Quiste aracnoideo
Condición médica
Quiste aracnoideo
Resonancia magnética de una mujer de 25 años con quiste aracnoideo frontotemporal izquierdo.
EspecialidadNeurocirugía 

Los quistes aracnoideos son líquido cefalorraquídeo cubierto por células aracnoideas y colágeno [1] que pueden desarrollarse entre la superficie del cerebro y la base del cráneo o en la membrana aracnoidea , una de las tres capas meníngeas que cubren el cerebro y la médula espinal . [2] Los quistes aracnoideos primarios son un trastorno congénito , mientras que los quistes aracnoideos secundarios son el resultado de una lesión o traumatismo craneal. [3] La mayoría de los casos de quistes primarios comienzan durante la infancia; sin embargo, la aparición puede retrasarse hasta la adolescencia. [2]

Signos y síntomas

Los pacientes con quistes aracnoideos pueden no presentar nunca síntomas, incluso en algunos casos en los que el quiste es grande. Por lo tanto, si bien la presencia de síntomas puede provocar una investigación clínica más exhaustiva, los síntomas independientes de otros datos no pueden (y no deben) interpretarse como evidencia de la existencia, el tamaño, la ubicación o el posible impacto funcional de un quiste en el paciente. [ cita requerida ]

Los síntomas varían según el tamaño y la ubicación del quiste, aunque los quistes pequeños generalmente no presentan síntomas y se descubren solo de manera incidental. [2] Por otro lado, los quistes grandes pueden presentar una serie de síntomas:

  • Deformación craneal o macrocefalia (agrandamiento de la cabeza), particularmente en niños [4]
  • Los quistes en la región supraselar en los niños se presentan como movimientos de balanceo y cabeceo de la cabeza, llamado síndrome de la muñeca cabezona . [4]
  • Los quistes en la fosa craneal media izquierda se han asociado con el TDAH en un estudio sobre niños afectados. [5]
  • Dolores de cabeza . [2] Un paciente que experimenta dolor de cabeza no necesariamente tiene un quiste aracnoideo.
    • En un estudio de 2002 en el que participaron 78 pacientes con migraña o dolor de cabeza tensional, las tomografías computarizadas mostraron anomalías en más de un tercio de los pacientes, aunque los quistes aracnoideos solo representaron el 2,6% de los pacientes en este estudio. [6]
    • Un estudio reveló que el 18% de los pacientes con quistes aracnoideos intracraneales presentaban dolores de cabeza inespecíficos. En el 75% de estos casos, el quiste se encontraba en la zona temporal. [7]
  • Convulsiones [2]
  • Hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo) [2]
  • Aumento de la presión intracraneal [2]
  • Retraso del desarrollo [2]
  • Cambios de comportamiento [2]
  • Náuseas
  • Disdiadoquinesis
  • Hemiparesia (debilidad o parálisis en un lado del cuerpo) [2]
  • Ataxia (falta de control muscular) [2]
  • Alucinación musical [8]
  • Demencia presenil , [9] una afección a menudo asociada con la enfermedad de Alzheimer.
  • En pacientes de edad avanzada (>80 años) los síntomas fueron similares a los del hematoma subdural crónico o la hidrocefalia normotensiva : [10]

Síntomas específicos de la ubicación

Causas

No se conoce la causa exacta de los quistes aracnoideos. Los investigadores creen que la mayoría de los casos de quistes aracnoideos son malformaciones del desarrollo que surgen de la división o desgarro inexplicable de la membrana aracnoidea. [ cita requerida ]

En algunos casos, los quistes aracnoideos que aparecen en la fosa media se acompañan de un subdesarrollo ( hipoplasia ) o compresión del lóbulo temporal . Se desconoce el papel exacto que desempeñan las anomalías del lóbulo temporal en el desarrollo de los quistes aracnoideos en la fosa media . [ cita requerida ]

Existen algunos casos en los que se han relacionado trastornos hereditarios con quistes aracnoideos. [18]

