Leer código

Los códigos de lectura son un sistema de terminología clínica que se usó ampliamente en la medicina general en el Reino Unido hasta aproximadamente 2018, cuando el NHS de Inglaterra cambió a usar SNOMED CT . Los códigos de lectura todavía se usan en Escocia y en Inglaterra se permitió su uso en entornos de atención secundaria del NHS, como odontología y atención de salud mental hasta el 31 de marzo de 2020. Los códigos de lectura admiten la codificación clínica detallada de múltiples fenómenos del paciente, incluidos: ocupación; circunstancias sociales; etnia y religión; signos, síntomas y observaciones clínicos; pruebas y resultados de laboratorio; diagnósticos; procedimientos diagnósticos, terapéuticos o quirúrgicos realizados; y una variedad de elementos administrativos (por ejemplo, si se ha enviado un recordatorio de detección y mediante qué modalidad de comunicación, o si se ha reclamado una tarifa por servicio). Por lo tanto, incluye pero va significativamente más allá de la expresividad de un sistema de codificación de diagnóstico .

Desde sus orígenes en la década de 1980, ^[1] el sistema ha evolucionado a través de tres cambios importantes en el diseño técnico y ha ampliado significativamente su contenido.

La primera versión fue desarrollada a principios de la década de 1980 por el Dr. James Read, médico general de Loughborough. ^[2] El esquema estaba estructurado de manera similar al CIE-9 :

• Cada código estaba compuesto de cuatro caracteres consecutivos: el primer carácter 0-9, AZ (excepto I y O), los tres caracteres restantes 0-9, AZ/az (excepto i, I, o y O) más hasta tres caracteres de punto '.' finales.
• La posición relativa de un código con respecto a otro se representaba a través del código mismo: [J...] es el ancestro común de todos los demás códigos con 'J' como primer carácter, y [J1..] a su vez el ancestro común de todos los códigos que comienzan con 'J1'.

Debido a su estructura de código de cuatro caracteres, la versión 1 de Read Codes se conocía más comúnmente como 4-Byte Read. El primer lanzamiento se realizó en abril de 1986; el lanzamiento oficial final de 4-Byte Read se produjo en abril de 2009.

4-Byte Read sólo podía codificar una jerarquía monoaxial con un máximo de 4 niveles jerárquicos. El requisito operativo del NHS de proporcionar un mapa cruzado directo tanto para ICD-9-CM como para OPCS-4 implicaba que se requería un nivel jerárquico adicional. En consecuencia, se ideó un nuevo esquema con exactamente las mismas propiedades técnicas que 4-Byte Read, excepto que la estructura del código se extendió a 5 bytes. Esto se conoció como Read2 o 5-Byte Read. La primera versión de 5-Byte Read se produjo en algún momento antes de enero de 1991. La versión de octubre de 2010 contenía 82.967 códigos discretos de 5 bytes (aunque se estima que la cantidad real de conceptos clínicos discretos que pueden representarse es ligeramente inferior - 82.593 - debido a las entradas duplicadas).

Una ampliación posterior de la familia de productos Read versión 2 fue la publicación conjunta de un diccionario de medicamentos y aparatos. Este sigue la misma estructura técnica (códigos alfanuméricos de 5 caracteres con el primer carácter en minúscula organizado en una monojerarquía). La versión de octubre de 2010, publicada cada cuatro semanas, contenía 52.316 códigos.

Un error muy extendido es creer que todos los códigos de 4 bytes también están presentes en los de 5 bytes, donde también tendrán el mismo significado. Aunque en la mayoría de los casos cualquier código de 4 bytes de la forma general 'wxyz' será equivalente a un código de 5 bytes de la forma 'wxyz.', hay excepciones notables. El código de 4 bytes [E333 Miedo a volar], por ejemplo, corresponde a 5 bytes [E202A Miedo a volar]; no existe ningún código [E333.] en la lectura de 5 bytes.

En 1988, una conferencia conjunta del Royal College of General Practitioners y la Asociación Médica Británica recomendó la estandarización del sistema en los sistemas de Historia Clínica Electrónica (HCE) de la práctica general y el Servicio Nacional de Salud lo ordenó en abril de 1999. ^[3] La propiedad intelectual de los códigos en sí fue adquirida en su totalidad por el gobierno del Reino Unido y, por lo tanto, se han publicado bajo derechos de autor de la Corona desde entonces.

