Disco óptico
Cabeza del nervio óptico, punto de salida de los axones de las células ganglionares que salen del ojo
Disco óptico
Fotografía de oftalmoscopia que muestra el disco óptico como un área brillante a la derecha donde convergen los vasos sanguíneos.
La porción terminal del nervio óptico y su entrada al globo ocular , en corte horizontal.
Detalles
SinónimosDisco óptico, disco óptico, cabeza del nervio óptico, punto ciego, punto ciego de Mariotte, punto ciego de Mariotte, papila óptica, disco nervioso óptico [TA], papila nerviosa óptica, poro óptico)
Identificadores
latínnervio óptico del disco
MallaD009898
TA98A15.2.04.019
TA26788
FMA58634
Terminología anatómica
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El disco óptico o cabeza del nervio óptico es el punto de salida de los axones de las células ganglionares que salen del ojo . Como no hay bastones ni conos que lo recubran, corresponde a un pequeño punto ciego en cada ojo.

Los axones de las células ganglionares forman el nervio óptico después de salir del ojo. El disco óptico representa el comienzo del nervio óptico y es el punto donde se unen los axones de las células ganglionares de la retina. El disco óptico de un ojo humano normal transporta entre 1 y 1,2 millones de fibras nerviosas aferentes desde el ojo hacia el cerebro. El disco óptico también es el punto de entrada de las arterias principales que irrigan la retina y el punto de salida de las venas de la retina. [1]

Estructura

El disco óptico se encuentra a 3 o 4 mm del lado nasal de la fóvea . Es un óvalo vertical, con dimensiones promedio de 1,76 mm horizontalmente por 1,92 mm verticalmente. [2] Hay una depresión central, de tamaño variable, llamada copa óptica . Esta depresión puede tener una variedad de formas, desde una hendidura poco profunda hasta una olla de frijoles ; esta forma puede ser importante para el diagnóstico de algunas enfermedades de la retina.

Función

El disco óptico o cabeza del nervio óptico es el punto de salida de los axones de las células ganglionares que salen del ojo . Como no hay bastones ni conos que lo recubran, corresponde a un pequeño punto ciego en cada ojo.

Importancia clínica

Casi todas las estructuras oculares pueden examinarse con el equipo óptico y las lentes adecuadas. El uso de un oftalmoscopio directo moderno permite obtener una visión del disco óptico utilizando el principio de reversibilidad de la luz. Se requiere un examen biomicroscópico con lámpara de hendidura junto con una lente de enfoque asférica adecuada (+66D, +78D o +90D) para obtener una visión estereoscópica detallada del disco óptico y las estructuras internas del ojo.

Un examen biomicroscópico puede indicar la salud del nervio óptico. En particular, el oftalmólogo observa el color, el tamaño de la excavación (como una relación excavación-papila ), la nitidez del borde, la hinchazón, las hemorragias, las muescas en la papila óptica y cualquier otra anomalía inusual. Es útil para encontrar evidencia que corrobore el diagnóstico de glaucoma y otras neuropatías ópticas, neuritis óptica , neuropatía óptica isquémica anterior o papiledema (es decir, hinchazón de la papila producida por presión intracraneal elevada ) y drusas de la papila óptica .

Las mujeres en una etapa avanzada del embarazo con preeclampsia deben ser evaluadas mediante un examen oftalmoscópico del disco óptico para detectar evidencia temprana de un aumento en la presión intracraneal .

Disco pálido

Diagrama esquemático del ojo humano , con el disco óptico, o punto ciego, en la parte inferior izquierda. Se muestra una sección transversal horizontal del ojo derecho, visto desde arriba.

Un disco óptico normal es de color naranja o rosa y puede variar según la etnia. [3] Un disco óptico pálido es un disco óptico cuyo color varía desde un rosa pálido o naranja hasta el blanco. Un disco pálido es una indicación de una enfermedad. [ cita requerida ]

Imágenes

Secciones transversales del disco óptico obtenidas mediante un SD-OCT.