Algunas complicaciones de los quistes aracnoideos pueden ocurrir cuando un quiste se daña debido a un traumatismo craneal menor . [19] El traumatismo puede hacer que el líquido dentro de un quiste se filtre a otras áreas (p. ej., espacio subaracnoideo ). Los vasos sanguíneos en la superficie de un quiste pueden desgarrarse y sangrar dentro del quiste ( hemorragia intraquística ), aumentando su tamaño. Si un vaso sanguíneo sangra en el exterior de un quiste, puede resultar en una acumulación de sangre ( hematoma ). En los casos de hemorragia intraquística y hematoma, el individuo puede tener síntomas de aumento de la presión dentro del cráneo y signos de compresión del tejido nervioso (neural) cercano. [ cita requerida ]

Algunos científicos debaten si los quistes aracnoideos son una verdadera condición congénita o si deben separarse de los quistes secundarios. [20] Un estudio reciente muestra diferencias en la comunicación entre el quiste aracnoideo y el espacio subaracnoideo mediante cisternografía por TC . [21] Una comparación del líquido del quiste aracnoideo y el LCR en una serie de pacientes muestra diferencias en la composición química. [22]

Los quistes aracnoideos también pueden aparecer de forma secundaria a otros trastornos como el síndrome de Marfan , la aracnoiditis o la agenesia del cuerpo calloso . [ cita requerida ]

Diagnóstico

Quiste aracnoideo visto en una imagen de TC del cerebro
TC axial que muestra un quiste aracnoideo típico temporal izquierdo

El diagnóstico se realiza principalmente mediante resonancia magnética . Con frecuencia, los quistes aracnoideos son hallazgos incidentales en exploraciones de resonancia magnética realizadas por otras razones clínicas. En la práctica, el diagnóstico de quistes aracnoideos sintomáticos requiere la presencia de síntomas, y muchas personas con el trastorno nunca desarrollan síntomas. [ cita requerida ]

Otras herramientas de evaluación clínica que pueden ser útiles para evaluar a un paciente con quistes aracnoideos incluyen el mini examen del estado mental (MMSE), una prueba breve basada en un cuestionario que se utiliza para evaluar la cognición . [9]

Clasificación

Los quistes aracnoideos pueden encontrarse en el cerebro o en la columna vertebral . Los quistes aracnoideos intracraneales suelen aparecer adyacentes a la cisterna aracnoidea. [23] Los quistes aracnoideos espinales pueden ser extradurales, intradurales o perineurales y tienden a presentarse con signos y síntomas indicativos de una radiculopatía . [23]

Los quistes aracnoideos también pueden clasificarse como primarios (congénitos) o secundarios (adquiridos) y se han informado en humanos, gatos y perros. [24]

Los quistes aracnoideos pueden ser relativamente asintomáticos o presentarse con síntomas insidiosos; por esta razón, el diagnóstico a menudo se retrasa. [ cita requerida ]

Tratamiento

La mayoría de los quistes aracnoideos son asintomáticos y no requieren tratamiento. El tratamiento puede ser necesario cuando son sintomáticos. [2] Se pueden utilizar diversos procedimientos para descomprimir (eliminar la presión) del quiste.

Pronóstico

La mayoría de los quistes aracnoideos son asintomáticos y no requieren tratamiento. Si se presentan complicaciones, dejar los quistes aracnoideos sin tratar puede causar daño neurológico permanente grave debido a la expansión progresiva de los quistes o hemorragia (sangrado). [2] Sin embargo, con tratamiento, la mayoría de las personas con quistes aracnoideos sintomáticos evolucionan bien. [ cita requerida ]

A continuación se enumeran pronósticos más específicos:

  • Los pacientes con deterioro cognitivo preoperatorio tuvieron una mejoría posoperatoria después de la descompresión quirúrgica del quiste. [31] [32]
  • La cirugía puede resolver las manifestaciones psiquiátricas en casos seleccionados. [33]

