Astilla

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Astilla
Otros nombres	Astilla
Astilla de madera en un dedo
Complicaciones	Infección
Tipos	Madera, pelo, vidrio, plástico, metal y espinas de animales.
Factores de riesgo	Infección
Método de diagnóstico	Ultrasonografía

Una astilla (también conocida como astilla ) es un fragmento de un objeto más grande o un cuerpo extraño que penetra o se inyecta deliberadamente en un cuerpo. El cuerpo extraño debe estar alojado dentro del tejido para que se considere una astilla. Las astillas pueden causar dolor inicial al desgarrar la carne y el músculo , o infección a través de bacterias en el objeto extraño. ^[1]

Las astillas están hechas principalmente de madera , pero hay muchos otros tipos, por ejemplo, otros tipos comunes de astillas son, cabello , vidrio , plástico , metal y espinas de animales . ^[2]

Al igual que cualquier herida que rompa la piel, las astillas pueden provocar una infección que, si no se trata, puede derivar en complicaciones más graves. Si una astilla permanece en el cuerpo durante más de 2 o 3 días, o si la herida muestra signos de inflamación o dolor (ya sea que se haya extraído la astilla o no), se debe consultar a un médico.

Generalmente, una astilla provoca una sensación inicial de dolor cuando el objeto afilado hace su penetración inicial a través del cuerpo. A través de esta penetración, el objeto corta a través de la capa cutánea de la piel y se instala en la capa subcutánea de la piel, e incluso puede penetrar más profundamente, rompiendo la capa subcutánea, instalándose en el tejido muscular o incluso en el hueso . Algunas astillas permanecerán en su lugar, pero la mayoría continuarán migrando a través del cuerpo (por ejemplo, las astillas de cabello), dañando aún más su entorno.

Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia , los cuerpos extraños más comunes que contraen las personas se dividen en dos clases oficiales: astillas biológicas y astillas no biológicas. ^[3] En la clase biológica, las astillas incluyen huesos, espinas de pescado , dientes , cabello y madera . Aunque, en la clase no biológica, las astillas más comunes que se contraen son vidrio , metal , aluminio , anzuelos , grafito de lápiz y plástico .

En raras ocasiones, las personas pueden infectarse con astillas de fuentes más inusuales. Los casos más comunes de cuerpos extraños exóticos incluyen erizos de mar , picaduras de insectos , espinas de raya e incluso metralla de granada .

• Madera: este tipo de astilla se obtiene de la madera o de otros materiales vegetales. Las astillas de madera deben extraerse de las heridas porque están asociadas con la inflamación y el riesgo de infección. Las astillas más grandes o más profundas pueden dificultar la extracción o la localización del cuerpo extraño.
• Anzuelos: los anzuelos que se incrustan en la piel son problemáticos debido a las púas que tienen en los extremos. Estas púas están diseñadas para dificultar su extracción y, si no se tiene cuidado, la víctima puede sufrir desgarros no solo en la carne, sino también en el músculo. Las lesiones más comunes causadas por los anzuelos se producen en la mano, la cara, el cuero cabelludo, el pie y los ojos.
• Vidrio: un estudio descubrió que los pacientes tenían más probabilidades de sentir sensaciones por el vidrio presente en su piel que por cualquier otro tipo de astilla. Aunque el vidrio generalmente se puede detectar mediante radiografía y es radiopaco , la capacidad de la radiografía para detectar fragmentos de vidrio más pequeños que 2 mm es limitada. La mayoría de las astillas de vidrio son inertes y, por lo general, carecen de la capacidad de migrar a otras regiones del cuerpo. ^[4]
• Otros: Las minas de lápiz y otros cuerpos extraños de grafito, una vez alojados en la capa cutánea de la piel, pueden causar tatuajes pigmentados permanentes si no se eliminan de inmediato. Los cuerpos metálicos van desde perdigones de aire comprimido hasta metralla de granadas. Los objetos más pequeños se pueden extraer sin mucha dificultad si la profundidad de la herida permanece superficial, pero si la herida no sobresale más allá de las capas subcutáneas de la piel y permanece inerte, el objeto puede permanecer en su lugar. En el caso de objetos más grandes, los fragmentos que permanecen superficiales en el cuerpo pueden extraerse sin mucho problema, pero si las heridas sobresalen más allá de las capas subcutáneas de la piel e incluso llegan hasta la zona muscular o cerca de órganos vitales, dichos objetos deben dejarse en su lugar y debe buscarse atención médica de inmediato.
• Cabello : Los mechones cortos de cabello, especialmente el cabello rígido como el pelo de la barba recortada o el pelo de las mascotas , pueden abrirse paso debajo de la piel de los pies o las manos. Las astillas de cabello ( pili migrans cutáneo ) son un problema común en peluqueros y peluqueros caninos . Esto es distinto de un pelo encarnado , donde un cabello aún adherido a su folículo vuelve a crecer debajo de la piel (o no logra emerger de ella). Además, a diferencia de un pelo encarnado, el cabello que queda incrustado por una astilla de cabello puede no ser el propio; el cabello puede haber pertenecido a otra persona o a un animal. ^[5]

Las astillas suelen ser detectadas primero por la persona que las tiene en el cuerpo. Hay muchos signos que indican que una astilla ha entrado en el cuerpo de una persona.

