clonorquiasis en áreas en las que no es endémica (incluidos los Estados Unidos). En tales casos, la infección se produce tras la ingestión de pescado de agua dulce poco cocido o encurtido importado de una de las áreas endémicas y que contiene metacercarias . ^[7]

Los gusanos adultos de C. sinensis pueden habitar los conductos biliares de los seres humanos durante 20 a 25 años sin presentar síntomas clínicos claros. Esto, además de los síntomas inespecíficos que pueden desarrollar las personas infectadas, puede llevar a diagnósticos erróneos. ^{[ cita requerida ]}

Los pacientes se diagnostican cuando se encuentran huevos de C. sinensis en las heces. El método de concentración de formalina-éter (FECT) para el examen de heces es el más eficaz para diagnosticar casos leves de infección, mientras que el método de Kato-Katz (KK) es más adecuado para el diagnóstico de personas con clonorquiasis. Los métodos serológicos que utilizan el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) pueden ayudar a diferenciar los huevos de C. sinensis de otros trematodos. ^[8]

Los CDC recomiendan no comer pescado crudo, poco cocido o ligeramente salado, ahumado o en escabeche. ^[9] La OMS recomienda una combinación de medidas de salud pública veterinaria, educación sobre prácticas de seguridad alimentaria y ampliación del acceso a medicamentos antihelmínticos. La NHFPC de China tiene una recomendación similar a la de la OMS. ^[10]

Los organismos reguladores de la salud, incluida la FDA, han establecido requisitos para la congelación del pescado destinado al consumo crudo. La Unión Europea (AESA) exige específicamente un tiempo más largo para el pescado sospechoso de contener Clonorchis u Opisthorchis en comparación con otros parásitos. ^[11] Según datos de la OMS, las larvas de estos dos géneros mueren si se congelan a -10 °C (14 °F) durante 5 días. ^[12]

La EFSA recomienda un tiempo de cocción de 30 minutos a 70 °C (158 °F) para matar el parásito. ^[12]

El praziquantel es el tratamiento de elección para la clonorquiasis. ^{[ cita requerida ]}