Epidemiología

Los quistes aracnoideos se observan en hasta el 1,1% de la población [34] [35] con una distribución de género de 2:1 masculino:femenino. [36] Solo el 20% de estos presentan síntomas, generalmente debidos a hidrocefalia secundaria . [34]

Un estudio que analizó a 2.536 varones jóvenes sanos encontró una prevalencia del 1,7% ( IC del 95%: 1,2 a 2,3%). Solo un pequeño porcentaje de las anomalías detectadas requieren atención médica urgente. [37]

Véase también

Referencias

  1. ^ Ariai S, Koerbel A, Bornemann A, Morgala M, Tatagiba M (2005). "Quiste aracnoideo del ángulo pontocerebeloso que alberga neuroglia ectópica". Pediatr Neurosurg . 41 (4): 220–3. doi :10.1159/000086566. PMID  16088260. S2CID  34344350.
  2. ^ abcdefghijklm "Página de información sobre quistes aracnoideos". NINDS . Consultado el 7 de abril de 2017 .
  3. ^ Gelabert-González M (2004). "Quistes aracnoideos intracraneales". Rev Neurol (en español). 39 (12): 1161–6. PMID  15625636.
  4. ^ ab Barker RA, Scolding N, Rowe D, Larner AJ. La práctica neurológica de la A a la Z: una guía para la neurología clínica Cambridge University Press 10 de enero de 2005, pág. 61. ( ISBN 0-521-62960-8 ) 
  5. ^ Millichap JG (mayo de 1997). "Síndrome de trastorno por déficit de atención-quiste aracnoideo del lóbulo temporal: papel del electroencefalograma en el diagnóstico". Neurología . 48 (5): 1435–9. doi :10.1212/wnl.48.5.1435. PMID  9153486. S2CID  28361288.
  6. ^ Valença MM, Valença LP, Menezes TL (septiembre de 2002). "Tomografía computarizada de la cabeza en pacientes con migraña o cefalea tensional". Arq Neuropsiquiatr . 60 (3A): 542–7. doi : 10.1590/s0004-282x2002000400005 . PMID  12244387.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ^ ab Cameron AD. "Fenómenos psicóticos con migraña y quiste aracnoideo", Progress in Neurology and Psychiatry 2002 Mar-Abr 6(2) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=67&GroupID=&Page=11 Archivado el 28 de septiembre de 2007 en Wayback Machine.
  8. ^ Griffiths TD (octubre de 2000). "Alucinosis musical en la sordera adquirida. Fenomenología y sustrato cerebral". Cerebro . 123 (10): 2065–76. doi : 10.1093/brain/123.10.2065 . PMID  11004124.
  9. ^ ab Richards G, Lusznat RM. "Un quiste aracnoideo en un paciente con demencia presenil", Progress in Neurology and Psychiatry , mayo-junio de 2001;5(3) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=29&GroupID=&Page=18 Archivado el 28 de septiembre de 2007 en Wayback Machine .
  10. ^ ab Yamakawa H, Ohkuma A, Hattori T, Niikawa S, Kobayashi H (1991). "Quiste aracnoideo intracraneal primario en ancianos: una encuesta sobre 39 casos". Acta Neurochir (Viena) . 113 (1–2): 42–7. doi :10.1007/bf01402113. PMID  1799142. S2CID  24540942.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  11. ^ Buongiorno G, Ricca G (septiembre de 2003). "Quiste aracnoideo supratentorial que imita un ataque de enfermedad de Ménière". J Laryngol Otol . 117 (9): 728–30. doi :10.1258/002221503322334602. PMID  14561365. S2CID  26032192.
  12. ^ Cummings JL, Mega MS. Neuropsiquiatría y neurociencia conductual , Oxford University Press, EE. UU.; 2.ª edición revisada, 23 de enero de 2003; 208. ( ISBN 0-19-513858-9 ) 
