Anestesia local

La anestesia local es cualquier técnica para inducir la ausencia de sensibilidad en una parte específica del cuerpo, ^[1] generalmente con el objetivo de inducir analgesia local , es decir, insensibilidad local al dolor , aunque también pueden verse afectados otros sentidos locales. Permite a los pacientes someterse a procedimientos quirúrgicos y dentales con menos dolor y angustia. En muchas situaciones, como la cesárea , es más segura y, por lo tanto, superior a la anestesia general . ^[2]

Los siguientes términos se utilizan a menudo indistintamente:

• La anestesia local , en sentido estricto, es la anestesia de una pequeña parte del cuerpo, como un diente o una zona de piel.
• La anestesia regional tiene como objetivo anestesiar una parte más grande del cuerpo, como una pierna o un brazo.
• La anestesia de conducción abarca una gran variedad de técnicas anestésicas locales y regionales.

Un anestésico local es un fármaco que produce anestesia local reversible y pérdida de la nocicepción . Cuando se utiliza sobre vías nerviosas específicas ( bloqueo nervioso ), se pueden conseguir efectos como analgesia (pérdida de la sensación de dolor ) y parálisis (pérdida de la fuerza muscular ). Los anestésicos locales clínicos pertenecen a una de dos clases: anestésicos locales aminoamida y aminoéster. Los anestésicos locales sintéticos están estructuralmente relacionados con la cocaína . Se diferencian de la cocaína principalmente en que no tienen potencial de abuso y no actúan sobre el sistema simpaticoadrenérgico, es decir, no producen hipertensión ni vasoconstricción local , con excepción de la ropivacaína y la mepivacaína que sí producen vasoconstricción débil. A diferencia de otras formas de anestesia, un local se puede utilizar para un procedimiento menor en el consultorio de un cirujano, ya que no pone a uno en un estado de inconsciencia. Sin embargo, el médico debe tener un entorno estéril disponible antes de realizar un procedimiento en su consultorio.

Los anestésicos locales varían en sus propiedades farmacológicas y se utilizan en diversas técnicas de anestesia local como:

• Anestesia tópica (superficial): similar al gel tópico que se usa para adormecer antes de recibir una inyección de lidocaína.
• Infiltración
• Bloqueo del plexo

Los efectos adversos dependen del método de anestesia local y del sitio de administración, que se analizan en profundidad en el subartículo sobre anestesia local , pero en general, los efectos adversos pueden ser:

1. anestesia prolongada localizada o parestesia debido a infección, hematoma , presión excesiva de líquido en una cavidad confinada y corte de nervios y tejido de soporte durante la inyección. ^[3]
2. reacciones sistémicas como síndrome del SNC deprimido, reacción alérgica, episodio vasovagal y cianosis debido a toxicidad por anestésico local .
3. falta de efecto anestésico debido a pus infeccioso como un absceso .

El tratamiento local del dolor que utiliza otras técnicas distintas a la medicación analgésica incluye:

• La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea , que ha demostrado ser ineficaz para el dolor lumbar ^{[ cita requerida ]} , podría ayudar con la neuropatía diabética . ^[4]
• La radiofrecuencia pulsada , la neuromodulación , la introducción directa de medicamentos y la ablación nerviosa se pueden utilizar para dirigirse a las estructuras tisulares y órganos/sistemas responsables de la nocicepción persistente o a los nociceptores de las estructuras implicadas como fuente de dolor crónico. ^{[5] [6] [7] [8] [9]}

• Infiltración continua de la herida

• Escuela de Anestesia Regional de Nueva York
• Libros sobre anestesia Archivado el 30 de diciembre de 2019 en Wayback Machine
• Información general y tutoriales en anestesia regional periférica
• worldanaesthesia.org Manual gratuito en línea de anestesia regional - John Hyndman
• Uso clínico de los estimuladores de nervios periféricos y la unión neuromuscular
• ESRA - Congreso de la Sociedad Europea de Anestesia Regional