Códigos de emergencia hospitalaria

Los códigos de emergencia de los hospitales son mensajes codificados que suelen anunciarse a través de un sistema de megafonía para alertar al personal sobre diversas clases de emergencias en el lugar. El uso de códigos tiene como objetivo transmitir información esencial de manera rápida y con el mínimo de malentendidos al personal, al mismo tiempo que se evita el estrés y el pánico entre los visitantes del hospital. Estos códigos a veces se publican en carteles por todo el hospital o se imprimen en las placas de identificación de los empleados para que puedan consultarlos con facilidad.

Los códigos de emergencia de los hospitales varían mucho según la ubicación, incluso entre hospitales de la misma comunidad. La confusión sobre estos códigos ha llevado a la propuesta y, en ocasiones, a la adopción de códigos estandarizados. En muchos hospitales estadounidenses, canadienses, neozelandeses y australianos, por ejemplo, el "código azul" indica que un paciente ha sufrido un paro cardíaco , mientras que el "código rojo" indica que se ha producido un incendio en alguna parte de las instalaciones del hospital.

Para que una llamada de código sea útil para activar la respuesta de personal hospitalario específico ante una situación dada, generalmente va acompañada de una descripción de ubicación específica (por ejemplo, "Código rojo, segundo piso, corredor tres, sala dos-doce"). Sin embargo, otros códigos solo indican al personal del hospital en general que se prepare para las consecuencias de algún evento externo, como un desastre natural .

Los hospitales y otros edificios australianos están cubiertos por la Norma Australiana 4083 (1997) ^[1]

• Código negro: se necesita seguridad, alguien está armado y es una amenaza para sí mismo o para los demás.
• Código gris: se necesita seguridad, alguien está desarmado, pero es una amenaza para sí mismo o para los demás.
• Código azul: emergencia médica potencialmente mortal
• Código marrón: emergencia externa (desastre, víctimas masivas, etc.)
• Código naranja: evacuación
• Código morado: amenaza de bomba
• Código rojo: fuego
• Código amarillo: emergencia interna
• Llamada MET: una emergencia médica que no es un paro cardíaco o respiratorio No es una situación de Código Azul, pero puede escalar a Código Azul
• Código rosa: una madre entra en trabajo de parto inesperadamente o hay una emergencia médica en el recién nacido.

Victoria, Australia.

Urgencias (Servicios Hospitalarios Públicos)

• Código Rojo - Fuego/Humo.
• Código Naranja - Evacuación.
• Código Púrpura - Amenaza de bomba.
• Código Negro - Violencia grave o amenaza con armas que requiere la presencia de la Policía.
• Código Gris: Amenaza física que requiere seguridad.
• Código Azul: paro cardíaco/respiratorio O emergencia médica de un no paciente (visitante, personal) o paciente en un área no clínica TAMBIÉN emergencia médica de “llamada MET” o paciente en deterioro en un área clínica.
• Código Amarillo - Emergencia interna.
• Código Marrón – Desastre externo.

Los códigos en Alberta son prescritos por los Servicios de Salud de Alberta . ^[2]

• Código negro: amenaza de bomba/paquete sospechoso
• Código azul: paro cardíaco/emergencia médica
• Código marrón: derrame químico/material peligroso
• Código verde: evacuación
• Código gris: refugio en el lugar/exclusión del aire
• Código naranja: incidente con muchas víctimas
• Código morado: situación de rehenes
• Código rojo: fuego
• Código blanco: violencia/agresión
• Código amarillo: paciente desaparecido
• Código 66: intervención médica rápida para evitar el deterioro del paciente

Códigos utilizados en Columbia Británica , prescritos por el Ministerio de Salud de Columbia Británica . ^[3]

• Código ámbar: bebé o niño desaparecido o secuestrado
• Código negro: amenaza de bomba
• Código azul: paro cardíaco o respiratorio
• Código marrón: derrame peligroso
• Código verde: evacuación
• Código gris: fallo del sistema
• Código naranja: desastre o víctimas masivas
• Código rosa: emergencia pediátrica o emergencia obstétrica
• Código rojo: fuego
• Código blanco: agresión
• Código amarillo: paciente desaparecido
• Código plata: tirador activo
• Código 77: accidente cerebrovascular
• Código 99: trauma entrante

Códigos utilizados en Manitoba según se define en la política de WRHA, "Códigos: Emergencia estandarizada"; política n.° 50.00.010