  13. ^ Alves da Silva J, Alves A, Talina M, Carreiro S, Guimarães J, Xavier M (2007). "Quiste aracnoideo en un paciente con psicosis: relato de un caso". Annals of General Psychiatry . 6 : 16. doi : 10.1186/1744-859x-6-16 . PMC 1933420 . PMID  17598903. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  14. ^ Vakis AF, Koutentakis DI, Karabetsos DA, Kalostos GN (2006). "Síndrome similar a la psicosis asociado con hipertensión intracraneal intermitente causada por un gran quiste aracnoideo del lóbulo temporal izquierdo". Br J Neurosurg . 20 (3): 156–9. doi :10.1080/02688690600776986. PMID  16801049. S2CID  28934276.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  15. ^ Blackshaw S, Bowen RC (noviembre de 1987). "Un caso de psicosis atípica asociada con alexitimia y una lesión frontotemporal izquierda: posibles correlaciones". Can J Psychiatry . 32 (8): 688–92. doi :10.1177/070674378703200809. PMID  3690485. S2CID  30229064.
  16. ^ Cullum CM, Heaton RK, Harris MJ, Jeste DV (octubre de 1994). "Aspectos neuroconductuales y neurodiagnósticos de la psicosis de inicio tardío". Arch Clin Neuropsychol . 9 (5): 371–82. doi :10.1093/arclin/9.5.371. PMID  14589653.
  17. ^ Heinrichs, RW. En busca de la locura: esquizofrenia y neurociencia, Oxford University Press, EE. UU. (29 de marzo de 2001); pág. 129. ( ISBN 0-19-512219-4 ) 
  18. ^ Schievink WI, Huston J, Torres VE, Marsh WR (diciembre de 1995). "Quistes intracraneales en la enfermedad renal poliquística autosómica dominante". J. Neurosurg . 83 (6): 1004–7. doi :10.3171/jns.1995.83.6.1004. PMID  7490613.
  19. ^ De K, Berry K, Denniston S (julio de 2002). "Hemorragia en un quiste aracnoideo: una complicación grave de un traumatismo craneal menor". Emerg Med J. 19 ( 4): 365–6. doi :10.1136/emj.19.4.365. PMC 1725893. PMID 12101165  . 
  20. ^ Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI (2012). "Quistes aracnoideos". Enfermedades neurodegenerativas . Avances en medicina experimental y biología. Vol. 724. págs. 37–50. doi :10.1007/978-1-4614-0653-2_3. ISBN 978-1-4614-0652-5. Número de identificación personal  22411232.
  21. ^ Wang X, Chen JX, You C, Jiang S (julio de 2012). "Cisternografía por TC en quistes aracnoideos sintomáticos intracraneales: clasificación y tratamiento". J. Neurol. Sci . 318 (1–2): 125–30. doi :10.1016/j.jns.2012.03.008. PMID  22520095. S2CID  36127070.
  22. ^ Berle M, Wester KG, Ulvik RJ, Kroksveen AC, Haaland OA, Amiry-Moghaddam M, Berven FS, Helland CA (junio de 2010). "Los quistes aracnoideos no contienen líquido cefalorraquídeo: un análisis químico comparativo del líquido del quiste aracnoideo y el líquido cefalorraquídeo en adultos". Cerebrospinal Fluid Res . 7 : 8. doi : 10.1186/1743-8454-7-8 . PMC 2898803. PMID  20537169. 
  23. ^ ab Quiste aracnoideo. (sin fecha). Gale Encyclopedia of Neurological Disorders. Recuperado el 10 de septiembre de 2006, del sitio web Answers.com: http://www.answers.com/topic/arachnoid-cyst
  24. ^ Reed SD, Cho DY, Paulsen D (2009). "Quistes aracnoideos cuadrigéminos en un gatito y un perro". J Vet Diagn Invest . 21 (5): 707–710. doi :10.1177/104063870902100519. PMID  19737770. S2CID  28289664.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  25. ^ Strojnik T (2006). "Diferentes enfoques para el tratamiento quirúrgico de los quistes aracnoideos". Wien. Klin. Wochenschr . 118 (Suppl 2): ​​85–8. doi :10.1007/s00508-006-0540-2. PMID  16817052. S2CID  45788859.
