Amnesia disociativa
Trastorno de la memoria humana
Condición médica
Amnesia disociativa
Otros nombresAmnesia psicógena
EspecialidadPsiquiatría
SíntomasPérdida de memoria [1]

La amnesia disociativa o amnesia psicógena es un trastorno disociativo "que se caracteriza por lagunas en la memoria que se informan retrospectivamente. Estas lagunas implican una incapacidad para recordar información personal, generalmente de naturaleza traumática o estresante". [1] El concepto es científicamente controvertido y sigue siendo objeto de debate. [2] [3]

La amnesia disociativa se conocía anteriormente como amnesia psicógena, un trastorno de la memoria que se caracterizaba por una pérdida repentina de la memoria episódica retrógrada, que se decía que ocurría durante un período de tiempo que iba desde horas hasta años o décadas. [4]

El síndrome clínico atípico del trastorno de la memoria (a diferencia de la amnesia orgánica ) es que una persona con amnesia psicógena es profundamente incapaz de recordar información personal sobre sí misma; hay una falta de autoconocimiento consciente que afecta incluso al autoconocimiento simple, como quiénes son. [5] La amnesia psicógena se distingue de la amnesia orgánica en que se supone que es el resultado de una causa no orgánica: no debe haber daño cerebral estructural evidente, pero alguna forma de estrés psicológico debe precipitar la amnesia. [6] La amnesia psicógena como trastorno de la memoria es controvertida. [7]

Definición

La amnesia psicógena es la presencia de amnesia retrógrada (la incapacidad de recuperar recuerdos almacenados que conducen al inicio de la amnesia) y una ausencia de amnesia anterógrada (la incapacidad de formar nuevos recuerdos a largo plazo). [8] [9] [10] El acceso a la memoria episódica puede verse impedido, [4] mientras que se cree que el grado de deterioro de la memoria a corto plazo , la memoria semántica y la memoria procedimental varía entre los casos. [5] Si se ven afectados otros procesos de la memoria, suelen verse mucho menos afectados que la memoria autobiográfica retrógrada, que se considera el sello distintivo de la amnesia psicógena. [5] Sin embargo, la amplia variabilidad del deterioro de la memoria entre los casos de amnesia psicógena plantea preguntas en cuanto a sus verdaderos criterios neuropsicológicos, ya que a pesar del intenso estudio de una amplia gama de casos, hay poco consenso sobre qué déficits de memoria son específicos de la amnesia psicógena. [7]

La literatura anterior [5] ha sugerido que la amnesia psicógena puede ser "específica de la situación" o "global-transitoria", la primera se refiere a la pérdida de memoria de un incidente en particular, y la segunda se relaciona con grandes lagunas amnésicas retrógradas de hasta muchos años en la identidad personal. [5] [11] Los ejemplos citados con más frecuencia de amnesia psicógena global-transitoria son los " estados de fuga ", en los que hay una pérdida retrógrada repentina de la memoria autobiográfica que resulta en un deterioro de la identidad personal y generalmente va acompañada de un período de deambulación. [7] Los casos sospechosos de amnesia psicógena han sido ampliamente reportados en toda la literatura desde 1935, cuando fue reportada por Abeles y Schilder. [12] Hay muchas anécdotas clínicas de amnesia psicógena o disociativa atribuidas a factores estresantes que van desde casos de abuso sexual infantil [13] hasta soldados que regresan del combate. [1] [14]