• Código rojo: fuego
• Código azul: paro cardiopulmonar
• Código naranja: desastre (afluencia externa de pacientes)
• Código verde: evacuación
• Código amarillo: paciente/residente desaparecido
• Código negro: amenaza de bomba/búsqueda
• Código blanco: incidente violento
• Código marrón: derrame químico interno
• Código gris: contaminación del aire exterior (exclusión)
• Código rosa: secuestro (infante, niño, adulto dependiente)

Los siguientes códigos se utilizan en Nueva Escocia. ^{[4] [5]}

• Código negro: amenaza de bomba
• Código azul: paro cardiorrespiratorio, asfixia u otra emergencia potencialmente mortal
• Código marrón: derrame o liberación de sustancias peligrosas
• Código censo: hacinamiento en los servicios de urgencias ^[6]
• Código verde de precaución: evacuación (precautoria)
• Código verde: evacuación (crisis)
• Código gris: exclusión de aire exterior/refugio en el lugar
• Código naranja: desastre externo/recepción de víctimas masivas
• Código rosa: urgencia pediátrica y/o urgencia obstétrica
• Código rojo: fuego
• Código plata: persona con arma
• Código blanco: persona/situación violenta
• Código amarillo: paciente/cliente desaparecido

En Ontario , la Asociación de Hospitales de Ontario (OHA) establece un sistema estándar de códigos de colores para emergencias , con pequeñas variaciones para algunos hospitales. La OHA no establece códigos clínicos adicionales, como el código de transfusión, el código de trauma, el código 99, etc. ^{[7] [8] [9]}

• Código ámbar : niño desaparecido/secuestro infantil
• Código negro: amenaza de bomba/objeto sospechoso
• Código azul: paro cardíaco/emergencia médica
• Código marrón: derrame peligroso en las instalaciones
• Código verde: evacuación (precaución)
• Código verde: evacuación (crisis)
• Código gris: pérdida o falla de infraestructura
• Botón gris código abajo: exclusión de aire exterior
• Código naranja: desastre externo
• Código naranja CBRN: desastre CBRN (químico, biológico, radiológico y nuclear)
• Código rosa: paro cardíaco/emergencia médica – bebé/niño
• Código morado: toma de rehenes
• Código rojo: fuego
• Código plata: atacante activo
• Código blanco: situación violenta/conductual
• Código amarillo: persona desaparecida

En Quebec se utilizan los siguientes códigos: ^[10]

• Código negro: amenaza de bomba/objeto sospechoso
• Código azul: paro cardíaco o respiratorio en adultos, pérdida de conciencia.
• Código marrón: derrame peligroso en las instalaciones
• Código verde: evacuación
• Código naranja: desastre externo
• Código rosa: paro cardíaco o respiratorio pediátrico, pérdida de conciencia.
• Código violeta/lavanda: paro cardíaco o respiratorio infantil/neonatal
• Código rojo: fuego
• Código blanco: paciente violento
• Código amarillo: paciente desaparecido o perdido
• Código plata: tirador activo

Códigos utilizados en Saskatchewan , prescritos por la Autoridad de Salud de Saskatchewan . ^[11]

• Código rojo: fuego/humo
• Código naranja: bajas entrantes/servicios ampliados
• Código verde: evacuación/reubicación
• Código negro: amenaza de bomba/paquete sospechoso
• Código morado: toma de rehenes
• Código blanco: persona agresiva/hostil/combativa
• Código amarillo: persona desaparecida
• Código azul: paro cardíaco/respiratorio
• Código marrón: material peligroso/derrame químico
• Código plata: agresor activo/persona con arma

Los siguientes códigos se utilizan en Yukon. ^[12]

• Código negro: amenaza de bomba
• Código azul: paro cardíaco o respiratorio
• Código marrón: material peligroso
• Código de oro: terremoto (Yukón tiene la tasa de actividad sísmica más alta de Canadá) ^[13]
• Código verde etapa 1: evacuación parcial a una zona segura dentro del edificio
• Código verde etapa 2: evacuación completa del edificio
• Código gris: refugio en el lugar/exclusión del aire
• Código naranja: víctimas en masa
• Código rojo: fuego
• Código blanco: comportamiento agresivo
• Confinamiento: situación violenta/toma de rehenes
• Código amarillo: paciente desaparecido

