Clivus (anatomía)
| Clivus | |
|---|---|
 Vista superior del clivus | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | clivus |
| TA98 | A02.1.00.051 A02.1.04.006 |
| TA2 | 454 |
| FMA | 54376 |
| Términos anatómicos del hueso [editar en Wikidata] | |
El clivus ( / ˈk · laɪv · ə · s / , [1] del latín "pendiente") o clivus de Blumenbach es una parte del hueso occipital en la base del cráneo . [2] Es una depresión poco profunda detrás del dorso de la silla turca del hueso esfenoides . Se inclina gradualmente hacia la parte anterior del hueso occipital basilar en su unión con el hueso esfenoides . Se extiende hasta el foramen magnum . Está relacionado con la protuberancia y el nervio abducens (NC VI).
Estructura
El clivus es una depresión poco profunda detrás del dorso de la silla turca del hueso esfenoides . [3] Se inclina gradualmente hacia la parte anterior del hueso occipital basilar en su unión con el hueso esfenoides . La sincondrosis de estos dos huesos forma el clivus. El clivus se extiende inferiormente hasta el foramen magnum . [3] En los planos axiales, se encuentra justo posterior a los senos esfenoidales . Es medial al foramen lacerum (la arteria carótida interna llega a la fosa craneal media por encima del foramen lacerum), proximal a su anastomosis con el polígono de Willis . Es anterior a la arteria basilar . En el plano sagital, se puede dividir en dos superficies que incluyen la superficie faríngea (inferior) y la superficie basilar (superior). En la superficie inferior hay una pequeña elevación conocida como tubérculo faríngeo donde se adhiere el rafe fibroso de la faringe. [4]
El puente se encuentra sobre la superficie basilar del clivus. [3] El nervio abducens (NC VI) también recorre el clivus durante su recorrido. [3]
Variaciones
Durante el desarrollo embrionario, el clivus se forma por la fusión del basioccipucio y el basilesfenoides o también conocido como sincondrosis esfenooccipital . Cuando la fusión ocurre de manera incorrecta, daría lugar a huecos que se consideran variaciones anatómicas. Las variaciones del clivus incluyen la fosa navicular magna , el canal craneofaríngeo , el canal basilar mediano y la fisura basilar transversa (fisura de Saucer). [5] También puede ocurrir la osificación del ligamento apical del dens , lo que resulta en un tubérculo óseo variante en el extremo inferior del clivus. [5] El cóndilo tercero y el arco prebasiocipital son las otras dos variaciones que se pueden encontrar en el extremo inferior del clivus, aunque su etiología puede ser diferente de las otras variaciones. La eccordosis fisáliphora, una lesión benigna congénita derivada de la notocorda, puede estar presente en la parte dorsal del clivus. [6] Esta lesión es inofensiva y se considera una variante anatómica.
En 2023, se han encontrado tubérculos y eminencias variantes en la superficie basilar del clivus en alrededor del 10 % de la población general. Se han acuñado los términos "tubérculos y eminencias basilares del clivus" para describir estas estructuras recién descubiertas. [7]
Importancia clínica
El nervio abducens (CN VI) recorre el clivus durante su recorrido. [3] El aumento de la presión intracraneal puede atrapar el nervio en este punto y provocar signos de parálisis .
El clivus también es el sitio donde se localiza el cordoma , un tipo raro de cáncer .
Cirugía
La cirugía para lesiones que afectan el clivus y las estructuras circundantes se ha abordado tradicionalmente a través de abordajes transbasales subfrontales extendidos, transfaciales anteriores, transtemporales laterales, abordajes laterales lejanos y abordajes por etapas. [8] Estos abordajes son limitados ya que a menudo requieren una extirpación ósea extensa y retracción cerebral mientras se colocan estructuras neurovasculares críticas entre el cirujano y el sitio de la patología. Se ha propuesto que estas limitaciones se mitigan con avances significativos en el uso de la cirugía endoscópica endonasal . Los abordajes quirúrgicos contemporáneos que involucran abordajes endoscópicos endonasales extendidos al clivus han sido descritos cada vez más por varios grupos y han demostrado ser una estrategia segura y efectiva para el manejo quirúrgico de una variedad de lesiones benignas y malignas. [8]
Relación entre el clivus y la guarida
El clivus es un punto de referencia importante para comprobar la alineación atlantooccipital anatómica. Cuando se observa en una radiografía lateral de la columna cervical , el clivus forma una línea que, si se extiende, se conoce como línea del clivus de Wackenheim . La línea del clivus de Wackenheim debe pasar por los densos del axis o ser tangencial a él. [9]
Historia
El término "clivus" también se utiliza como abreviatura del clivus ocularis , que es la pared interna inclinada de la retina que se hunde en la foveola en la mácula del ojo. Para aclarar la ambigüedad, a veces se hace referencia al clivus como clivus de Blumenbach . Este nombre se debe a Johann Friedrich Blumenbach . [ cita requerida ]
Imágenes adicionales
- Clivus
- Clivus
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 148 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ "Definición de clivus | Dictionary.com". www.dictionary.com . Consultado el 5 de enero de 2022 .