Causa

La causa neurológica de la amnesia psicógena es controvertida. [5] [7] Incluso en casos de amnesia orgánica, donde hay lesión o daño estructural en el cerebro, se debe tener cuidado al definir la causalidad, ya que solo el daño a áreas del cerebro cruciales para el procesamiento de la memoria puede resultar en un deterioro de la memoria . [7] Las causas orgánicas de la amnesia pueden ser difíciles de detectar y, a menudo, tanto la causa orgánica como los desencadenantes psicológicos pueden estar entrelazados. [15] Si no se encuentra una causa orgánica, se puede diagnosticar que la amnesia es psicológica, [16] sin embargo, es posible que algunas causas orgánicas puedan caer por debajo de un umbral de detección, mientras que se piensa que otras dolencias neurológicas son inequívocamente orgánicas (como una migraña ) aunque no haya daño funcional evidente. [7] También se debe tener en cuenta la posible simulación . [17] Algunos investigadores [16] han advertido contra la amnesia psicógena que se convierte en un diagnóstico de "papelera" [16] cuando la amnesia orgánica no es evidente. Otros investigadores [17] se han apresurado a defender la noción de amnesia psicógena y su derecho a no ser descartada como un trastorno clínico. Los diagnósticos de amnesia psicógena han disminuido desde que se llegó a un acuerdo en el campo de la amnesia global transitoria , lo que sugiere al menos un cierto sobrediagnóstico. [16] También existe especulación sobre la amnesia psicógena debido a sus similitudes con la "amnesia retrógrada pura", ya que ambas comparten una pérdida retrógrada de memoria similar. [7] Además, aunque no hay daño funcional ni lesiones cerebrales evidentes en el caso de la amnesia retrógrada pura, a diferencia de la amnesia psicógena, no se cree que los desencadenantes puramente psicológicos o "psicogénicos" sean relevantes para la amnesia retrógrada pura. [7] Los desencadenantes psicológicos como el estrés emocional son comunes en la vida cotidiana, pero la amnesia retrógrada pura se considera muy rara. [7] Además, el potencial de que el daño orgánico caiga por debajo del umbral de ser identificado no significa necesariamente que no esté presente, y es muy probable que existan tanto factores psicológicos como causas orgánicas en la amnesia retrógrada pura. [7]

Comparación con la amnesia orgánica

Se supone que la amnesia psicógena difiere de la amnesia orgánica en varios aspectos; uno de ellos es que, a diferencia de la amnesia orgánica, se piensa que la amnesia psicógena ocurre cuando no hay daño estructural en el cerebro ni lesión cerebral evidente. [18] En cambio, se considera que los desencadenantes psicológicos preceden a la amnesia psicógena, [17] y, de hecho, muchos estudios de casos anecdóticos que se citan como evidencia de amnesia psicógena provienen de experiencias traumáticas [13] como la Segunda Guerra Mundial. [14] Sin embargo, como se mencionó anteriormente, una etiología de la amnesia psicógena es controvertida [5] ya que la causalidad no siempre está clara, [18] y tanto los elementos de estrés psicológico como de amnesia orgánica pueden estar presentes entre los casos. [7] A menudo, pero no necesariamente, se piensa que una historia premórbida de enfermedad psiquiátrica como la depresión está presente junto con los desencadenantes del estrés psicológico. [5] La falta de evidencia psicológica que precipita la amnesia no significa que no la haya, por ejemplo, incluso se ha citado el trauma durante la infancia como desencadenante de la amnesia más tarde en la vida, [4] pero tal argumento corre el riesgo de que la amnesia psicógena se convierta en un término general para cualquier amnesia de la que no haya una causa orgánica aparente. [16] Debido a que la amnesia orgánica a menudo es difícil de detectar, [18] definir entre amnesia orgánica y psicógena no es fácil [17] y a menudo se considera el contexto de las experiencias precipitantes (por ejemplo, si ha habido abuso de drogas ), así como la sintomatología que presenta el paciente. [18] Se supone que la amnesia psicógena difiere de la amnesia orgánica cualitativamente [5] en que se dice que la pérdida retrógrada de la memoria autobiográfica mientras la memoria semántica permanece intacta es específica de la amnesia psicógena. [4] [5] Otra diferencia que se ha citado entre la amnesia orgánica y la psicógena es el gradiente temporal de la pérdida retrógrada de la memoria autobiográfica. [5] Se dice que el gradiente temporal de pérdida en la mayoría de los casos de amnesia orgánica es más pronunciado en su período premórbido más reciente , mientras que en el caso de la amnesia psicógena, se dice que el gradiente temporal de pérdida de memoria autobiográfica retrógrada es bastante uniformemente plano. [5] Aunque hay mucha literatura sobre la amnesia psicógena como diferente de la amnesia orgánica, la distinción entre características neurológicas y psicológicas es a menudo difícil de discernir y sigue siendo controvertida. [19] [20] [21]