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En el Reino Unido, los hospitales tienen códigos estandarizados en los fideicomisos del NHS (Inglaterra y Gales) y las juntas sanitarias (Escocia), pero no hay muchos códigos estandarizados en todo el NHS. Esto permite que haya diferencias en las demandas de los hospitales en diferentes áreas, y también que los hospitales con diferentes funciones comuniquen diferentes alertas según sus necesidades (por ejemplo, un importante centro de traumatología como el St. George's Hospital en el sur de Londres tiene diferentes necesidades de alerta prioritarias que un hospital comunitario rural como el West Berkshire Community Hospital ). Algunos códigos estandarizados más son los siguientes:

• Código negro: el hospital está al límite de su capacidad máxima, no hay camas disponibles para nuevos ingresos de urgencias. El director general de camas del hospital declara un código negro, lo transmite al servicio de ambulancias local y publica actualizaciones para los servicios de atención sanitaria locales, como médicos de cabecera y equipos de enfermería de distrito . ^[14]
• Código rojo: este es el código de respuesta rápida del Reino Unido. Esta llamada hace que médicos especialistas y equipos de traumatología acudan al lugar para brindar asistencia en casos como traumatismos graves y pacientes en deterioro en situaciones como asfixia o compromiso de las vías respiratorias. Esta llamada también se puede utilizar para activar un protocolo de hemorragia importante en caso de sangrado masivo. Esta llamada se conoce como código rojo, asistencia del personal, protocolo de traumatología o respuesta rápida. Este es el único protocolo de emergencia que tiene un código. El único otro es lo que se anuncia como protocolo de víctimas en masa, no cualquier código. ^{[ Aclaración necesaria ]} Esto es para mostrar que se ha producido un incidente importante, como un ataque terrorista, y el protocolo se activa para alertar a los especialistas y comenzar procedimientos de emergencia especiales, como la clasificación y descontaminación de víctimas en masa.
• Protocolo de hemorragia grave : se activa a través del sistema de código rojo. Se emite una llamada periparo cardíaco, pero también se alerta al laboratorio de transfusión. Se envía inmediatamente una cantidad específica de unidades de glóbulos rojos concentrados O-negativos y, a veces, plasma fresco congelado y plaquetas al lugar de la llamada. El laboratorio de transfusión realizará pruebas de compatibilidad cruzada con las muestras de sangre guardadas para el paciente o esperará a que se envíe una muestra de compatibilidad cruzada urgente. Una vez hecho esto, se enviarán continuamente unidades que coincidan con el tipo de sangre del paciente hasta que se dé por finalizado el protocolo de hemorragia grave.

De lo contrario, en el NHS se utilizan principalmente códigos sin colores:

• 2222 (llamada de emergencia o llamada de periparo): al marcar 2222 desde cualquier teléfono interno en casi todos los hospitales del NHS, la persona que llama se conectará inmediatamente con la centralita. La persona que llama puede especificar el tipo de paro cardíaco o llamada de periparo (normalmente, adulto, pediátrico (o neonatal) u obstétrico) y dar una ubicación (por ejemplo, "Paro cardíaco de adultos, Unidad de Admisiones Quirúrgicas, bloque B de la planta baja" o "Periparo obstétrico, quirófanos de obstetricia, 4.º piso, ala de maternidad") y la centralita avisará a los miembros del equipo de paro cardíaco o periparo correspondiente. Algunos hospitales del Reino Unido no cuentan con un equipo de periparo, y el equipo de paro cardíaco se puede utilizar para emergencias médicas urgentes en las que el paro cardíaco es inminente.
• 3333 (alerta de seguridad) ^{[ cita requerida ]}
• 4444 (alerta de incendio) ^{[ cita requerida ]}
• Códigos de "pitido rápido": una llamada 2222 a un miembro específico del personal. Por ejemplo, en caso de estado epiléptico , no es necesario llamar al equipo de urgencias (como se hace en caso de paro cardíaco), pero se puede hacer un pitido rápido al anestesista de guardia para que acuda con urgencia.
• Llamada de trauma - adultos ( solo centros de trauma ): generalmente se llama a través de un sistema de megafonía en todo el departamento de emergencias, lo que activa una solicitud de "llamada de trauma" a todos los miembros del equipo de trauma, incluido un cirujano de trauma y miembros superiores de su equipo quirúrgico, un anestesista y un ODP, un consultor o registrador de medicina de emergencia y miembros de su equipo (generalmente será un FY1 o SHO ). Las llamadas de trauma son similares a los "códigos de reanimación" utilizados en los EE. UU.
  • Llamada de trauma – pediátrica ( solo centros de trauma ): activa una solicitud de búsqueda de "llamada de trauma" para todos los miembros del equipo de trauma pediátrico, incluido un cirujano de trauma y miembros superiores de su equipo quirúrgico, a menudo además un cirujano pediátrico, un anestesista pediátrico, ODP, consultor o registrador de medicina de emergencia (pediátrica) y miembros de su equipo (generalmente será un FY1 o SHO ).

