Espera vigilante
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La espera vigilante (también llamada observación y espera ) es un método para abordar un problema médico en el que se permite que transcurra un tiempo antes de recurrir a una intervención o terapia médica. Durante este tiempo, pueden realizarse pruebas repetidas.
Los términos relacionados incluyen manejo expectante , [1] [2] vigilancia activa (especialmente vigilancia activa del cáncer de próstata ), [3] e inactividad magistral . [4] El término inactividad magistral también se utiliza en contextos no médicos. [5]
Se puede hacer una distinción entre la espera vigilante y la observación médica , [6] pero algunas fuentes equiparan los términos. [7] [8] Por lo general, la espera vigilante es un proceso ambulatorio y puede tener una duración de meses o años. Por el contrario, la observación médica suele ser un proceso de internación , que a menudo implica un seguimiento frecuente o incluso continuo y puede tener una duración de horas o días.
Usos médicos
A menudo se recomienda una actitud expectante en situaciones con una alta probabilidad de autoresolución si hay una gran incertidumbre respecto del diagnóstico y los riesgos de la intervención o la terapia pueden ser mayores que los beneficios.
La espera vigilante se recomienda a menudo para muchas enfermedades comunes, como las infecciones de oído en niños; [9] debido a que la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente, los antibióticos a menudo se recetan solo después de varios días de síntomas . También es una estrategia que se utiliza con frecuencia en la cirugía antes de una posible operación, [10] cuando es posible que un síntoma (por ejemplo, dolor abdominal ) mejore de forma natural o empeore.
Otros ejemplos incluyen:
- El diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia prostática benigna
- depresión [11]
- otitis media [12]
- hernia inguinal
- comportamientos extraños en los bebés
- cálculos renales no sintomáticos
- Disforia de género en niños antes del inicio de la pubertad [13] [14]
Proceso
Espera vigilante
En muchas aplicaciones, un componente clave de la espera vigilante es el uso de un árbol de decisiones explícito u otro protocolo para asegurar una transición oportuna de la espera vigilante a otra forma de manejo, según sea necesario. [15] Esto es particularmente común en el manejo posquirúrgico de sobrevivientes de cáncer, en quienes la recurrencia del cáncer es una preocupación importante.
Observación médica
Por lo general, los pacientes en observación, según la política del hospital, permanecen en observación solo 24 o 48 horas antes de que se les dé de alta o se les admita como pacientes hospitalizados. El seguro puede influir en la definición de “observación” (por ejemplo, Medicare en los EE. UU. no respalda servicios de observación por más de 48 horas). [16]
Véase también
Referencias
- ^ Pestana, Carlos (7 de abril de 2020). Pestana's Surgery Notes (Quinta edición). Kaplan Test Prep. págs. 6-7. ISBN 978-1506254340Los
signos de una fractura que afecta la base del cráneo incluyen ojos de mapache, rinorrea y otorrea o equimosis detrás de la oreja. La conducta expectante es la regla. Desde nuestra perspectiva, la importancia de una fractura de la base del cráneo es que indica que el paciente sufrió un traumatismo craneal muy grave.
- ^ "Definición de manejo expectante - Diccionario de cáncer del NCI".
- ^ "Espera vigilante o vigilancia activa para el cáncer de próstata".
- ^ Vaile JC, Griffith MJ (septiembre de 1997). "Manejo de la estenosis aórtica asintomática: inactividad magistral pero observación felina". Heart . 78 (3): 215–7. doi :10.1136/hrt.78.3.215. PMC 484918 . PMID 9391278.
- ^ "Inactividad magistral - TIME". Time . 18 de agosto de 1952. Archivado desde el original el 10 de enero de 2008 . Consultado el 27 de mayo de 2010 .
- ^ "Sitio web australiano sobre el cáncer de próstata".
- ^ "Guía del cáncer de próstata - MayoClinic.com".
- ^ "Definición de conducta expectante - Diccionario de términos sobre cáncer del NCI". Enero de 1980.
- ^ Academia Estadounidense de Pediatría Archivado el 14 de junio de 2007 en Wayback Machine .
- ^ Kendall C, Murray S (abril de 2006). "¿Es la espera vigilante un enfoque razonable para los hombres con hernia inguinal mínimamente sintomática?". CMAJ . 174 (9): 1263–4. doi :10.1503/cmaj.060299. PMC 1435959 . PMID 16636325.
- ^ Meredith LS, Cheng WJ, Hickey SC, Dwight-Johnson M (enero de 2007). "Factores asociados con la elección por parte de los médicos de atención primaria de un enfoque de espera vigilante para el manejo de la depresión". Psychiatr Serv . 58 (1): 72–8. doi : 10.1176/appi.ps.58.1.72-a . PMID 17215415.
- ^ Varrasso DA, Ashe D, Ruben R, Propp R (agosto de 2006). "Espera vigilante para la otitis media aguda: ¿están preparados los padres y los médicos?". Pediatría . 118 (2): 849–50. doi :10.1542/peds.2005-2786. PMID 16882857. S2CID 7808557.
- ^ Kettenis PC, van de Waal HD, Gooren L (agosto de 2008). "El tratamiento de los transexuales adolescentes: perspectivas cambiantes". The Journal of Sexual Medicine . 5 (8): 1892–1897. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.00870.x. PMID 18564158.
- ^ de Vries A, Kettenis PC (marzo de 2012). "Manejo clínico de la disforia de género en niños y adolescentes: el enfoque holandés". Journal of Sexuality . 59 (3): 301–320. doi :10.1080/00918369.2012.653300.
- ^ Katz DA, Littenberg B, Cronenwett JL (noviembre de 1992). "Manejo de aneurismas aórticos abdominales pequeños. Cirugía temprana versus conducta expectante". JAMA . 268 (19): 2678–86. doi :10.1001/jama.268.19.2678. PMID 1433687.
- ^ "Gundersen Lutheran - ¿Qué es la observación ambulatoria?".
Enlaces externos
- Tratamiento del linfoma: observar y esperar
- Observación atenta y seguimiento de linfomas indolentes
- Espera vigilante: capítulo del DVD "Su recorrido por los tratamientos del linfoma" de Lymphoma Australia