Diagnóstico

La actividad cerebral se puede evaluar funcionalmente para la amnesia psicógena utilizando técnicas de imagen como fMRI , PET y EEG , de acuerdo con los datos clínicos. [7] Algunas investigaciones han sugerido que la amnesia orgánica y psicógena hasta cierto punto comparten la participación de las mismas estructuras de la región temporofrontal en el cerebro. [8] Se ha sugerido que los déficits en la memoria episódica pueden atribuirse a la disfunción en el sistema límbico , [22] mientras que los déficits de autoidentidad se han sugerido como atribuibles a cambios funcionales relacionados con la corteza parietal posterior . [4] Sin embargo, para reiterar, se debe tener cuidado al intentar definir la causalidad, ya que solo es posible un razonamiento ad hoc sobre la etiología de la amnesia psicógena, lo que significa que la causa y la consecuencia pueden ser inviables de desenredar. [16]

Tratos

Debido a que la amnesia psicógena se define por la falta de daño físico al cerebro, [16] el tratamiento con métodos físicos es difícil. [7] No obstante, la distinción entre pérdida de memoria orgánica y disociativa se ha descrito como un primer paso esencial para tratamientos efectivos. [1] Los tratamientos en el pasado han intentado aliviar la amnesia psicógena tratando la mente misma, guiados por teorías que van desde nociones como la "teoría de la traición" para explicar la pérdida de memoria atribuida al abuso prolongado por parte de los cuidadores [23] hasta la amnesia como una forma de autocastigo en un sentido freudiano , con la obliteración de la identidad personal como una alternativa al suicidio . [24]

Los intentos de tratamiento a menudo han girado en torno a tratar de descubrir qué evento traumático había causado la amnesia, y medicamentos como los barbitúricos administrados por vía intravenosa (a menudo considerados como " suero de la verdad ") fueron populares como tratamiento para la amnesia psicógena durante la Segunda Guerra Mundial; las benzodiazepinas pueden haber sido sustituidas más tarde. [14] Se pensaba que los medicamentos del "suero de la verdad" funcionaban haciendo que un recuerdo doloroso fuera más tolerable cuando se expresaba aliviando la fuerza de una emoción asociada a un recuerdo. [25] Bajo la influencia de estos medicamentos de "verdad", el paciente hablaría más fácilmente sobre lo que le había sucedido. [14] Sin embargo, la información obtenida de los pacientes bajo la influencia de medicamentos como los barbitúricos sería una mezcla de verdad y fantasía, y por lo tanto no se consideraba científica para recopilar evidencia precisa de eventos pasados. [14] A menudo, el tratamiento apuntaba a tratar al paciente como un todo, y probablemente variaba en la práctica en diferentes lugares. [14] La hipnosis también era popular como medio para obtener información de las personas sobre sus experiencias pasadas, pero al igual que las drogas de la "verdad", en realidad solo servían para reducir el umbral de sugestibilidad de modo que el paciente pudiera hablar con facilidad, pero no necesariamente con la verdad. [26] Si no había un motivo aparente para la amnesia, se buscaban motivos más profundos interrogando al paciente con más intensidad, a menudo en conjunción con la hipnosis y las drogas de la "verdad". [24] En muchos casos, sin embargo, se descubrió que los pacientes se recuperaban espontáneamente de su amnesia por su propia cuenta, por lo que no fue necesario ningún tratamiento. [14] [24]

Controversia

El concepto es científicamente controvertido y sigue siendo objeto de debate. [2] [3] Los críticos sostienen que la amnesia disociativa es simplemente una nueva versión del desacreditado concepto de memoria reprimida . [2]