Las imágenes tradicionales de las cámaras de película en color son el estándar de referencia en el campo de la imagenología, y requieren de un fotógrafo oftálmico, un técnico oftálmico, un optometrista o un oftalmólogo experto para tomar fotografías estandarizadas del disco óptico. Las imágenes estereoscópicas ofrecen una excelente herramienta de investigación para el seguimiento en serie de los cambios sospechosos en manos de un optometrista o un oftalmólogo experto.

También se han desarrollado técnicas automatizadas que permiten obtener imágenes de forma más eficiente y económica. La tomografía de retina de Heidelberg (TRH), la polarimetría láser de barrido y la tomografía de coherencia óptica son técnicas computarizadas para obtener imágenes de varias estructuras de los ojos, incluido el disco óptico. Cuantifican la capa de fibras nerviosas del disco y la retina circundante y correlacionan estadísticamente los hallazgos con una base de datos de una población de personas normales previamente examinadas. Son útiles para el seguimiento inicial y en serie para controlar cambios minúsculos en la morfología del disco óptico . Sin embargo, las imágenes no proporcionarán evidencia concluyente para el diagnóstico clínico, y la evidencia debe ser suplantada por pruebas fisiológicas en serie para detectar cambios funcionales. Dichas pruebas pueden incluir gráficos del campo visual e interpretación clínica final del examen ocular completo por parte de un médico especialista en el cuidado de los ojos. Los oftalmólogos y optometristas pueden proporcionar este servicio.

El flujo sanguíneo en la retina y la coroides en la región del disco óptico se puede revelar de forma no invasiva mediante imágenes láser Doppler de infrarrojo cercano . [4] Las imágenes láser Doppler pueden permitir el mapeo del índice de resistividad arterial local y la posibilidad de realizar una identificación inequívoca de las arterias y venas de la retina en función de sus variaciones de sístole - diástole , y revelar la hemodinámica ocular en ojos humanos. [5] Además, la asimetría del espectro Doppler revela la dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico. Esta información direccional se superpone a las imágenes estándar del flujo sanguíneo en escala de grises para representar el flujo en la arteria y vena centrales. [6]

Una revisión sistemática de 106 estudios y 16.260 ojos comparó el desempeño de las técnicas de diagnóstico por imágenes y descubrió que las tres pruebas de diagnóstico por imágenes funcionaron de manera muy similar para detectar el glaucoma. [7] La ​​revisión descubrió que en 1.000 pacientes sometidos a pruebas de diagnóstico por imágenes, de los cuales 200 tenían glaucoma manifiesto, las mejores pruebas de diagnóstico por imágenes pasarían por alto 60 casos de los 200 pacientes con glaucoma y derivarían incorrectamente a 50 de los 800 pacientes sin glaucoma. [7]

Anormalidades

  • Megalopapila : afección no progresiva en la que el disco óptico está agrandado (diámetro superior a 2,1 mm) sin otras anomalías morfológicas. [8]
  • Anomalía del disco de la gloria de la mañana : una deformidad congénita unilateral que resulta de la falla del nervio óptico para formarse completamente en el útero. [9] [10] El término fue acuñado en 1970 por Kindler, notando una semejanza del nervio óptico malformado con la flor de la gloria de la mañana . [11]
  • Fosa óptica : excavación congénita del disco óptico resultante de una malformación durante el desarrollo del ojo. [12]
  • Flujo sanguíneo en el disco óptico revelado mediante imágenes láser Doppler holográficas.[4]
    Flujo sanguíneo en el disco óptico revelado mediante imágenes láser Doppler holográficas . [4]
  • Dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico revelada por la asimetría del espectro Doppler en los vasos retinianos fuera del plano mediante imágenes láser Doppler holográficas.[6]
    Dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico revelada por la asimetría del espectro Doppler en los vasos retinianos fuera del plano mediante imágenes láser Doppler holográficas . [6]
  • Imagen tridimensional de un disco óptico sano en una mujer de 24 años.
    Imagen tridimensional de un disco óptico sano en una mujer de 24 años.
  • Imagen de alto detalle del disco óptico.
    Disco óptico que muestra la microvasculatura.
  • Disco óptico inclinado en el ojo izquierdo de un varón de 20 años.
    Disco óptico inclinado en el ojo izquierdo de un varón de 20 años.
  • Edema y hemorragia del disco óptico
    Edema y hemorragia del disco óptico