En 2000, la Asociación de Hospitales del Sur de California (HASC) ^{[15] [16] [17]} determinó que era necesario un sistema de códigos uniforme después de que tres personas murieran en un tiroteo en un hospital después de que se llamara el código de emergencia incorrecto. Si bien los códigos para incendio (rojo) y emergencia médica (azul) eran similares en el 90% de los hospitales de California consultados, se utilizaron 47 códigos diferentes para secuestro infantil y 61 para persona combativa. En vista de esto, la HASC publicó un manual titulado Healthcare Facility Emergency Codes: A Guide for Code Standardization (Códigos de emergencia en instalaciones de atención médica: una guía para la estandarización de códigos) que enumera varios códigos y ha instado firmemente a los hospitales a implementar voluntariamente los códigos revisados.

En 2003, Maryland ordenó que todos los hospitales agudos del estado tuvieran códigos uniformes. ^[18]

En 2008, la Asociación de Hospitales y Sistemas de Salud de Oregón, la Comisión de Seguridad del Paciente de Oregón y la Asociación de Hospitales del Estado de Washington formaron un grupo de trabajo para estandarizar los códigos de llamadas de emergencia. ^[19] Después de que ambos estados realizaron una encuesta a todos los miembros de los hospitales, el grupo de trabajo descubrió que muchos hospitales usaban el mismo código para incendios (código rojo); sin embargo, había enormes variaciones para los códigos que representan paro respiratorio y cardíaco, secuestro de bebés y niños y personas combativas. Después de deliberaciones y decisiones, el grupo de trabajo sugirió el siguiente como Código de Emergencia del Hospital: ^[20]

• Alerta Amber / Código Adam : secuestro de bebés y niños
• Código negro: amenaza de bomba
• Código azul: el corazón o la respiración se detienen (el corazón de un adulto o un niño se ha detenido o no está respirando)
• Código marrón: se utiliza para indicar condiciones meteorológicas adversas
• Código claro: se anuncia cuando termina la emergencia
• Código gris: persona combativa (comportamiento combativo o abusivo por parte de pacientes, familiares, visitantes, personal o médicos); si hay un arma involucrada, se debe llamar al código plata.
• Código verde: activación de emergencia.
• Código naranja: derrames peligrosos (derrame o liberación de material peligroso; exposición peligrosa a un derrame)
• Código rosa: secuestro infantil, urgencia pediátrica y/o urgencia obstétrica
• Código rojo: incendio (también alguien fumando en las instalaciones) (alternativa: hemorragia posparto masiva)
• Código plata: situación de arma o rehén
• Código blanco: emergencia neonatal, persona agresiva ^{[ cita requerida ]} o evacuación según el hospital. En algunos hospitales, a una persona agresiva se la denomina Código violeta.
• Triaje externo: desastre externo (emergencias externas que afectan al hospital, entre ellas: víctimas en masa, condiciones climáticas severas, cortes de energía masivos e incidentes nucleares, biológicos y químicos)
• Triaje interno: emergencia interna (emergencia interna en múltiples departamentos que incluye: bomba o amenaza de bomba; red informática caída; problemas importantes de plomería; y corte de energía o teléfono).
• Equipo de respuesta rápida: equipo médico necesario junto a la cama (la condición médica de un paciente está empeorando y necesita un equipo médico de emergencia junto a la cama) antes de que el corazón o la respiración se detengan.

En 2015, la Asociación de Hospitales de Carolina del Sur formó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones de códigos de estandarización en lenguaje sencillo. Se sugirió abolir todos los códigos de color. ^[21] En 2016, la Asociación de Hospitales de Texas promovió el uso de alertas de emergencia estandarizadas en lenguaje sencillo en todos los hospitales de Texas. ^[22] El único código de color que todavía se recomendaba era el "código azul", que significaba paro cardíaco.