• Herida punzante
• Huella de herida reciente manchada de sangre
• Dolor agudo a la palpación profunda sobre una herida punzante.
• Decoloración debajo de la epidermis.
• Herida que provoca dolor con el movimiento.
• Herida que no cicatriza
• Absceso (con cultivo estéril)
• Dolor asociado a una masa
• Masa debajo de la epidermis
• Herida purulenta con drenaje crónico
• Quiste
• Formación de granulomas
• Artritis monoarticular estéril
• Reacciones periósticas
• Osteomielitis
• Pseudotumores del hueso
• Lesión retardada de tendones o nervios

Si la detección y localización manual fallan, los principales métodos para la obtención de imágenes médicas de astillas son:

• Radiografía de proyección : se utiliza para localizar huesos, espinas de pescado, vidrio, grava, metal, aluminio, grafito de lápiz, algunos plásticos, dientes y algo de madera (por ejemplo, espinas, cactus, espinas)
• Ultrasonografía médica : se utiliza para localizar vidrio, metal, grafito de lápiz, algunos plásticos, piedras y algunos tipos de madera. ^[6]

Las pequeñas astillas de madera (1–4 mm) alejadas de los huesos se detectan más fácilmente mediante ecografía, mientras que la tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen mayor sensibilidad para aquellas cercanas a los huesos. ^[7]

Existen muchas técnicas médicas para extraer astillas de forma segura. ^[8] Las técnicas médicas más comunes incluyen la técnica elíptica y la técnica de la cuerda. ^[9] En la técnica elíptica, se corta el área circundante a la astilla en una formación elíptica. A partir de ahí, se corta la carne en el área elíptica (en forma de un cono invertido) y se retira todo el trozo de carne que contiene la astilla. La técnica de la cubierta de la aguja se limita a la extracción del anzuelo. Se hace un bucle con una cuerda alrededor de la base del anzuelo y, a medida que el anzuelo se presiona más hacia la piel, se tira de la cuerda, lo que permite que las púas se desenganchen del músculo y sigan el camino del resto del anzuelo fuera del cuerpo sin enganchar más carne. ^{[9] [10]}

Dado que la astilla ha atravesado una barrera física del cuerpo, permite que una persona contraiga una infección. ^[11] La abertura de la astilla facilitará la entrada de bacterias al cuerpo. Se recomienda encarecidamente retirar la astilla antes de ser víctima de una infección .

La infección suele estar determinada por el tiempo que el objeto extraño permanece alojado en el cuerpo humano. Los objetos que contienen veneno, penetración profunda, suciedad o heridas por mordeduras suelen tardar menos en aparecer. Según la AAFP, los pacientes mayores, diabéticos o con heridas más largas, anchas, irregulares o profundas tienen un riesgo mucho mayor de infección. La forma más fácil de evitar la infección es simplemente retirar por completo las astillas o el cuerpo extraño lo antes posible. Aunque la infección suele ser la mayor complicación que se encuentra con las astillas, con una presencia que oscila entre el 1,1 y el 12 por ciento, la comunidad médica suele considerar innecesario el uso de antibióticos en casos que no son de mordeduras. ^[12] Aunque los casos son poco frecuentes, la infección de heridas por cuerpo extraño puede dar lugar a casos de tétanos. ^[13]

En 1993, en Ohio, se observó un caso de infección por tétanos a través de una astilla. Una mujer de 80 años fue llevada a urgencias con disfagia y rigidez mandibular. Poco después de un chequeo preliminar, se encontró una astilla de madera alojada en su barbilla durante aproximadamente una semana; la zona estaba eritematosa con drenaje purulento activo. A la mujer se le diagnosticó tétanos, fue ingresada en el hospital y comenzó un régimen de 3000 unidades de inmunoglobulina antitetánica, toxoide tetánico y clindamicina intravenosa. A pesar del tratamiento agresivo, que incluía ventilación mecánica asistida, la paciente murió 15 días después por los efectos de su infección primaria. La mujer no tenía antecedentes de vacunas antitetánicas previas a pesar del cuidado previo de una herida y la atención médica continua por hipertensión. ^[14]

Dado que la mayoría de las astillas están hechas de materia orgánica , son mucho más peligrosas que otros tipos de objetos que perforan el cuerpo. Las astillas suelen estar infectadas con muchas bacterias que luego se convierten en una infección como el tétanos . Debido a que una astilla está hecha de materia orgánica, es mucho más difícil para el cuerpo deshacerse de ella. ^[15]