La amnesia disociativa es un recurso argumental ficticio común en muchas películas, libros y otros medios. Algunos ejemplos incluyen al Rey Lear de William Shakespeare , que experimentó amnesia y locura después de una traición por parte de sus hijas; [27] y el personaje principal Nina en la ópera de Nicolas Dalayrac de 1786. [27] Sunny, el personaje principal en Omori de Omocat , es sospechoso de tener amnesia disociativa. [28]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Leong S, Waits W, Diebold C (enero de 2006). "Amnesia disociativa y rasgos de personalidad del grupo C del DSM-IV-TR". Psiquiatría (Edgmont) . 3 (1): 51–5. PMC  2990548. PMID  21103150 .
  2. ^ abc Otgaar, Henry; Howe, Mark L.; Patihis, Lawrence; Merckelbach, Harald; Jay Lynn, Steven; Lilienfeld, Scott O.; Loftus, Elizabeth F. (4 de octubre de 2019). "El regreso de lo reprimido: las afirmaciones persistentes y problemáticas de un trauma largamente olvidado". Perspectivas sobre la ciencia psicológica . 14 (6): 1072–1095. doi :10.1177/1745691619862306. PMC 6826861 . PMID  31584864. 
  3. ^ ab McNally, Richard J. (2007). "Dispelling Confusion About Traumatic Disociative Amnesia" (Disipando la confusión sobre la amnesia disociativa traumática). Mayo Clinic Proceedings . 82 (9): 1083–1087. doi : 10.4065/82.9.1083 .
  4. ^ abcde Arzy, S.; Collette, S.; Wissmeyere, M.; Lazeyras, F.; Kaplan, PW y Blank, O. (2001). "Amnesia psicógena e identidad propia: una investigación funcional multimodal". Revista Europea de Neurología . 18 (12): 1422–1425. doi :10.1111/j.1468-1331.2011.03423.x. PMID  21554495. S2CID  16572714. Archivado desde el original el 12 de julio de 2022 . Consultado el 10 de febrero de 2019 .
  5. ^ abcdefghijkl Serraa, L.; Faddaa, L.; Buccionea, I.; Caltagironea, C. y Carlesimoa, GA (2007). "Amnesia psicógena y orgánica. Una evaluación multidimensional de características clínicas, neurorradiológicas, neuropsicológicas y psicopatológicas". Neurología del comportamiento . 18 (1): 53–64. doi : 10.1155/2007/193140 . PMC 5469968 . PMID  17297220. 
  6. ^ Markowitsch, HJ ; Fink, GR; Thone, A.; Kessler, J.; Heiss, WD. (1997). "Un estudio PET de amnesia psicógena persistente que abarca toda la vida". Neuropsiquiatría cognitiva . 2 (2): 135–158. doi :10.1080/135468097396379. PMID  25420201.
  7. ^ abcdefghijklm Lucchelli, F.; Spinnler, H. (2003). "El enigma "psicógeno" versus "orgánico" de la amnesia retrógrada pura: ¿todavía vale la pena investigarlo?". Cortex . 38 (4): 665–669. doi :10.1016/s0010-9452(08)70033-9. PMID  12465679. S2CID  4482377.
  8. ^ ab Markowitsch HJ (2003). "Amnesia psicógena". NeuroImage . 20 (Supl 1): S132–8. doi :10.1016/j.neuroimage.2003.09.010. PMID  14597306. S2CID  18671395.
  9. ^ Yasuno F, Nishikawa T, Nakagawa Y, et al. (2000). "Estudio anatómico funcional de la amnesia psicógena". Psychiatry Res . 99 (1): 43–57. doi :10.1016/S0925-4927(00)00057-3. PMID  10891648. S2CID  32186220.
  10. ^ Mackenzie Ross S (2000). "Amnesia retrógrada profunda después de una lesión cerebral leve: ¿orgánica o funcional?". Cortex . 36 (4): 521–37. doi :10.1016/S0010-9452(08)70536-7. PMID  11059453. S2CID  53172982.
  11. ^ Kopelman MD (2002). "Trastornos de la memoria". Cerebro . 125 (Pt 10): 2152–90. doi : 10.1093/brain/awf229 . PMID  12244076.
  12. ^ Abeles, M.; Schilder, P. (1935). "Pérdida psicógena de la identidad personal". Archivos de Neurología y Psiquiatría . 34 (3): 587–604. doi :10.1001/archneurpsyc.1935.02250210108008.
  13. ^ ab Arrigo, JM; Pezdek, K. (1997). "Lecciones del estudio de la amnesia psicógena". Current Directions in Psychological Science . 6 (5): 148–152. doi :10.1111/1467-8721.ep10772916. S2CID  145551287.