Véase también

Referencias

  1. ^ "punto ciego". Encyclopædia Britannica . 2011 . Consultado el 21 de junio de 2017 .
  2. ^ Tasman, William; Jaeger, Edward A (2006). "Capítulo 4: Anatomía del sistema sensorial visual". Oftalmología de Duane . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781768559.OCLC 318288606  .
  3. ^ Heidary, Fatemeh; Gharebaghi, Reza; Wan Hitam, Wan Hazabbah; Shatriah, Ismail (2010). "Espesor de la capa de fibras nerviosas". Oftalmología . 117 (9): 1861–1862. doi :10.1016/j.ophtha.2010.05.024. ISSN  1549-4713. PMID  20816254. S2CID  11122001.
  4. ^ ab Puyo, L., M. Paques, M. Fink, JA. Sahel y M. Atlan. "Holografía láser Doppler in vivo de la retina humana". Biomedical optics express 9, no. 9 (2018): 4113-4129.
  5. ^ Puyo, Léo, Michel Paques, Mathias Fink, José-Alain Sahel y Michael Atlan. "Análisis de la forma de onda del flujo sanguíneo coroidal y retiniano humano con holografía láser Doppler". Biomedical Optics Express 10, n.º 10 (2019): 4942-4963.
  6. ^ ab Puyo, L., M. Paques y M. Atlan. "Inversión del flujo sanguíneo retiniano en vasos fuera del plano captados mediante holografía láser Doppler" https://arxiv.org/abs/2008.09813
  7. ^ ab Michelessi M, Lucenteforte E, Oddone F, Brazzelli M, Parravano M, Franchi S, Ng SM, Virgili G (2015). "Imágenes de la cabeza del nervio óptico y de la capa de fibras para el diagnóstico del glaucoma". Cochrane Database Syst Rev. 2020 ( 11): CD008803. doi :10.1002/14651858.CD008803.pub2. PMC 4732281. PMID  26618332 . 
  8. ^ Amador-Patarroyo, Manuel J.; Pérez-Rueda, Mario A.; Téllez, Carlos H. (1 de enero de 2015). "Anomalías congénitas del nervio óptico". Revista Saudita de Oftalmología . 29 (1): 32–38. doi :10.1016/j.sjopt.2014.09.011. ISSN  1319-4534. PMC 4314572 . PMID  25859137. 
  9. ^ Magrath, GN; Cheeseman EW; Sarrica RA (2013). "Anomalía del disco Morning Glory". Neurología pediátrica . 49 (6): 517. doi :10.1016/j.pediatrneurol.2013.05.015. PMID  24095648.
  10. ^ Barnard, Simon. "Introducción a las enfermedades del nervio óptico" . Consultado el 30 de mayo de 2014 .
  11. ^ Kindler (1970). "Síndrome de Morning Glory: anomalía congénita inusual del disco óptico". Am J Ophthalmol . 69 (3): 376–84. doi :10.1016/0002-9394(70)92269-5. PMID  5418855.
  12. ^ Georgalas, Ilias; Ladas, Ioannis; Georgopoulos, Gerasimos; Petrou, Petros (agosto de 2011). "Pozo del disco óptico: una revisión". Archivo de Graefe para oftalmología clínica y experimental = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie . 249 (8): 1113-1122. doi :10.1007/s00417-011-1698-5. ISSN  1435-702X. PMID  21638030. S2CID  25880534.
  • Diagrama en el Hospital Oftalmológico Moorfields
  • Diagrama en Ballard Optical [ enlace muerto permanente ]
  • La pulsación de la vena retiniana está en fase con la presión intracraneal y no con la presión intraocular
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