Cebra (medicina)
Cebra es la jerga médica estadounidense para un diagnóstico médico sorprendente, a menudo exótico , especialmente cuando es más probable una explicación más común. [1] Es una abreviatura del aforismo acuñado a fines de la década de 1940 por Theodore Woodward , profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland , quien instruyó a sus médicos internos : "Cuando escuches cascos detrás de ti, no esperes ver una cebra". [2] (Dado que las cebras son mucho más raras que los caballos en los Estados Unidos, el sonido de los cascos casi con certeza sería de un caballo). En 1960, el aforismo era ampliamente conocido en los círculos médicos. [3] [4] El dicho es una advertencia contra la falacia de la tasa base estadística donde la probabilidad de algo como una enfermedad entre la población no se toma en consideración para un individuo.
Los médicos novatos están predispuestos a hacer diagnósticos poco frecuentes debido a (a) la heurística de disponibilidad ("los eventos que se recuerdan más fácilmente se juzgan más probables") y (b) el fenómeno enunciado por primera vez en Rhetorica ad Herennium ( c. 85 a. C. ), "lo sorprendente y lo nuevo permanecen más tiempo en la mente". Por lo tanto, el aforismo es una advertencia importante contra estos sesgos cuando se enseña a los estudiantes de medicina a sopesar la evidencia médica. [5]
Sin embargo, los especialistas en diagnóstico han señalado que los diagnósticos de tipo "cebra" deben mantenerse en mente hasta que la evidencia los descarte de manera concluyente:
A la hora de diagnosticar la causa de una enfermedad en un caso concreto, los cálculos de probabilidad no tienen sentido. La cuestión pertinente es si la enfermedad está presente o no. El hecho de que sea rara o común no modifica las probabilidades en un solo paciente. [...] Si el diagnóstico se puede hacer sobre la base de criterios específicos, entonces estos criterios se cumplen o no se cumplen.
— A. McGehee Harvey, James Bordley II, Jeremiah Barondess [6]
Una jerga comparable para un diagnóstico oscuro y raro en medicina es fascinoma .
Ejemplos
En Estados Unidos, las lesiones cutáneas necróticas suelen diagnosticarse como loxoscelismo ( picaduras de araña reclusa ), incluso en zonas donde las especies de Loxosceles son raras o no están presentes. Esto es motivo de preocupación porque estos diagnósticos erróneos pueden retrasar el diagnóstico y el tratamiento correctos. [7]
Uso
El síndrome de Ehlers-Danlos se considera una enfermedad poco frecuente y quienes la padecen se conocen como cebras médicas. La cebra fue adoptada en todo el mundo como mascota del síndrome de Ehlers-Danlos para unir a la comunidad de pacientes y generar conciencia. [8]
Otros aforismos médicos
- Ley de Sutton : realice primero la prueba diagnóstica que se espera que sea más útil
- Navaja de Occam : seleccione entre las hipótesis en competencia la que haga menos suposiciones nuevas
- Ley de Leonard de los hallazgos físicos: es obvio o no lo es [9]
- El dicho de Hickam : “Los pacientes pueden tener tantas enfermedades como quieran”
Véase también
- Cinta con estampado de cebra : cinta de sensibilización sobre enfermedades raras
- Samuel Gee – autor de conferencias y aforismos médicos (1902)
- James Alexander Lindsay – autor de Axiomas médicos, aforismos y memorandos clínicos (1924)
- Maimónides – Comentario a los aforismos de Hipócrates y a los aforismos médicos de Moisés (siglo XII)
- Norma Sagan : las afirmaciones extraordinarias requieren evidencia extraordinaria
- Ley de Twyman : Cualquier figura que parezca interesante o diferente, generalmente es errónea.
Referencias
- ^ Sotos (2006) página 1.
- ^ Sotos (2006) página 1. La versión original de Woodward era: "No busques cebras en Greene Street", la calle en la que se encuentra el campus médico de la Universidad de Maryland.
- ^ Imperato (1979) páginas 13, 18.
- ^ Dundes, Lauren, Michael B. Streiff y Alan Dundes. "Cuando oigas cascos, piensa en caballos, no en cebras": un proverbio médico popular para el diagnóstico". Proverbium 16 (1999): 95–104.
- ^ Sotos (2006) página 7.
- ^ Harvey (1979) página 15.
- ^ Vetter, Richard S. (2008). «Arañas del género Loxosceles (Araneae, Sicariidae): una revisión de los aspectos biológicos, médicos y psicológicos relacionados con los envenenamientos» (PDF) . Journal of Arachnology . 36 : 150–163. doi :10.1636/rst08-06.1. S2CID 7746032. Archivado desde el original (PDF) el 15 de octubre de 2023. Consultado el 2 de noviembre de 2014 .
- ^ "¿Por qué la cebra? – The Ehlers-Danlos Support UK" (El apoyo a la enfermedad de Ehlers-Danlos en el Reino Unido) . Consultado el 28 de octubre de 2021 .
- ^ Sotos (2006) página 15.
Bibliografía
- Harvey, AM; et al. (1979). Diagnóstico diferencial (3.ª ed.) . Filadelfia: WB Saunders.
- Imperato, Pascal James (1979). Detective médico . Nueva York: Richard Marek. ISBN 0-399-90058-6.
- Sotos, John G. (2006) [1991]. Tarjetas Zebra: una ayuda para diagnósticos poco claros . Mt. Vernon, VA: Mt. Vernon Book Systems. ISBN 978-0-9818193-0-3.