Una tercera versión, más radicalmente progresista, se ideó durante la década de 1990 en un intento de abordar algunas de las limitaciones técnicas más graves de los diseños anteriores, entre ellas:

• Aunque los códigos siguen teniendo una longitud de 5 bytes, la relación jerárquica entre los códigos ya no se representa a través de los códigos mismos, sino a través de una tabla separada que enumera todas las relaciones binarias padre-hijo; esto permite una polijerarquía de profundidad indefinida.
• Los códigos existen independientemente de los términos asociados a ellos; los términos ahora tienen su propio identificador de código de 5 bytes, que generalmente comienza con la letra 'Y'
• Tanto los códigos de concepto como los de término tienen un estado de publicación, lo que permite corregir errores de creación: los conceptos y términos pueden trasladarse a lugares diferentes en la polijerarquía entre publicaciones, o retirarse del esquema (y de la jerarquía) por completo.
• Se llevó a cabo un ejercicio de consulta profesional a gran escala, el "Proyecto de términos clínicos", para identificar conceptos clínicamente valiosos que no se podían codificar en la versión 2. Esto condujo a una expansión significativa del contenido de CTV3, incluido un mejor apoyo para las diversas "profesiones aliadas a la medicina", como la terapia del habla, la fisioterapia y la enfermería comunitaria.
• Los conceptos de CTV3 pueden calificarse o "coordinarse posteriormente" mediante la adición de otros códigos para formar expresiones compuestas con una semántica más detallada que la que puede expresar un código individual. Por ejemplo, un código de procedimiento puede asociarse mediante un código de atributo de lateralidad con un valor de lateralidad (izquierda/derecha/bilateral).
• Muchos conceptos se proporcionaron con definiciones parcialmente modeladas. Por lo tanto, muchos procedimientos quirúrgicos tienen una relación de "sitio" que se vincula con el código de los objetivos anatómicos del procedimiento:

 p. ej. 70266|Reparación del nervio acústico|:X9019|Sitio|=7N031|Nervio vestibulococlear| o 73143|Miringoestapediopexia|: X9019|Sitio|=Xa18W|Estructura de la membrana timpánica|, X9019|Sitio|=Xa8RI|Estructura del estribo|

La primera publicación de Términos Clínicos Versión 3 se produjo a fines de la década de 1990. La publicación de octubre de 2010 contenía 298.102 códigos de conceptos discretos, de los cuales 55.829 estaban marcados como inactivos y 58.130 eran productos o dispositivos farmacéuticos.

En la década de 1990, los códigos Read se publicaron trimestralmente para términos clínicos y mensualmente para medicamentos y aparatos. ^[4] Más tarde, fueron mantenidos por el Centro de Terminología del Reino Unido, una división dentro de NHS Data Standards and Products (a su vez una división de NHS Connecting for Health ) y ambas versiones se publicaron bianualmente, en octubre y abril, bajo la Licencia de Gobierno Abierto . ^[5]

La solicitud de licencia y su distribución ahora se realizan únicamente de forma electrónica a través del servicio de distribución de actualizaciones de datos de referencia terminológica de UKTC.

SNOMED CT se creó en 2001 a partir de una fusión técnica, editorial y de contenido de CTV3 y SNOMED RT , un sistema estadounidense. Una parte significativa del contenido básico internacional de SNOMED CT deriva directamente de CTV3; la mayor parte de este contenido se puede identificar como aquellos SNOMED ConceptID donde la columna CTV3ID en la tabla sct_concept cita un código que NO comienza con los caracteres 'XU'.

Aunque el NHS continúa publicando CTV3 cada dos años independientemente de SNOMED CT, el mantenimiento de ambos se realiza en paralelo; la mayoría de los conceptos que deben agregarse a CTV3 se publican simultáneamente en CTV3 y en la extensión de SNOMED CT para el Reino Unido.

El NHS de Inglaterra se ha comprometido a adoptar SNOMED CT de forma estratégica y los sistemas que utilizan SNOMED se están implementando en los centros de atención primaria y secundaria del NHS. Sin embargo, a fines de 2010, las versiones 2 y 3 de READ seguían siendo la terminología clínica básica utilizada en la atención primaria del Reino Unido, y aproximadamente el 90% de los centros de atención primaria todavía utilizaban la versión 2.

Como preparación para la transición de todo el sistema de salud inglés a SNOMED CT en abril de 2020, los sistemas de atención primaria debían haber adoptado la nueva nomenclatura en abril de 2018. ^[6] Se ordenó que la atención secundaria, incluida la salud mental y la odontología, se trasladara a SNOMED en abril de 2020. ^[7]

El antiguo Consejo de Normas de Información para la Salud y la Asistencia Social (ISB) fijó diciembre de 2010 como fecha de desuso para la versión 2 de Read, pero no fijó una fecha para su retirada en ese momento. ^[8] En agosto de 2014, el sucesor del ISB, el Comité de Normalización para la Información de Asistencia (SCCI), formalizó el plazo de retirada de la versión 2 de Read: se publicará una versión actualizada final de la versión 2 de Read el 1 de abril de 2016, y se retirará por completo el 1 de abril de 2020. ^[9]

El plazo de desuso y retirada de la versión 3 de Read también fue acordado por la SCCI en agosto de 2014. La fecha de desuso se fijó para el 1 de septiembre de 2014, ^[10] con una versión final actualizada para el 1 de abril de 2018, y la retirada completa el 1 de abril de 2020. ^[9]

El Diccionario de medicamentos y aparatos Read Codes (DAAD) se publicó por última vez el 1 de abril de 2016, y desde entonces los datos se han retirado de la circulación pública. ^[11] La intención de NHS Digital es migrar a los usuarios al Diccionario de medicamentos y aparatos (dm+d), que a su vez se basa en SNOMED CT.

• Proyecto de implementación de mensajería de patología