  14. ^ abcdefg Sargant, W.; Pizarrero, E. (1941). "Síndromes amnésicos en la guerra". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 34 (12): 757–764. doi : 10.1177/003591574103401202 .
  15. ^ Kopelman, MD; Christensen, H.; Puffett, A. y Stanhope, N. (1994). "El gran escape: un estudio neuropsicológico de la amnesia psicógena". Neuropsychologia . 32 (6): 675–691. doi :10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423. S2CID  7442201.
  16. ^ abcdefg De Renzi, E.; Lucchelli, F.; Muggia, S. y Spinnler, H. (1997). "¿La pérdida de memoria sin daño anatómico equivale a un déficit psicógeno? El caso de la amnesia retrógrada pura". Neuropsychologia . 35 (6): 781–794. doi :10.1016/s0028-3932(97)00018-3. PMID  9204485. S2CID  6503618.
  17. ^ abcd Kopelman, MD (2000). "Amnesia retrógrada focal y atribución de causalidad: una revisión excepcionalmente crítica". Neuropsicología cognitiva . 17 (7): 585–621. doi :10.1080/026432900750002172. PMID  20945196. S2CID  37449223.
  18. ^ abcd Kopelman, MD; Christensen, H.; Puffett, A. y Stanhope, N. (1994). "El gran escape: un estudio neuropsicológico de la amnesia psicógena". Neuropsychologia . 32 (6): 675–691. doi :10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423. S2CID  7442201.
  19. ^ De Renzi, E.; Lucchelli, F.; Muggia, S. y Spinnler, H. (1995). "Amnesia retrógrada persistente tras un trauma menor". Corteza . 31 (3): 531–542. doi :10.1016/s0010-9452(13)80064-0. PMID  8536480. S2CID  4479785.
  20. ^ Lucchelli, F.; Muggia, S. y Spinnler, H. (1995). "El fenómeno de las "Petites Madeleines" en dos pacientes amnésicos. Recuperación repentina de recuerdos olvidados". Brain . 118 : 167–183. doi :10.1093/brain/118.1.167. PMID  7895003.
  21. ^ Campodonico, JR y Rediess, S. (1996). "Disociación del conocimiento implícito y explícito en un caso de amnesia retrógrada psicógena". Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología . 2 (19): 191–203. doi :10.1017/s1355617700001004. PMID  9375200. S2CID  6552592.
  22. ^ Yang JC, Jeong GW, Lee MS, et al. (2005). "Imágenes por resonancia magnética funcional de la amnesia psicógena: informe de un caso". Korean J Radiol . 6 (3): 196–9. doi :10.3348/kjr.2005.6.3.196. PMC 2685044 . PMID  16145296. 
  23. ^ Freyd, J. (1994). "Trauma de traición: amnesia traumática como respuesta adaptativa al abuso infantil". Ethics & Behavior . 4 (4): 307–330. doi :10.1207/s15327019eb0404_1. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2012 . Consultado el 13 de enero de 2008 .
  24. ^ abc Abeles, M.; Schilder, P. (1935). "Pérdida psicógena de la identidad personal". Archivos de Neurología . 34 (3): 587–604. doi :10.1001/archneurpsyc.1935.02250210108008.
  25. ^ Vattakatuchery, JJ; Chesterman, P (2006). "El uso de la abreacción para recuperar recuerdos en la amnesia psicógena: Informe de un caso". Revista de Psiquiatría y Psicología Forense . 17 (4): 647–653. doi :10.1080/14789940600965938. S2CID  144975403.
  26. ^ Lynn, SJ; Boycheva, E. y Barnes, S. (2008). "¿Evaluar o no evaluar la sugestibilidad hipnótica? Esa es la cuestión". American Journal of Clinical Hypnosis . 51 (2): 161–165. doi :10.1080/00029157.2008.10401658. PMID  18998383. S2CID  17182836.
  27. ^ ab Goldsmith, RE; Cheit, RE; Wood, ME (julio de 2009). "Evidencia de amnesia disociativa en la ciencia y la literatura: enfoques culturales ligados al trauma en Pope, Poliakoff, Parker, Boynes y Hudson (2007)". Journal of Trauma & Dissociation . 10 (3): 237–253. doi :10.1080/15299730902956572. PMID  19585333. S2CID  205868575.
  28. ^ Massaro, Antonella (31 de marzo de 2023). «OMORI | Todo el dolor de los recuerdos». Hipercrítica . Archivado desde el original el 7 de agosto de 2023. Consultado el 7 de agosto de 2023 .

Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Amnesia_disociativa&oldid=1248932634"