Las alertas en lenguaje sencillo se anuncian utilizando el siguiente formato: Tipo de alerta + descripción + ubicación (general a específica) + instrucciones (si corresponde). ^{[22] [23]} Por ejemplo, si un paciente en la cama 4 de la UCI sufriera un paro cardíaco, la alerta sería "Alerta médica + código azul + segundo piso + unidad de cuidados intensivos + cama 4".

Nota: Se utilizan códigos diferentes en distintos hospitales.

El "código azul" se utiliza para indicar que un paciente requiere reanimación o necesita atención médica inmediata, con mayor frecuencia como resultado de un paro respiratorio o cardíaco . Cuando se llama desde arriba, la página toma la forma de "Código azul, [piso], [sala]" para alertar al equipo de reanimación sobre dónde responder. Cada hospital, como parte de sus planes de desastre, establece una política para determinar qué unidades proporcionan personal para la cobertura del código. En teoría, cualquier profesional médico puede responder a un código, pero en la práctica, la composición del equipo se limita a aquellos con soporte vital cardíaco avanzado u otra capacitación equivalente en reanimación. Con frecuencia, estos equipos están integrados por médicos de anestesiología , medicina interna o medicina de emergencia , terapeutas respiratorios , farmacéuticos y enfermeras. Un líder de equipo de código será un médico presente en cualquier equipo de código; esta persona es responsable de dirigir el esfuerzo de reanimación y se dice que "ejecuta el código".

Esta frase fue acuñada en el Centro Médico Bethany en Kansas City, Kansas . ^[24] El término "código" por sí solo es comúnmente utilizado por los profesionales médicos como un término de jerga para este tipo de emergencia, como en "llamar a un código" o describir a un paciente en paro como "codificando" o "codificado".

• Norma australiana ^[1]
• Norma californiana ^[15]

En algunos hospitales u otros centros médicos, el equipo de reanimación puede responder deliberadamente de forma lenta a un paciente en paro cardíaco, una práctica conocida como " código lento ", o puede fingir la respuesta por el bien de la familia del paciente, una práctica conocida como "código de exhibición". ^[25] Estas prácticas son éticamente controvertidas, ^[26] y están prohibidas en algunas jurisdicciones. ^{[ cita requerida ]}

En el Hospital St. Vincent de la ciudad de Nueva York se utilizaba el "plan azul" para indicar la llegada de un paciente con un traumatismo tan grave que incluso una breve demora en la sala de emergencias para una evaluación podía ser fatal; se activaba el "plan azul" para alertar al cirujano de guardia para que fuera inmediatamente a la entrada de la sala de emergencias y se llevara al paciente para una cirugía inmediata. ^{[ cita requerida ]}

Los códigos de "médico" se utilizan a menudo en entornos hospitalarios para anuncios a través de un sistema de megafonía o buscapersonas que puedan causar pánico o poner en peligro la privacidad de un paciente. La mayoría de las veces, los códigos de "médico" adoptan la forma "Buscar al Dr. Sinclair", donde el "nombre" del médico es una palabra clave para una situación peligrosa o un paciente en crisis, por ejemplo: "Buscar al Dr. Firestone, tercer piso", para indicar un posible incendio en el piso especificado. ^{[ cita requerida ]}

En el ámbito de la medicina de urgencias , los pacientes que ingresan en peligro inmediato de vida o de extremidades, ya sea que se presenten en ambulancia o en un triage sin cita previa , son localizados localmente dentro del departamento de urgencias como códigos de "resus" [ri:səs]. Estos códigos indican el tipo de urgencia (médica general, traumatológica, cardiopulmonar o neurológica) y el tipo de paciente (adulto o pediátrico). Se puede incluir una hora estimada de llegada o "ahora" si el paciente ya se encuentra en el departamento. El paciente es transportado a la sala de traumatología abierta o sala de evaluación más cercana y es atendido de inmediato por un equipo designado de médicos y enfermeras para su estabilización y tratamiento inmediatos. ^{[ cita requerida ]}

• Inspector Sands , código utilizado a través del sistema de megafonía en el transporte público británico para indicar una situación grave
• Códigos de emergencia de embarcaciones utilizados en cruceros.

• Listado de códigos, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas