Salud en Bulgaria

Bulgaria tuvo la tercera tasa de mortalidad más alta de Europa, con 708 por 100.000 habitantes en 2015. Las cuatro regiones europeas con las tasas de mortalidad más altas por enfermedades del sistema circulatorio estaban todas en Bulgaria. ^[1] A principios de la década de 2000, las principales causas naturales de muerte eran las enfermedades cardiovasculares (que se manifestaban más comúnmente en accidentes cerebrovasculares ), el cáncer y las enfermedades respiratorias . Bulgaria ha tenido una tasa de incidencia muy baja del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque en 2003 la tasa de incidencia estimada era inferior al 0,1 por ciento de la población, a principios de la década de 2000 el número de nuevos informes de casos aumentó anualmente. En 2005 se notificaron unos 86 casos nuevos, lo que elevó el total oficial a unos 600, y se notificaron 58 casos nuevos en la primera mitad de 2006. ^[2] En 2010, había 1.160 personas VIH positivas. ^[3]

Como antiguo satélite de la Unión Soviética, Bulgaria solía tener su propio sistema de salud: el modelo Semashko. Este sistema en particular se caracteriza por tener un monopolio estatal, donde hay una planificación y financiación centralizada de la esfera de la salud ^{[ cita requerida ]} . No existían estructuras privadas para la prestación de servicios de salud. No había seguros de salud; el sistema se financiaba directamente con el presupuesto estatal, se pagaba el mantenimiento, era universalmente accesible y gratuito para los pacientes. ^[4]

Bulgaria inició una reforma general de su anticuado sistema de salud, heredado de la era comunista , recién en 1999 ^{[ cita requerida ]} . En la década de 1990, las prácticas médicas privadas se expandieron un poco, pero la mayoría de los búlgaros dependían de las clínicas públicas de la era comunista y pagaban precios altos por atención especial ^{[ cita requerida ]} . Durante ese período, los indicadores nacionales de salud en general empeoraron a medida que las crisis económicas redujeron sustancialmente la financiación de la salud ^{[ cita requerida ]} .

El programa de reforma de salud posterior introdujo un seguro médico obligatorio para los empleados a través del Fondo Nacional de Seguro Médico (NHIF), que desde el año 2000 ha pagado una parte cada vez mayor de los costos de atención médica primaria . Los empleados y los empleadores pagan un porcentaje obligatorio cada vez mayor de los salarios , con el objetivo de reducir gradualmente el apoyo estatal a la atención médica. El seguro médico privado solo desempeña un papel complementario. El sistema también se ha descentralizado al hacer que los municipios sean responsables de sus propios centros de atención médica, y en 2005 la mayor parte de la atención primaria provenía de médicos privados . La distribución farmacéutica también se descentralizó. ^[2] Según la encuesta realizada por el índice de consumo de salud de Euro en 2015, Bulgaria estaba entre los países europeos en los que se informaron con mayor frecuencia pagos no oficiales a médicos. ^[5]

A principios de los años 2000, el sistema hospitalario se redujo sustancialmente para limitar la dependencia de los hospitales para la atención de rutina. La anticipada adhesión a la Unión Europea (2007) fue una motivación importante para esta tendencia. Entre 2002 y 2003, el número de camas de hospital se redujo en un 56 por ciento a 24.300. Sin embargo, el ritmo de reducción se desaceleró a principios de los años 2000; en 2004 estaban en funcionamiento unos 258 hospitales, en comparación con el número óptimo estimado de 140. Entre 2002 y 2004, los gastos de atención de salud en el presupuesto nacional aumentaron del 3,8 por ciento al 4,3 por ciento, y el NHIF representó más del 60 por ciento de los gastos anuales. ^[2]

En la década de 1990, la calidad de la investigación y la formación médicas se redujo gravemente debido a la falta de financiación. A principios de la década de 2000, el énfasis de la formación médica y paramédica , que se impartía en cinco facultades de medicina, era la preparación de personal de atención primaria para superar la escasez resultante de la insistencia a largo plazo del sistema comunista en la formación de especialistas. Los expertos consideraban que Bulgaria contaba con una oferta adecuada de médicos , pero carecía de otro personal médico. En 2000, Bulgaria contaba con 3,4 médicos, 3,9 enfermeras y 0,5 matronas por cada 1.000 habitantes. ^[2]