- ^ Drake, Richard L. Anatomía de Gray para estudiantes, 3.ª edición , pág. 868.
- ^ abcde Maira, Giulio; Doglietto, Francesco; Pallini, Roberto (2012). "41 - Tratamiento quirúrgico de las lesiones del clivus". Schmidek y Sweet, Técnicas neuroquirúrgicas operativas (6.ª ed.). Saunders . págs. 486–500. doi :10.1016/B978-1-4160-6839-6.10041-3. ISBN 978-1-4160-6839-6.
- ^ Jhawar, Sukhdeep Singh; Nunez, Maximiliano; Pacca, Paolo; Voscoboinik, Daniel Seclen; Truong, Huy (1 de octubre de 2016). "Unión craneovertebral 360°: un estudio anatómico combinado microscópico y endoscópico". Revista de unión craneovertebral y columna vertebral . 7 (4): 204–216. doi : 10.4103/0974-8237.193270 . ISSN 0974-8237. PMC 5111321 . PMID 27891029.
- ^ ab Hofmann, E.; Prescher, A. (1 de junio de 2012). "El Clivus". Neurorradiología Clínica . 22 (2): 123-139. doi :10.1007/s00062-011-0083-4. ISSN 1869-1447. PMID 21710384. S2CID 26436019.
- ^ Lagman, Carlito; Varshneya, Kunal; Sarmiento, J. Manuel; Turtz, Alan R.; Chitale, Rohan V. (30 de marzo de 2016). "Criterios diagnósticos propuestos, esquema de clasificación y revisión de la literatura sobre Physaliphora echordosis derivada de la notocorda". Cureus . 8 (3): e547. doi : 10.7759/cureus.547 . ISSN 2168-8184. PMC 4854633 . PMID 27158576.
- ^ Tangrodchanapong, Taweesak; Yurasakpong, Laphatrada; Suwannakhan, Athikhun; Chaiyamoon, Arada; Iwanaga, Joe; Tubbs, R. Shane (1 de octubre de 2023). "Tubérculos basales y eminencias del clivus: nuevas entidades anatómicas". Anales de anatomía - Anatomischer Anzeiger . 250 : 152133. doi : 10.1016/j.aanat.2023.152133. ISSN 0940-9602. PMID 37460045. S2CID 259947619.
- ^ ab Little, Ryan E.; Taylor, Robert J.; Miller, Justin D.; Ambrose, Emily C.; Germanwala, Anand V.; Sasaki-Adams, Deanna M.; Ewend, Matthew G.; Zanation, Adam M. (agosto de 2014). "Abordajes endoscópicos endonasales transclivales: series de casos y resultados para diferentes regiones clivales". Revista de cirugía neurológica. Parte B, Base del cráneo . 75 (4): 247–254. doi :10.1055/s-0034-1371522. ISSN 2193-6331. PMC 4108492. PMID 25093148 .
- ^ McKenna DA, Roche CJ, Lee KW, Torreggiani WC, Duddalwar VA. Luxación atlantooccipital: informe de caso y discusión. Can J Emerg Med 2006; 8 (1):50-3. Disponible en: enlace Archivado el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine y enlace Archivado el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine . Consultado el: 7 de diciembre de 2006.
Enlaces externos
- Fotografía de anatomía: 22:os-0913 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Osteología del cráneo: superficie interna del cráneo"
- Diagrama en uwo.ca