  26. ^ Helland CA, Wester K (julio de 2006). "Quistes aracnoideos en adultos: seguimiento a largo plazo de pacientes tratados con derivaciones internas al compartimento subdural". Surg Neurol . 66 (1): 56–61, discusión 61. doi :10.1016/j.surneu.2005.12.032. PMID  16793443.
  27. ^ Park SW, Yoon SH, Cho KH, Shin YS (junio de 2006). "Un quiste aracnoideo de gran tamaño del ventrículo lateral que se extiende desde la cisterna supracerebelosa: informe de un caso". Surg Neurol . 65 (6): 611–4. doi :10.1016/j.surneu.2005.07.069. PMID  16720186.
  28. ^ Gangemi M, Colella G, Magro F, Maiuri F (junio de 2007). "Quistes aracnoideos supraselares: escisión y derivación de quistes mediante endoscopia versus microcirugía". Br J Neurosurg . 21 (3): 276–80. doi :10.1080/02688690701339197. PMID  17612918. S2CID  46128402.
  29. ^ Greenfield JP, Souweidane MM (diciembre de 2005). "Manejo endoscópico de quistes intracraneales". Neurosurg Focus . 19 (6): E7. doi :10.3171/foc.2005.19.6.8. PMID  16398484. S2CID  24488862.
  30. ^ Van Beijnum J, Hanlo PW, Han KS, Ludo Van der Pol W, Verdaasdonk RM, Van Nieuwenhuizen O (mayo de 2006). "Fenestración endoscópica asistida por láser navegada de un quiste aracnoideo supraselar en un niño de 2 años con síndrome del muñeco cabezón. Informe de caso". J. Neurosurg . 104 (5 Suppl): 348–51. doi :10.3171/ped.2006.104.5.348. PMID  16848093. S2CID  35236043.
  31. ^ Wester K, Hugdahl K (septiembre de 1995). "Quistes aracnoideos de la fosa temporal izquierda: deterioro cognitivo preoperatorio y mejoría posoperatoria". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 59 (3): 293–8. doi :10.1136/jnnp.59.3.293. PMC 486033 . PMID  7673959. 
  32. ^ Wester K (agosto de 2008). "Quistes aracnoideos intracraneales: ¿perjudican las funciones mentales?". J. Neurol . 255 (8): 1113–20. doi :10.1007/s00415-008-0011-y. PMID  18677648. S2CID  792144.
  33. ^ Kohn R, Lilly RB, Sokol MS, Malloy PF (1989). "Presentaciones psiquiátricas de quistes intracraneales". J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1 (1): 60–6. doi :10.1176/jnp.1.1.60. PMID  2577719.
  34. ^ por Flaherty AW. Manual de neurología del Hospital General de Massachusetts 1 de enero de 2000; 105. ( ISBN 0-683-30576-X ) 
  35. ^ Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, Vincent AJ, Hofman A, Krestin GP, ​​Niessen WJ, Breteler MM, van der Lugt A (noviembre de 2007). "Hallazgos incidentales en resonancia magnética cerebral en la población general". N. inglés. J. Med . 357 (18): 1821–8. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . PMID  17978290.
  36. ^ Pradilla G, Jallo G (febrero de 2007). "Quistes aracnoideos: serie de casos y revisión de la literatura". Neurosurg Focus . 22 (2): E7. doi : 10.3171/foc.2007.22.2.7 . PMID  17608350.
  37. ^ Weber F, Knopf H (enero de 2006). "Hallazgos incidentales en imágenes por resonancia magnética de cerebros de hombres jóvenes sanos". J. Neurol. Sci . 240 (1–2): 81–4. doi :10.1016/j.jns.2005.09.008. PMID  16256141. S2CID  27917253.
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