Aortitis sifilítica
| Aortitis sifilítica | |
|---|---|
| Otros nombres | Sudamérica |
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| Aneurisma, una complicación comúnmente letal de la SA | |
| Especialidad | Cardiología , Enfermedades infecciosas |
| Síntomas | A menudo ninguno |
| Complicaciones | Aneurisma |
| Inicio habitual | 40-55 años (la infección inicial generalmente ocurre a una edad más temprana) [1] |
| Causas | Treponema pallidum |
| Factores de riesgo | Sexo sin protección, VIH , consumo de drogas [2] |
| Prevención | Condones , abstinencia sexual y consumo de drogas |
La aortitis sifilítica es una inflamación de la aorta asociada con la etapa terciaria de la infección por sífilis . La aortitis sifilítica comienza como una inflamación de la capa más externa del vaso sanguíneo, incluidos los vasos sanguíneos que irrigan la aorta, los vasa vasorum . [3] A medida que la aortitis sifilítica empeora, los vasa vasorum sufren un engrosamiento hiperplásico de sus paredes, lo que restringe el flujo sanguíneo y causa isquemia de los dos tercios externos de la pared aórtica. Privadas de oxígeno y nutrientes, las fibras elásticas se vuelven irregulares y las células musculares lisas mueren. Si la enfermedad progresa, la aortitis sifilítica conduce a un aneurisma aórtico . En general, la sífilis terciaria es una causa poco frecuente de aneurismas aórticos. [3] La aortitis sifilítica se ha vuelto poco común en el mundo desarrollado con la llegada de los tratamientos con penicilina después de la Segunda Guerra Mundial . [ cita requerida ]
Signos y síntomas
La infección no suele presentar síntomas hasta que el paciente desarrolla un aneurisma debido a la dilatación aórtica. La enfermedad suele descubrirse tras un control rutinario del corazón y la aorta. Aunque es fácil pasarlos por alto, pueden aparecer otros síntomas de sífilis terciaria, como gomas y síntomas de neurosífilis (dolor de cabeza, rigidez de nuca, anomalías en la marcha, demencia, etc.). Además, en casos raros, pueden aparecer dolor en el pecho y falta de aire como resultado del daño a la aorta y a la válvula cardíaca. [ cita requerida ]
Patogenesia
La afectación inflamatoria de la sífilis terciaria comienza en la adventicia del arco aórtico , que progresivamente causa endarteritis obliterante de los vasa vasorum. [3] Esto conduce al estrechamiento de la luz de los vasa vasorum, lo que causa una lesión isquémica del arco aórtico medial y, finalmente, la pérdida del soporte elástico y la dilatación del vaso. [3] La disección del arco aórtico es poco frecuente debido a la cicatrización medial. Como resultado de este proceso patológico avanzado, los métodos normales de angiografía / angioplastia pueden resultar imposibles para aquellos con sospecha de enfermedad de la arteria coronaria . [ cita requerida ]
Penicilina intravenosa
La penicilina intravenosa ha sido el tratamiento principal para la aortitis sifilítica desde la década de 1940. La bacteria subyacente de la sífilis, T. pallidum, sigue siendo sensible a la penicilina, ya que la falta de mecanismos de transferencia horizontal de genes hace que sea difícil para la bacteria mutar y resistir el tratamiento. [4] En pacientes con aneurisma aórtico, el tratamiento también implicaría una reparación quirúrgica junto con penicilina intravenosa, con el fin de reducir la probabilidad de recaída. [5]
Referencias
- ^ "¿Qué es la sífilis terciaria? (Video)".
- ^ Paulo, Nelson; Cascarejo, José; Vouga, Luis (2012). "Aneurisma sifilítico de la aorta ascendente". Cirugía Cardiovascular y Torácica Interactiva . 14 (2): 223–225. doi : 10.1093/icvts/ivr067. PMC 3279976 . PMID 22159251.
- ^ abcd Stone, JR; Bruneval, P; Angelini, A; Bartoloni, G; Basso, C; et al. (septiembre-octubre de 2015). "Declaración de consenso sobre patología quirúrgica de la aorta de la Sociedad de Patología Cardiovascular y la Asociación de Patología Cardiovascular Europea: I. Enfermedades inflamatorias". Cardiovascular Pathology (Revisión). 24 (5): 267–78. doi : 10.1016/j.carpath.2015.05.001 . hdl : 11573/903200 . PMID 26051917.
- ^ Stamm, LV (junio de 2015). "Sífilis: tratamiento antibiótico y resistencia". Epidemiología e infección . 143 (8): 1567–1574. doi :10.1017/S0950268814002830. ISSN 0950-2688. PMC 9507240 . PMID 25358292.
- ^ Pivatto Júnior, Fernando; Finkler, Bruno Schaaf; Torres, Felipe Soares; Schaefer, Pedro Guilherme; Sprinz, Eduardo (mayo de 2017). "Aneurisma y disección en un paciente con aortitis sifilítica". La Revista Brasileña de Enfermedades Infecciosas . 21 (3): 349–352. doi :10.1016/j.bjid.2017.01.003. PMC 9427662 . PMID 28238625.
Enlaces externos
