Carcinoma de pulmón de células grandes
| Carcinoma de células grandes | |
|---|---|
| Especialidad | Oncología/neumología |
El carcinoma de pulmón de células grandes ( LCLC ), o carcinoma de células grandes ( LCC ), para abreviar, es un grupo heterogéneo de neoplasias malignas indiferenciadas que carecen de las características citológicas y arquitectónicas del carcinoma de células pequeñas y de la diferenciación glandular o escamosa. [1] El LCC se clasifica como un tipo de NSCLC ( carcinoma de pulmón de células no pequeñas ) que se origina en las células epiteliales del pulmón. El LCLC se caracteriza histológicamente por la presencia de células grandes indiferenciadas que carecen de características distintivas del carcinoma de células escamosas o del adenocarcinoma (otros tipos de cáncer). Por lo general, en las células tumorales del LCLC se observan un citoplasma abundante de tinción pálida y nucléolos prominentes. [2]
Presentación
La presentación clínica de la LCLC es inespecífica y puede incluir síntomas como: [3]
- Tos persistente
- Dificultad para respirar/dolor al respirar
- Dolor en el pecho
- Pérdida de peso involuntaria
- Fatiga general
- Tos con sangre (hemoptisis)
- Infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores
- Dificultad para tragar
- Ronquera
Diagnóstico
El LCC es, en efecto, un "diagnóstico de exclusión", en el sentido de que las células tumorales carecen de características microscópicas ópticas que clasificarían la neoplasia como un carcinoma de células pequeñas, un carcinoma de células escamosas, un adenocarcinoma u otro tipo histológico más específico de cáncer de pulmón.
Herramientas utilizadas para el diagnóstico:
Estudios de imágenes : Las radiografías de tórax, las tomografías computarizadas, las tomografías por emisión de positrones o las tomografías por emisión de positrones-tomografías computarizadas (PET) son las modalidades de imágenes más utilizadas para ayudar a identificar el tamaño, la ubicación y la extensión del tumor. [1]
Biopsia : Se realiza obteniendo un trozo de tejido del tumor, clásicamente mediante broncoscopia o biopsia con aguja guiada por TC, para estudiar la histología del tejido y confirmar el diagnóstico. [1]
Clasificación
Las revisiones más recientes del "Esquema de tipificación histológica del cáncer de pulmón" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyen varias variantes del LCC, entre ellas: [4]
- carcinoma neuroendocrino de células grandes
- carcinoma basaloide
- carcinoma similar al linfoepitelioma
- carcinoma de células claras
- carcinoma de células grandes con fenotipo rabdoide.
Carcinoma neuroendocrino de células grandes (LCNEC)
Un subtipo clínicamente significativo es el "carcinoma neuroendocrino de células grandes" (LCNEC), [5] que se cree que deriva de células neuroendocrinas . [6]
Además, en el nuevo sistema se reconoce una "subvariante", denominada "carcinoma neuroendocrino de células grandes combinado" (o c-LCNEC). Para que se lo designe como c-LCNEC, el tumor debe contener al menos un 10 % de células LCNEC, en combinación con al menos un 10 % de otras formas de CPCNP.
Imágenes de patología
Incidencia
En la mayoría de las series, los LCLC representan entre el 3% y el 9% de todos los cánceres de pulmón primarios . [4]
Según el Estudio de Salud de Enfermeras , el riesgo de carcinoma de pulmón de células grandes aumenta con antecedentes de tabaquismo , con una duración previa de tabaquismo de 30 a 40 años dando un riesgo relativo de aproximadamente 2,3 en comparación con los nunca fumadores, y una duración de más de 40 años dando un riesgo relativo de aproximadamente 3,6. [8]
Otro estudio concluyó que el tabaquismo es la causa predominante del cáncer de pulmón de células grandes. Se estimó que la razón de probabilidades asociada con fumar dos o más paquetes/día para los fumadores actuales es de 37,0 en los hombres y de 72,9 en las mujeres. [9]
Entre las personas conocidas que padecían esta enfermedad se encuentra el comediante estadounidense Andy Kaufman , quien murió a causa de la enfermedad en 1984. [ cita requerida ]
Opciones de tratamiento
El tratamiento a menudo requiere un enfoque multidisciplinario, que variará en función de factores como la extensión del tumor y la condición y comorbilidades del paciente.
- Cirugía: Se puede considerar la resección quirúrgica para tumores locales.
- Quimioterapia: tratamiento estándar del LCLC. A menudo se utilizan agentes a base de platino junto con otros fármacos citotóxicos para atacar el tumor. Debido al pronóstico general, la quimioterapia a menudo puede ofrecer mayores posibilidades de mejorar la supervivencia.
- Terapia dirigida: un tipo de tratamiento que se dirige a características específicas de la célula para minimizar el daño a las células sanas y reducir los efectos secundarios del tratamiento.
- Inmunoterapia: Una forma de tratamiento que estimula el sistema de defensa inmunológico natural del cuerpo para detener las células cancerosas. [10]
Referencias
- ^ abc Midthun. "A hoy". www.uptodate.com .
- ^ Tazelaar. "A hoy". www.uptodate.com .
- ^ "Cáncer de pulmón de células no pequeñas: síntomas y signos". Cancer.Net . 25 de junio de 2012.
- ^ ab Weissferdt, Annikka. "Clave clínica". www.clinicalkey.com .
- ^ Fernandez FG, Battafarano RJ (octubre de 2006). "Carcinoma neuroendocrino de células grandes del pulmón". Cancer Control . 13 (4): 270–275. doi : 10.1177/107327480601300404 . PMID 17075564.
- ^ Cotran RS, Kumar V, Fausto N, Robbins SL, Abbas AK (2005). Robbins y Cotran: bases patológicas de la enfermedad . St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. pág. 762. ISBN 978-0-7216-0187-8.
- ^ Se define a los fumadores como fumadores actuales o ex fumadores con más de un año de duración del hábito. Consulte la página de imágenes en Commons para ver los porcentajes en números. Referencia:
- ^ Kenfield SA, Wei EK, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA (junio de 2008). "Comparación de aspectos del tabaquismo entre los cuatro tipos histológicos de cáncer de pulmón". Tobacco Control . 17 (3): 198–204. doi :10.1136/tc.2007.022582. PMC 3044470 . PMID 18390646.
- ^ Muscat JE, Stellman SD, Zhang ZF, Neugut AI, Wynder EL (julio de 1997). "Fumar cigarrillos y carcinoma de células grandes del pulmón". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 6 (7): 477–480. PMID 9232332.
- ^ "Carcinoma de pulmón de células grandes". Fundación Estadounidense para el Cáncer de Pulmón .
Enlaces externos
- [1]. Clasificación histológica de tumores pulmonares y pleurales de la Organización Mundial de la Salud. Cuarta edición.
